腎移植術(shù)通常包括自體移植和同種移植兩種。自體腎移植是將腎臟切下后再植入同一體內(nèi)，供者與受者為同一人。例如腎動脈起始部狹窄時，可將該腎自體移到髂窩。同種腎移植是一個種屬的不同個體間的移植術(shù)。后者存在不同程度的免疫對抗，導致移植腎的排斥反應。
[適應證]
1.自體腎移植的主要適應證為腎動脈起始部具有不可修復的病變者。在復雜腎內(nèi)結(jié)石或畸形采用一般方法難以解決的時候，亦可行離體腎臟修復后，再移植至髂窩（即Bench手術(shù))。
2.同種腎移植適于每個患有不可恢復的腎臟疾病并有慢性腎衰竭的病人。常見的有腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、腎血管硬化癥和多囊腎。此外還有外傷所致雙腎或孤立腎喪失者。
[禁忌證]
與腎功能衰竭有關(guān)的疾病應列為腎移植術(shù)的禁忌證。
1.當腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時，不能考慮腎移植，因為這一疾病將蔓延到移植的腎臟。如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎和彌漫性血管炎等。
2.全身嚴重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。因在移植后應用免疫抑制劑和類固醇時，疾病將迅速惡化。醫(yī).學.全.在.線m.quanxiangyun.cn
[術(shù)前準備]
1.支持性透析治療，使病人全身情況顯著改善，腎功能、水電平衡和酸堿平衡達到或接近正常，心臟情況良好。
2.有較頑固的高血壓或腎臟殘留感染者，應在術(shù)前切除受者的雙側(cè)腎臟，以利術(shù)后控制血壓或預防感染。等待1周左右，血壓下降后才進行移植，以利移植的功能。
3.清除與控制體內(nèi)的各種感染病灶，如足癬、扁桃體炎和局部皮膚病等。
4.一般手術(shù)前的各項血液生化和特殊檢查。
[麻醉]
首選連續(xù)硬膜外麻醉或全麻。
