2012年臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)三基考試知識點(diǎn):白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類的臨床意義分析

　　2.2.3單核細(xì)胞

　　正常兒童外周血中的單核細(xì)胞較成人稍多，平均9%，出生后2周的嬰兒可呈生理性單核細(xì)胞增多，可達(dá)15%以上。

　　病理性增多見于某些感染。如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病等；急性感染的恢復(fù)期也可見單核細(xì)胞增多；在活動性肺結(jié)核如嚴(yán)重的浸潤性和粟粒性結(jié)核時(shí)，可致血中單核細(xì)胞明顯增多。粒細(xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期，常見單核細(xì)胞一過性增多、惡性組織細(xì)胞病，淋巴瘤時(shí)可見幼稚單核細(xì)胞增多，成熟型亦見增多。骨髓增生異常綜合征時(shí)除貧血，白細(xì)胞減少等之外，白細(xì)胞分類時(shí)常見核細(xì)胞增多。

　　2.2.4嗜酸性粒細(xì)胞有吞噬作用和趨化作用，嗜酸性粒細(xì)胞增多反應(yīng)性增高見于支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、精神病時(shí)均可見血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。腸寄生蟲抗原與腸壁內(nèi)結(jié)合IgE的肥大細(xì)胞接觸時(shí)，使后者脫顆粒而釋放組胺，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后及測定腎上腺皮質(zhì)功能。腫瘤性增高見于淋巴系統(tǒng)惡性疾患、血液病、慢性白血病等。慢性粒細(xì)胞性白血病患者嗜酸性粒細(xì)胞�？筛哌_(dá)10%以上，并可見有幼稚型。嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴(yán)重組織損傷以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素后，一般臨床意義不大。

　　2.2.5嗜堿性粒細(xì)胞有趨化作用和弱吞噬作用。增多見于慢性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛和鉍中毒等。罕見的嗜堿性粒細(xì)胞性白血病異常增多，可達(dá)20%以上，多為幼稚型。骨髓纖維化和某些轉(zhuǎn)移癌時(shí)也可見增多。

　　3討論

　　在白細(xì)胞總數(shù)中，有一半以上存在于血管外的細(xì)胞間隙內(nèi)，有30%以上貯存在骨髓內(nèi)，其余的才是在血管中流動的。這些白細(xì)胞憑借血液的運(yùn)輸，從它們生成的器官，即骨髓和淋巴組織，到達(dá)發(fā)揮作用的部位。人體內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)和種類白細(xì)胞的百分比是相對穩(wěn)定的。

　　當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥或其他疾病時(shí)，可引起白細(xì)胞總數(shù)及各種白細(xì)胞的百分比發(fā)生變化，因此檢查白細(xì)胞總數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)成為輔助診斷的一種重要方法。

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