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臨床麻醉學-作業(yè)習題

臨床麻醉學:作業(yè)習題:◎<選擇題>◎<名詞解釋>◎<填空題>◎<簡答題>◎<病案分析>◎<病案討論>◎<習題七>◎<習題八>◎<習題九>◎<習題十>◎<習題十一>◎<習題十二>◎<習題十三>◎<習題十四>◎<習題十五>◎<習題十六>◎<習題十七>◎<習題十八>※<選擇題> 1、麻醉學專業(yè)的任務及范圍是(  )A臨床麻醉  B急救和復蘇。弥匕Y監(jiān)測治療 D疼痛治療及其機制研究 E以上均是2、ASA分類的Ⅳ類是指( )A
 <選擇題><名詞解釋><填空題> 
<簡答題><病案分析><病案討論>
<習題七><習題八><習題九>
<習題十><習題十一><習題十二>
<習題十三><習題十四><習題十五>
<習題十六><習題十七><習題十八>
          1. <form id="seoi1"></form>
             ※<選擇題>
             

            1、麻醉學專業(yè)的任務及范圍是(  )

            A臨床麻醉  B急救和復蘇。弥匕Y監(jiān)測治療 D疼痛治療及其機制研究   E以上均是

            2、ASA分類的Ⅳ類是指(   )

            A 瀕死狀態(tài),麻醉手術(shù)危險性很大。

            B 重要臟器病變嚴重,雖在代償范圍,但對麻醉手術(shù)的耐受性差。

            C 重要臟器輕度病變,代償健全,對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。

            D 各器官功能正常,體健,對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。

            E 重要臟器病變嚴重,代償不全并已威脅生命,麻醉手術(shù)危險性較大。

            3、麻醉前病情評估的主要目的是:

            A 認識病人以防發(fā)生麻醉錯誤 B 與病人建立感情,獲得病人信任  C 了解手術(shù)方式

            D 了解病人對麻醉手術(shù)的耐受力  E 確定麻醉方案

            4、高血壓病人的術(shù)前準備,以下哪項正確:(  )

            A 凡舒張壓持續(xù)超過100mmHg,均給抗高血壓藥治療 B 對舒張壓超過110 mmHg,抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨

            C 長期用抗高血壓藥治療,如血壓穩(wěn)定,術(shù)前3天可以停藥   D 高血壓并存心肌缺血者,擇期手術(shù)應列為禁忌

            E 單純慢性高血壓患者,對麻醉的耐受力較差

            5、臨床麻醉工作的目的,哪項是正確的:(  )

            A 消除疼痛  B 保證安全 C 便利外科手術(shù) D 意外情況的預防與處理   E 以上全部

            6、ASA的含義為:(  )

            A  American Society of Anesthesiologists  B  American Stomatological Association

            C  American Surgical Association  D Americal Standard Association

            E  American Statistical Association

            7、擬行全麻的病人,應從哪些方面估價經(jīng)口插管的難易度:(  )

            A  張口度   B  頸部活動度   C 下頜間隙   D 舌/咽的相對大小   E 以上全部

            8、在有疼痛存在時,下列哪種藥可引起譫妄和不安:(  )

            A 咪達唑侖  B 氯丙嗪  C 東莨菪堿   D 地西泮   E 氟哌利多

            9、關于麻醉前用藥的藥理作用,以下敘述哪項正確:(  )

            A 催眠劑量巴比妥類藥可產(chǎn)和遺忘和鎮(zhèn)靜作用   B 哌替啶有時可出現(xiàn)“遺忘”呼吸現(xiàn)象

            C 地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導睡眠和遺忘作用 D 阿托品不能直接興奮呼吸中樞

            E東莨菪堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作用

            10、妊娠合并外科疾病時是否能施行麻醉和手術(shù),哪項錯誤:(  )

            A 必須考慮孕婦和胎兒的雙安全性

            B 妊娠頭3個月易導致胎兒畸形或流產(chǎn),盡可能避免手術(shù)

            C 擇期手術(shù)可在4個月以后施行

            D 妊娠4~6個月是手術(shù)治療的最佳時機,必要時可施行限期手術(shù)

            E 急癥手術(shù)在麻醉時充分供氧,避免缺氧和低血壓可施行手術(shù)

            11、脊麻后最常見的并發(fā)癥是:(  )

            A 腰背痛  B 頭痛  C 顱內(nèi)感染  D 虛性腦膜炎 E 馬尾綜合征

            12、關于麻醉選擇的決定因素,下面哪項是錯誤的(  )

            A手術(shù)病種、方法和長短   B性別 C年齡  D客觀條件  E麻醉者的經(jīng)驗

            13、喉頭的位置相當于頸椎:(  )

            A  C3  B  C4   C  C5   D  C6  E  C4~6

            14、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細血管MAP為:(  )

            A  20mmHg   B  24mmHg   C  28mmHg   D  32mmHg   E 35mmHg

            15、氣管內(nèi)一次吸痰時間應限制在:(  )

            A  2秒以內(nèi)   B 5秒以內(nèi)   C 10秒以內(nèi)   D 20秒以內(nèi)   E 30秒以內(nèi)

            16、成人男性門齒至隆突的距離是:(  )

            A  10~14cm  B  15~18cm   C  19~22cm  D  23~27cm   E 28~32cm

            17、上腹部手術(shù)麻醉采用CEA,要使胸式呼吸不被抑制,麻醉阻滯平面不宜超過(  )

            A  T2   B  T3   C  T4   D  T6   E  T8

            18、下列哪項與雙腔氣管導管的特點不符:(  )

            A 可使左右總支氣管的通氣暫隔開 B  可僅用健側(cè)管長時間施行麻醉和通氣 C 可隨時分別吸除其中的分泌物

            D 可按需將患側(cè)管敞開以引充肺內(nèi)分泌物 E 可按需對兩側(cè)肺進行不同方式通氣

            19、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于:(  )

            A 供應機體不顯性失水   B 保證組織灌注和代謝對氧的需求  C 補充丟失或轉(zhuǎn)移的細胞外液  

             D 糾正電解質(zhì)和酸堿失衡 E 保證患者尿量達0.5~1.0ml/kg/hr

            20、下列哪一吸入麻藥與腎上腺素合用時易增加心肌應激性?(  )

            A N2O。氟烷。谩“卜选 。摹‘惙选 。牌叻

            21、麻醉藥血中濃度與腦組織濃度達平衡需要:(  )

            A 一個時間常數(shù) B 5~6分鐘  C 三個時間常數(shù) D 約10個臂-腦循環(huán)時間  E 以上都不是

            22、下列均為氟芬合劑的禁忌證,但除外:(  )

            A 嬰幼兒麻醉  B 產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)術(shù) C 帕金森病人 D 顱腦外傷病人 E 嚴重呼吸功能不全伴哮喘病人

            23、關于肌松藥的使用,下列說法錯誤的是(   )

            A 長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥,長時效肌松藥使其后加用的中時效或短時效肌松藥時效延長

            B 化學結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復合應用其作用協(xié)同

            C 增加劑量或預注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間

            D 去極化肌松藥與非去極化合用時其作用相互拮抗

            E 非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比,肌松強度弱的肌松藥其起效時間快

            24、深低溫是指體溫在:(  )

            A 30℃以下 B 28℃以下    C 20℃以下 D 10℃以下    E 0℃以下

            25、控制性降壓的適應癥除外:(  )

            A 顱內(nèi)血管瘤  B 中耳手術(shù)  C 麻醉期間高血壓  D PDA結(jié)扎術(shù)  E 低血容量

            26、誤吸引起的處理不必要的是:(  )

            A 取左側(cè)臥頭低足高位   B PEEP通氣   C 支氣管沖洗  D 激素治療   E 呼吸興奮劑

            27、法樂氏四屬于下列哪種分流?(  )

            A、左向右分流 B、右向左分流 C、肺內(nèi)分流 D、左向、右向分流同時存在 E  無分流

            28、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有( )

            A利尿劑和液體限制  B過度通氣 C局部低溫   D減少CSF的容量   E以上均是

            29、頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音,最可能的原因是:(  )

            A 藥液誤入硬脊膜外腔間隙 B 局麻藥的毒性作用

            C 膈神經(jīng)阻滯  D 迷走神經(jīng)阻滯   E 頸交感神經(jīng)阻滯

            30、(  )成人脊髓終止于:

            A 胸12椎下緣  B 腰1椎下緣  C 腰2椎下緣

            D 腰3椎下緣   E 腰4椎下緣

            32、關于心律失常與麻醉危險性關系,以下說法哪種錯誤:(   )

               A  年齡<30歲的病人,其偶發(fā)房早與室早多為功能性,麻醉危險性小;

               B  單純左/右束支傳導阻滯,無臨床癥狀一般不增加麻醉危險性;

               C  室上性心動過速,麻醉危險性;

               D  老年人竇性心動過緩,阿托品試驗陽性,麻醉危險性大;

               E  II度房室傳導阻滯實施麻醉前應做好心臟起搏準備。

            33、關于麻醉前用藥哪一種說法是錯誤的:(   )

              A 甲亢病人須用較大劑量的鎮(zhèn)靜劑;   B  高熱病人宜用抗膽堿藥東莨菪堿; C 卟啉病病人應常規(guī)使用魯米那  ;

              D 體重小于10kg的小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥;   E 迷走張力高的病人應常規(guī)使用阿托品

            34、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細血管MAP為:(   )

              A  20mmHg   B  24mmHg   C  28mmHg   D  32mmHg   E 35mmHg

            35、氣管內(nèi)一次吸痰時間應限制在:( )

              A  2秒以內(nèi)   B 5秒以內(nèi)  C 10秒以內(nèi)   D 20秒以內(nèi) E 30秒以內(nèi)

            36、顯露聲門的第二標志是:( ) 

              A  會厭   B 門齒   C 懸雍垂  D 咽前壁   E 聲帶

            37、關于小兒喉頭解剖特點,錯誤的是:(   )

              A 位置比成人高  B 從上向下看呈漏斗狀  C 最狹窄的部位在聲門裂

              D 粘膜下血管豐富,易發(fā)生水腫   E 會厭呈U形或V形

            38、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于:(   )

              A 供應機體不顯性失水  B 保證組織灌注和代謝需求   C 補充丟失或轉(zhuǎn)移的細胞外液

            D 糾正電解質(zhì)和酸堿失衡 E 保證患者尿量達0.5~1.0ml/kg/hr

            39、麻醉、手術(shù)期間影響體液的因素有(  )

              A手術(shù)創(chuàng)傷  B水分蒸發(fā)。眠^度通氣  D麻醉藥 E以上均是

            40、二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn),以下哪項是錯誤的(   )

              A 呼吸加深  B脈搏加快  C血壓下降  D 肌張力增加  E 面部潮紅

            41、毒性最小的吸入麻醉藥是(  )

              A。O  B 異氟醚  C安氟醚  D氟烷  E甲氧氟烷

            42、關于肌松藥的拮抗,下列說法不正確的是( )

              A 抗膽堿酯酶藥可拮抗去極化肌松藥   B 低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對肌松藥的拮抗作用

              C 為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用,常需伍用抗膽堿藥物 D酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用

              E 使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測結(jié)果,當T4/T3<0.3 時拮抗效果較好

            43、縮短非去極化起效時間可以采用預給法,預注給藥劑量一般為插管劑量的(   )

              A 1/2   B  1/3~1/4   C 1/5~1/10   D  1/15 E 1/20

            44、慢性腎功能衰竭患者腎移植時,最理想的肌松藥是(   )

              A 泮庫溴銨 B 阿曲庫銨 C 加拉碘銨  D 維庫溴銨     E 羅庫溴銨

            45、引起左心室后負荷增加的主要因素是(   )

             A肺循環(huán)高壓  B體循環(huán)高壓   C主動脈瓣關閉不全 D血容量增加  E左向右分流的先心病

            46、下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是(  )

              A 硫噴妥鈉  B氯胺酮   C異丙酚   D咪唑安定 E依托咪酯

            47、腋路臂叢阻滯不易阻滯的神經(jīng)是:( )

              A 橈神經(jīng) B 正中神經(jīng) C 尺神經(jīng)  D 肌皮神經(jīng) E 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

            48、為預防局麻藥中毒反應,以下哪項錯誤:( )

              A 一次用藥不超過最大劑量   B 使用最低有效濃度  C 避免藥物注入血管內(nèi)  

              D局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素   E 術(shù)前給予巴比妥類藥

            49、脊麻時神經(jīng)纖維被阻滯的順序是:( )

              A 溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力、血管舒縮神經(jīng)  B 血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力

              C 血管舒縮神經(jīng)、痛覺、觸覺、溫覺、運動、壓力  D 血管舒縮神經(jīng)、運動、溫覺、痛覺、觸覺、壓力

              E 運動、血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、壓力

            40、椎管內(nèi)麻醉時麻醉平面達T4后引起心率減慢,其主要原因是:( )

              A 支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯  B  血壓下降  C 右房壓下降  D  竇弓反射  E 腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯

            51、硬膜外麻醉常見生理干擾有( )

              A 血壓下降  B 呼吸抑制  C 惡心嘔吐  D 脈搏減慢  E 以上都是

            52、仰臥位低血壓綜合征是因為增大的子宮壓迫了(    )

              A  下腔靜脈   B髂內(nèi)靜脈   C髂外靜脈  D髂總靜脈  E子宮靜脈

            53、小兒硬膜外阻滯時,利多卡因宜用(   )

              A   0.7~1.5%,1~2mg/kg  B   1~2%,4~5mg/kg C   0.7~1.5%,8~10mg/kg  

              D   1.5~2%,5~7mg/kg E   2%,10mg/kg

            54、影響硬膜外阻滯平面的因素是(   )

              A 導管的位置與方向   B 藥物的容量 C注藥的速度  D病人的情況   E以上都是

            55、患者男性,70歲。因腎囊腫擬在全麻下行腎囊腫切除術(shù),患者有二期高血壓,術(shù)前應將血壓控制在( )

              A 180/105mmHg以下   B 170/105mmHg以下   C 170/100mmHg以下

              D160/100mmHg以下   E 140/90mmHg以下

            56、患者68歲,在持續(xù)硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù),麻醉效果滿意。手術(shù)開始2小時后,血壓逐漸下降,經(jīng)加快補液,血壓下降更為明顯,并出現(xiàn)頸外靜脈怒張,此時應采取的措施應除外( )

              A  經(jīng)硬膜外追加局麻藥 B停止輸液 C靜注速尿 D靜注西地蘭  E快速輸入6%羥乙基啶粉

            57、在腎移植手術(shù)麻醉中,下列吸入麻醉藥最好選用哪一種( )

              A氧化亞氮  B安氟醚  C氟烷   D異氟醚 E甲氧氟烷

            58、預防脊麻后頭痛的措施哪項是錯誤的:( )

              A 局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌,不宜消毒液浸泡   B 麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒

              C戴手套后應沖凈滑石粉   D 術(shù)前訪視時應告訴病人脊麻醉后可能頭痛

              E 麻醉后應去枕平臥6小時

            59、控制性降壓時,MAP應維持在(   )

              A 50mmHg以上   B 60mmHg以上  C 70mmHg以上   D 80mmHg以上   E 90mmHg以上

            60、低溫對血液的影響,以下哪項是正確的(   )

              A使血液稀釋   B 血漿蛋白濃度降低   C血粘滯度降低   D血流緩慢  E以上都錯

            61、麻醉學專業(yè)的任務及范圍是(  )

              A臨床麻醉 。录本群蛷吞K。弥匕Y監(jiān)測治療。奶弁粗委熂捌錂C制研究  E以上均是

            62、ASA分類的Ⅳ類是指(   )

              A 瀕死狀態(tài),麻醉手術(shù)危險性很大。

              B 重要臟器病變嚴重,雖在代償范圍,但對麻醉手術(shù)的耐受性差。

              C 重要臟器輕度病變,代償健全,對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。

              D 各器官功能正常,體健,對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。

              E 重要臟器病變嚴重,代償不全并已威脅生命,麻醉手術(shù)危險性較大

            63、一患者術(shù)前合并風心病二尖瓣狹窄,但能正常工作生活,其ASA分級為:(  )

              A  I   B  II   C  III    D  IV   E  V

            64、心肌梗塞病人,擇期手術(shù)應推遲到梗塞發(fā)生(   )

              A 2個月后   B  4個月后   C 6個月后   D  8個月后 E  10個月以后

            65、臨床麻醉工作的目的,哪項是正確的(  )

              A 消除疼痛   B 保證安全  C 便利外科手術(shù)  D 意外情況的預防與處理   E 以上全部

            66、麻醉學上ASA的含義為( )

              A  American Society of Anesthesiologists  B  American Stomatological Association

              C  American Surgical Association  D Americal Standard Association

              E  American Statistical Association

            67、東莨菪堿和阿托品藥理作用的區(qū)別,哪條正確( )

              A 阿托品的鎮(zhèn)靜作用強  B 東莨菪堿抑制腺體分泌作用強

              C 阿托品散大瞳孔的作用弱 D 東莨菪堿對基礎代謝影響大

              E 阿托品拮抗嗎啡的呼吸抑制作用較強

            68、術(shù)前訪視病人除哪項外均應著重了解(    )

              A  婚姻史 &nbs會計資格p; B 過去史   C 以往麻醉手術(shù)史  D 治療用藥史  E 個人史

            69、喉頭的位置相當于頸椎( )

              A  C3   B  C4 C  C5 D醫(yī)學檢驗網(wǎng)  C6 E  C4~6

            70、氣管插管前通常應準備幾根導管?(  )

              A  一根氣管導管  B  兩根氣管導管  C  三根氣管導管  D  四根氣管導管  E  五根氣管導管

            71、成人男性門齒至隆突的距離是( )

              A  10~14cm   B  15~18cm   C  19~22cm  D  23~27cm   E 28~32cm

            72、顯露聲門的第一標志是(   )

              A  會厭   B 門齒  C 懸雍垂  D 咽前壁   E 聲帶

            73、對手術(shù)進行中因蒸發(fā)而丟失的體液一般選用以下哪種液體補充?(  )

              A平衡鹽液 B代血漿 C10%GS D血漿 E以上均是

            74、全麻的基本要求,不正確的是(  )

              A意識喪失;B完全抑制應激反應; C鎮(zhèn)痛完全  D肌肉松馳   E保持呼吸、循環(huán)等生理指標相對穩(wěn)定。

            75、可能引起痙攣性EEG變化的吸入麻醉藥是( )

              A。危玻稀 。隆‘惙选  安氟醚  D氟烷   E乙醚

            76、吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝最小的是(  )

              A。危玻稀  B 異氟醚 C安氟醚 D氟烷  E甲氧氟烷

            77、關于肌松藥的使用,下列說法錯誤的是(   )

              A 長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥,長時效肌松藥使其后加用的中時效或短時效肌松藥時效延長

              B 化學結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復合應用其作用協(xié)同

              C 增加劑量或預注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間

              D 去極化肌松藥與非去極化合用時其作用相互拮抗

              E 非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比,肌松強度弱的肌松藥其起效時間快

            78、通過Hoffman 降解的肌松藥是(  )

              A 阿曲庫銨   B  羅庫溴銨 C 泮庫溴銨  D 哌庫溴銨 E 維庫溴銨

            79、燒傷后1~2周內(nèi)下列哪種藥可誘發(fā)心跳驟停(  )

              A 管箭毒  B 琥珀膽堿  C  阿曲庫銨 D 泮庫溴銨 E 維庫溴銨

            80、除下列哪項外均可作為監(jiān)測全麻肌松下麻醉深度的客觀參考指標(  )

              A 腦電圖  B 血漿藥物濃度   C  聽覺誘發(fā)電位  D 食管內(nèi)壓力  E 病人無體動反應

            81、控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是( )

              A 器官缺血  B 心跳驟停  C 蘇醒延遲  D 呼吸衰竭  E 反應性出血

            82、Mendelson綜合征是由誤吸哪項引起(   )

              A 堿性食物碎片  B 低酸性胃液  C 酸性食物碎片  D 高酸性胃液  E 膽汁液

            83、處理喉痙攣的首先措施是(   )

              A 靜注琥珀膽堿   B快速氣管插管   C環(huán)甲膜穿刺   D 氣管切開  E 面罩加壓吸氧

            84、下列哪種局麻藥的一次最大劑量是錯誤的?(  )

              A、普魯卡因1000mg。、可卡因200mg。、丁卡因400mg 

              D、利多卡因500mg 。、布比卡因200mg

            85、不屬于肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯常見并發(fā)癥的是(  )

              A  氣胸 B膈神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞、霍納綜合征   C 出血及血腫、局麻藥毒性反應

              D吞咽困難,口角歪斜   E高位硬膜外阻滯或全脊麻。

            86、成人仰臥位時脊柱最高部位是( )

              A   C3  B  L1  C  L3 D  T6 E  T10

            87、法樂氏四屬于下列哪種分流?(   )

              A、左向右分流 B、右向左分流  C、肺內(nèi)分流  D、左向、右向分流同時存在  E  無分流

            88、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有( )

              A利尿劑和液體限制 B過度通氣  C 局部低溫  D減少CSF的容量  E以上均是

            89、孕婦仰臥位低血壓綜合征最有效的處理措施是(  )

              A 輸液   B 呼吸管理   C 心臟按摩   D 體位左側(cè)傾斜30度 E 體位右側(cè)傾斜30度

            90、腎移植病人選擇硬膜外麻醉,應與最后一次血液透析相距(  )

              A  4小時 B 8小時   C 12小時   D 24小時   E 48小時

            5

            ※<名詞解釋>

            名詞解釋

            (1)TCI (2)TOF  (3) 反常呼吸  (4) 全脊髓麻醉  (5) 低流量吸入麻醉 

            (6)MAC  (7) 平衡麻醉  (8) 靜脈快速誘導   (9) 控制性降壓

            (10) 屏氣試驗 (11) 靜脈全身麻醉 (12)試探劑量 (13)控制性降壓

            5

            ※<填空題>

            1、剖胸對呼吸的生理影響是  、 、   。 

            2、氣管插管后,聽診雙肺呼吸音的目的是:確定   、   、

            3、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉,首次劑量為  ,給藥后   分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用,維持 分鐘。

            4、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官,在常溫下阻斷血流肝臟不得超過  分鐘,腎不得超過   分鐘。

            5、低溫時易發(fā)生的心律失常是   ,其原因是   。

            6、麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因為:   、 、

              、  、 、 

            7、麻醉期間的低血壓是指   。而麻醉期間的高血壓則是指  。血壓過高是指   。

            8、腦血管、腦室及氣腦造影的麻醉處理原則   、  

            、  。

            9、有右室流出通道嚴重阻塞的紫型心臟病如法洛四聯(lián)癥,耐受缺氧的能力很低,可因恐懼、疼痛、低血壓或缺氧等而誘發(fā)漏斗部痙攣,出現(xiàn)“   ”,可致心臟停搏,應引起警惕。

            10、冠心病病人施行非心臟手術(shù)的死亡率為一般病人的2~3 倍,麻醉和手術(shù)的危險取決于  、 、  

            11、雙腔支氣管插管的主要目的是   。

            12、臨床麻醉學的任務是  。

            13、心房顫動最常見的原因是風濕性心臟病、冠心病等,可導致嚴重的血流動力學紊亂、心絞痛、昏厥和心悸不適。麻醉前應將心室率控制在 次/分鐘左右,至少不應超過  次/分鐘。

            14、正常成人喉頭位置在  ,而小兒則位于 。

            15、異丙酚靜脈麻醉單次注射劑量為 ,作用時間為 ,麻醉維持劑量為 。

            16、開胸對呼吸生理的干擾為   、   。

            17、在CPB開始前,麻醉處理的目的是要為  。在CPB過程中主要應防止   和維持   。

            18、糖尿病病人術(shù)前血糖控制:術(shù)前空腹血糖應維持在 ,最好在

               范圍內(nèi),最高不超過 。

            19、全麻深度的監(jiān)測應包括   、     。

            20、全麻后第1小時內(nèi)的輸液速度為  ,循環(huán)穩(wěn)定后維持速度為   。

             21、麻醉期間的低血壓是指 。而麻醉期間的高血壓則是指 。血壓過高是指   。

             22、麻醉學專業(yè)的主要任務及范圍包括:   、   、  

             23、剖胸后對呼吸

            的影響是     。

             24、臨床上將心功能分為:  級;日;顒雍竺黠@不適,活動受一定限制應為  級。

             25、臨床常用的復合麻醉技術(shù)有  、  。

             26、麻醉前用藥的主要目的是 、 

             27、經(jīng)口氣管插管時,要求 、    三軸線重疊成一條線。

             28、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉,首次劑量為   ,給藥后   分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用,維持   分鐘。

             29、常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗劑是 。

             30、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官,在常溫下阻斷血流肝臟不得超過  分鐘,腎臟

            5

            ※<簡答題>

            1、  為什么要進行麻醉前檢診?

            2、  簡述復合麻醉的優(yōu)點及用藥原則。

            3、  簡述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理

            4、  單肺通氣(包括兩側(cè)肺分別通氣)的操作注意事項有哪些?

            5、膽心反射的預防和處理

            6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些?(請舉例說明)

            7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些?如何預防和處理?

            8、理想的肌松藥應具備哪些條件?

            9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,請簡述其處理方法。

            10、簡述單肺通氣期間低氧血癥的處理。

            11、  簡述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及防治原則。

            12、  簡述麻醉期間高血壓的原因及防治。

            13、  簡述氯胺酮麻醉的并發(fā)癥。

            14、  為什么要進行麻醉前檢診?

            15、  膽心反射的預防和處理。

            5

            ※<病案分析>

            病案分析題

              (一)患者,女,中年女性,已婚。因劇烈腹痛10小時入院,經(jīng)婦產(chǎn)科診斷為"宮外妊破裂",需急診手術(shù)。既往有高血壓病史,自述平時常服用優(yōu)降寧,血壓穩(wěn)定于110~150/70~90mmHg。入手術(shù)室時,病員神志淡漠,面色蒼白,脈搏細弱,呼吸深大。查體:血壓12/9Kpa,心律齊,135次/分,呼吸20次/分。血色素:70g/L,血糖12mmol/L。

            請擬定麻醉方案。要求闡述:

            1、麻醉前病人存在的問題

            2 、手術(shù)時機

            3、麻醉方法及麻醉藥物選擇

            4、術(shù)中生命體征監(jiān)測(

            5、失血性休克病人在圍麻醉手術(shù)期間進行腎功能保護的措施

            (二)患者,男性,30歲,60kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病人面色蒼白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脈搏細速,90次/min。腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷:肝脾破裂?擬在急診下行開腹探查術(shù)。

            請你就該病人回答以下問題:

            ① 提出麻醉計劃、麻醉方案、麻醉處理和麻醉管理,依據(jù)是什么?(10分)

            ② 該病人在麻醉前存在哪些麻醉手術(shù)風險因素?在麻醉手術(shù)期間易發(fā)生哪些問題?如何預防和處理?

            5

            ※<病案討論>

            36歲,約80kg,車禍傷后3+h,懷疑脾破裂,于晚9:30由急診直接推入手術(shù)室。

            查體:病人面色蒼白,煩躁,呼之不應。

            處理:立即將病人抬到手術(shù)室,準備心電監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)病人呼吸停止,立即氣管插管,由于呼吸阻力大,吸出咖啡色分泌物后呼吸阻力減少。同時心電圖發(fā)現(xiàn)心跳停止,血壓無法測出,雙瞳散大,立即心肺復蘇。間斷腎上腺素9mg,胸外心臟按壓及電除顫,約5分鐘后恢復竇性心律,血壓60/30mmHg。腎上腺素3mg/200ml靜脈持續(xù)滴注,多巴胺80mg/20ml靜脈持續(xù)推注,5%NaHCO3125ml,快速膠體和晶體液輸入,10min后血壓基本維持在90/60mmHg左右,SPO2100%,但雙瞳任無對光反射,給予局部頭部降溫。病人情況基本穩(wěn)定后查血氣:PH6.66,PCO2  85.5,PO2  76, BE -27, K+ 4.1, HCT 11%,再輸入5%NaHCO3  125ml。

            術(shù)中發(fā)現(xiàn):切皮、皮下和肌肉無血液滲出,腹腔內(nèi)積血量約5000ml,脾臟已破啐成塊,隔肌下移,張力較高,腎包膜下血腫。術(shù)中處理:自體血回輸2400ml,紅細胞懸液600ml,全血200ml,血定安2000ml,平衡液2500ml,0.9%NS500ml。術(shù)中用萬可松4mg,未插尿管,尿液無記錄。術(shù)中心電圖S-T段逐漸上移,12:10雙瞳散大至邊緣,心律開始變慢,很快出現(xiàn)室性心律,給利多卡因50mg,腎上腺素10mg,電除顫,胸內(nèi)心臟按壓,無效,心臟完全停跳,12:30停止搶救,病人死亡。

            討論 1、診斷及依據(jù)?( 50分)

               2、第一次心臟停跳的原因?(10分)

               3、第二次心臟停跳的原因?(15分)

            4、治療的不足?(25分)

            5

            ※<習題七>

            填寫內(nèi)容

            5

            ※<習題八>

            填寫內(nèi)容

            5

            ※<習題九>

            填寫內(nèi)容

            5

            ※<習題十>

            填寫內(nèi)容

            5

            ※<習題十一>

            填寫內(nèi)容

            5

            ※<習題十二>

            填寫內(nèi)容

            5

            ※<習題十三>

            填寫內(nèi)容

            5

            ※<習題十四>

            填寫內(nèi)容

            5

            ※<習題十五>

            填寫內(nèi)容

            5


            ※<習題十六>

            填寫內(nèi)容

            5

            ※<習題十七>

            填寫內(nèi)容

            5


            ※<習題十八>

            填寫內(nèi)容

            5


            ...
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