醫(yī)學(xué)三基基礎(chǔ)知識：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識解答(五)

以下醫(yī)學(xué)三基基礎(chǔ)知識考試要點， 醫(yī)學(xué)全在線為您收集整理

　41、心搏驟停時臨床有哪些表現(xiàn)？

　　答：心搏驟停時臨床表現(xiàn)有：

　　1、急性意識喪失及喘息后呼吸停止；

　　2、橈動脈、股動脈或頸動脈搏動消失；

　　3、心音消失；

　　4、急性蒼白或紫紺；

　　5、出現(xiàn)痙攣性強直；

　　6、瞳孔急性無力性散大（心臟停搏后30秒開始)醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.quanxiangyun.cn；

　　7、腦電圖波低平；

　　8、心電圖改變。

　　42、臨床上對休克患者觀察的要點是什么？

　　答：意識和表情，皮膚色澤、溫度、濕度，周圍靜脈充盈度，血壓及脈壓差，脈率，呼吸頻率和深度，尿量及尿比重。

　　43、嚴重休克為什么無尿？

　　答：嚴重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙，引起組織灌流極度不足，此時腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血，腎素增多，引起了腎血管進一步收縮，腎小球濾過更為減少甚至停止，造成少尿或無尿。與此同時，休克引起的腎實質(zhì)損傷，亦造成少尿或無尿的加重。

　　44、為什么要求在清晨留尿標本？

　　答：因清晨排出的尿，尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定，且沒有受到食物的影響，PH值最低。有利于保持有形成份如細胞和管型等完整。

　　45、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過多少毫升？為什么？

　　答：尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過1，000毫升。因為大量放尿可以導(dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低，大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。另外，膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。

　　46、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？

　　答：昏迷病人容易發(fā)生：（1)褥瘡；（2)呼吸道并發(fā)癥：如吸入性肺炎；（3)角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎；（4)口腔炎。

　　47、為病人選擇正確臥位的目的是什么？

　　答：選擇正確臥位的目的是使病人：（1)感到舒適，減少疲勞；（2)減輕某些疾病的癥狀；（3)有利于病人的檢查、治療及手術(shù)。

　　48、搬運內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么？

　　答：內(nèi)臟出血最常見的有：肺結(jié)核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。內(nèi)出血發(fā)生多為急性，病人常處于嚴重休克狀態(tài)，因此必須分秒必爭的進行搶救，休克好轉(zhuǎn)后，再行搬運。

　　（1)若為肺結(jié)核大出血者，已知咯血病灶位于哪一側(cè)，則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血，搬運前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血，采取半臥位，頭偏向一側(cè)，以防突然咯血發(fā)生窒息。

　�。�2)若為消化道出血時，應(yīng)采取頭高腳低位，使血液流向腹腔，穩(wěn)托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。

　�。�3)若為肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運。肝破裂時取右側(cè)臥位，脾破裂時，取左側(cè)臥位以減少出血，若為開放性脾破裂時，應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運。

　�。�4)注意輸液器的皮管勿折曲，保持輸液通暢。

　　49、青霉素過敏反應(yīng)的原因是什么醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.quanxiangyun.cn？

　　答：過敏反應(yīng)系由抗原、抗體相互作用而引起，青霉素G是一種半抗原，進入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，存在于體內(nèi)。當(dāng)過敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進入機體，即發(fā)生過敏反應(yīng)。

　　50、青霉素過敏性休克的搶救要點是什么？

　　答：要點是要迅速及時，就地搶救。

　�。�1)立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。

　�。�2)即刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注。

　�。�3)抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

　�。�4)針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。

　�。�5)經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴充血容量，可用右旋糖酐。必要時可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。

　�。�6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時行人工呼吸或行氣管切開術(shù)。

　　（7)心搏驟停時，心內(nèi)注射強心劑，并行胸外心臟按壓。

　　（8)肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。

　　在搶救同時應(yīng)密切觀察病情，如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。

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