右手中指從近節(jié)完全離斷，示指不全離斷。（圖1)
圖1
在兩斷端創(chuàng)面中找出血管、神經(jīng)斷端并用5-0線做標(biāo)記。（圖2)
圖2
切除創(chuàng)面上污染的皮膚2-3mm。（圖3、4)
圖3
圖4
以血管神經(jīng)束為中心切除一層被污染的脂肪及軟組織，約2-3mm 厚。在指背靜脈周圍切除一層被污染的組織。（圖5、6)
圖5
圖6
離斷手指并切除指淺屈肌腱及部分鞘管。骨斷端咬除2-3mm。創(chuàng)面用0.1％苯扎溴銨溶液清洗消毒。清創(chuàng)完畢。（圖7、8)
圖7
圖8
骨支架修復(fù)。如從指間關(guān)節(jié)處離斷，行指間關(guān)節(jié)融合。（圖9)
圖9
如經(jīng)指骨離斷，關(guān)節(jié)未開放，行單克氏針縱貫內(nèi)固定。（圖10、11)
圖10
圖9
圖11
雙克氏針交叉固定更穩(wěn)定。但需用微型電鉆穿針。（圖12、13)
圖9
圖12
圖9
圖13
用單針縱貫穿針，應(yīng)只貫穿一個指間關(guān)節(jié)（A)，不宜貫穿兩個關(guān)節(jié)（B)，使整個手指長時間不能活動；也不宜從關(guān)節(jié)腔穿出皮膚（C)，以減少關(guān)節(jié)感染及肌腱損傷（圖14)
圖9
圖14
根據(jù)指骨斷端情況，也可采用不銹鋼絲襻繞作內(nèi)固定。（圖15)
圖9
圖15
肌腱的修復(fù)。伸肌腱中央束及兩側(cè)用3-0無創(chuàng)針線行“8”字縫合（圖16、17)
圖9
圖16
圖9
圖17
屈指肌腱用3-0無創(chuàng)針線作改良Kessler縫合。使手指的屈、伸肌腱張力調(diào)節(jié)于休息位。（圖18、19)
圖9
圖18
圖9
圖19
吻合血管：于手術(shù)顯微鏡下，用11-0無他針線，先吻合指背側(cè)靜脈2-3條，縫合指背側(cè)皮膚，以保護吻合好的靜脈。（圖20、21)
圖9
圖20
圖19
圖9
圖21
用11-0無創(chuàng)針線，吻合指兩側(cè)固有神經(jīng)及指固有動脈�？p合掌側(cè)皮膚。（圖22、23)
圖19
圖9
圖22
圖19
圖9
圖23
放松止血帶后觀察再植指的血液循環(huán)恢復(fù)情況。（圖24)
圖19
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圖24
包扎制動，再植指端外露，以便觀察血液循環(huán)情況。（圖25)
圖19
圖9
圖25
