外科手術(shù)學(xué)-考試考核試題庫:歷年考試題答案

一、簡答題（10小題，共20分)

1、   急性腎功衰少尿期的臨床表現(xiàn)？

1)水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

（1)水中毒；（2)高鉀血癥；（3)高鎂血癥；（4)高磷血癥和低鈣血癥；（5)低鈉血癥；（6)低氯血癥；（7)酸中毒。（7分)

2)、蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚，終形成尿毒癥，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、倦怠無力、意識模糊，甚至昏迷。（2分)

3)全身并發(fā)癥，高血壓、心力衰竭、肺水腫、腦水腫，及DIC。（1分)

2、  某患者，6歲。開水燙傷頸部、雙上肢、胸腹部后2小時入院。查頸部大量水皰，基底潮紅，痛覺敏感。余創(chuàng)面基底紅白相間，痛覺遲鈍。請：①作出診斷（總面積、深度、嚴(yán)重程度)。②給出傷后第一個24小時、第二個24小時補液方案。③實際工中可根據(jù)哪些指標(biāo)調(diào)整輸液速度。

診斷：  燙傷面積5+28+13=4招生簡章6%（1分)

  深度 淺Ⅱ度5%  深Ⅱ度41%（1分)

嚴(yán)重程度：特重度（1分)

補液方案：第一個24h

丟失量：46 X 20 X 1.8X=1656

生理需要量：70 X20=1400

總量：1400+1656=3056

膠體：800 晶體：800

水分：1400（1分)

第二個24h：

   丟失量：46 X 20 X 1.8X0。5=828

生理需要量：70 X20=1400

總量：1400+828=2228

膠體：400 晶體：400

水分：1400（1分)

調(diào)節(jié)輸液速度指標(biāo)：（5分)

  a.尿量：> 1ml/kg/h

  b.精神狀況：燥動，口干往往是血容量不足的表現(xiàn)。

  c.周圍循環(huán)：肢端溫暖，毛細(xì)血管充盈，周圍動脈搏動。 

  d.脈搏：兒童〈140次/分。

  e. 血壓:收縮壓>90mmHg,脈壓差>20mmHg，平均動脈壓≥60mmHg。

  f.中心靜脈壓（CVP ,)：5~10cmH2O。