 |
鉤端螺旋體病（leptospirosis)是犬和多種動(dòng)物以及人共患的傳染病和自然疫源性疾病。人感染后可引起螺旋體性黃疸，又稱Weil氏病。豬、牛、馬、羊感染后可引起妊娠動(dòng)物流產(chǎn)、死胎以及泌乳牛的乳房炎。犬感染后，根據(jù)所感染鉤端螺旋體的不同，主要有兩種病型，一是急性、致死性黃疸；另一種為亞急性或慢性腎炎，大多數(shù)感染犬臨床上通常表現(xiàn)與腎病有關(guān)的癥狀，其他器官系統(tǒng)也可受到侵害。本病在世界大多地區(qū)均有流行，尤其熱帶、亞熱帶地區(qū)多發(fā)。根據(jù)血清學(xué)調(diào)查，有些地區(qū)20%～80%犬曾感染過鉤端螺旋體病。
鉤端螺旋體屬（Leptospira)、包括奇生性的問號(hào)鉤端螺旋體（L. interrogans)和腐生性的雙曲鉤端螺旋體(L.?biflexa)2個(gè)種，后者主要存在于淡水，偶爾存在于鹽水中。兩者從形態(tài)學(xué)上難于區(qū)分，但雙曲鉤體可以在不加動(dòng)物蛋白的簡(jiǎn)單培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，而且腐生性的菌株在13℃可以生長(zhǎng)，對(duì)問號(hào)鉤端螺旋體有抑制作用的嘌啉衍生物和8-氮鳥嘌啉對(duì)其生長(zhǎng)無影響，另?外可根據(jù)DNA組成的不同將兩個(gè)種區(qū)分開。應(yīng)用顯微凝集試驗(yàn)和凝集素吸收試驗(yàn)，可將其分為不同的血清型，具有共同群特異性抗原的血清型歸屬為同一血清群。到目前為止，從人和動(dòng)物中?分離到的問號(hào)鉤端螺旋體有25個(gè)血清群，270多個(gè)血清型。我國(guó)是發(fā)現(xiàn)鉤端螺旋體血清型最多的國(guó)家。
鉤端螺旋體菌體纖細(xì)，螺旋緊密纏繞，一端或兩端彎曲呈鉤狀，長(zhǎng)6~20μm，寬0.1?0.2μm，革蘭氏染色陰性，但很難著色。Fontana鍍銀染色法著色較好，菌體呈褐色或棕褐色。
鉤端螺旋體運(yùn)動(dòng)非�；顫�，在暗視野顯微鏡下可見旋轉(zhuǎn)、屈曲、前進(jìn)、后退或圍繞長(zhǎng)軸做快速旋轉(zhuǎn)。當(dāng)其旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，兩端較柔軟，而中段較僵硬，有利于區(qū)別血液或組織內(nèi)假螺旋體。
鉤端螺旋體為嚴(yán)格需氧，最適生長(zhǎng)溫度為28~30℃，但從感染組織中初次分離時(shí)，37℃效果最佳。最好使用PH7.2的液體培養(yǎng)基，但生長(zhǎng)緩慢，通常在接種后2?3周才可觀察到明顯的生長(zhǎng)現(xiàn)象。問號(hào)鉤端螺旋體培養(yǎng)基要求添加一定量的血清。在進(jìn)行血清學(xué)診斷和對(duì)新分離的菌株進(jìn)行分型時(shí)，一般選用EMJH培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)。從動(dòng)物組織中分離鉤端螺旋體時(shí)，可以使用加0.2%~0.5%瓊脂的半固體培養(yǎng)基。
鉤端螺旋體對(duì)干燥、次氯酸消毒劑和pH?6.2~8.0之外的酸堿度敏感，尤其是酸性尿液、缺氧的下腳料和水等，50℃ 10min， 60℃ 10s可將其殺死，但致病性鉤端螺旋體在pH 6.8以上濕潤(rùn)的體外環(huán)境中可存活數(shù)天，動(dòng)物組織中的鉤端螺旋體在低溫條件下存活時(shí)間較長(zhǎng)。
我國(guó)從犬分離的鉤端螺旋體達(dá)8群之多，但主要是犬群（L. canicola)和黃疸出血群（L. icterohemorrhagiae)，其他的如波摩那群（L. pomona)和流感傷寒群（L. grippotyphosa)及拜侖群（L.ballum)也可引起犬感染�！�湖北省價(jià)格】
貓鉤端螺旋體病較少見。
由于鉤端螺旋體幾乎遍布世界各地，尤其氣候溫暖、雨量充沛的熱帶、亞熱帶地區(qū)，而且其動(dòng)物宿主的范圍非常廣泛，幾乎所有溫血?jiǎng)游锞筛腥�，給該病的傳播提供了條件。
國(guó)外已從170多種動(dòng)物分離到鉤端螺旋體。我國(guó)廣大地區(qū)鉤端螺旋體的儲(chǔ)存宿主也十分廣泛，已從80多種動(dòng)物中分離到，包括晡乳類、鳥類、爬行類、兩棲類及節(jié)肢動(dòng)物，其中晡乳類的嚙齒目、食肉目和有袋目以及家畜是我國(guó)的主要儲(chǔ)存宿主。南方稻田型鉤端螺旋體病的主要傳染源是鼠類和食蟲類。鼠類感染后，多呈健康帶菌，帶菌時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，是本病自然疫源的主體，加之感染后發(fā)病或帶菌家畜，就構(gòu)成了自然界牢固的疫源地。豬是北方鉤端螺旋體病的主要傳染源，也是南方洪水型鉤端螺旋體病流行的重要宿主。鉤端螺旋體可以在宿主腎中長(zhǎng)期存活，經(jīng)常隨尿排出污染水源而成為該病的傳染源。
鉤端螺旋體主要通過動(dòng)物的直接接觸，可穿過完整的黏膜、經(jīng)皮膚傷口和消化道傳播。交配、咬傷、食入污染有鉤端螺旋體的肉類等均可感染本病，有時(shí)亦可經(jīng)胎盤垂直傳播。直接方式只能引起個(gè)別發(fā)病。間接通過被污染的水感染可導(dǎo)致大批發(fā)病。某些吸血昆蟲和其他非脊椎動(dòng)物可作為傳播媒介。
患病犬可以從尿液間歇地或連續(xù)性排出鉤端螺旋體，污染周圍環(huán)境，如飼料、飲水、圈舍和其他用具。甚至在臨床癥狀消失后，體內(nèi)有較高滴度抗體時(shí)，仍可通過尿液間歇性地排菌達(dá)數(shù)月至數(shù)年，使犬成為危險(xiǎn)的帶菌者。
本病流行有明顯季節(jié)性，一般夏秋季節(jié)為流行高峰，冬春季比較少見，但熱帶地區(qū)可長(zhǎng)年發(fā)生。雄犬發(fā)病較多，幼犬容易發(fā)病，癥狀也較嚴(yán)重。飼養(yǎng)管理好壞與本病發(fā)生有密切關(guān)系，如飼養(yǎng)密度過大、饑餓或其他疾病使機(jī)體衰弱時(shí)，均可使原為隱性感染的動(dòng)物表現(xiàn)出臨床癥狀，甚至死亡。
甚急性型可引起嚴(yán)重的鉤端螺旋體血癥、休克和死亡。急性感染初期癥狀為發(fā)熱?（39.5~40℃)，震顫和廣泛性肌肉觸痛，爾后出現(xiàn)嘔吐、迅速脫水和微循環(huán)障礙，并可出現(xiàn)呼吸迫促，心律快而紊亂，毛細(xì)血管充盈不良。由于凝血機(jī)能不良及血管壁受損，可出現(xiàn)嘔血、鼻出血、便血、黑糞癥和體內(nèi)廣泛性出血。病犬極度沉郁，體溫下降，以至死亡。
亞急性感染以發(fā)熱、厭食、嘔吐、脫水和飲欲增加為主要特征。病犬黏膜充血、淤血，并有出血斑點(diǎn)。出現(xiàn)干性及自發(fā)性咳嗽和呼吸困難的同時(shí)，可出現(xiàn)結(jié)膜炎、鼻炎和扁桃體炎癥狀。由于腎功能障礙，可出現(xiàn)少尿或無尿。耐過亞急性感染病犬，腎功能障礙，通常于發(fā)病后2~3周恢復(fù)。有的腎功能嚴(yán)重破壞，亦可出現(xiàn)多尿或煩渴等癥狀。
由出血性黃疸鉤端螺旋體引起的犬急性或亞急性感染，常出現(xiàn)黃疸。有的犬則表現(xiàn)明顯的肝衰竭、體重減輕、腹水或肝腦病等癥狀。有的病犬由于腎大面積受損而表現(xiàn)出尿毒癥癥狀，口腔惡臭，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷。有的病例發(fā)生潰瘍性胃炎和出血性腸炎等。
臨床上，大部分感染鉤端螺旋體犬僅表現(xiàn)亞臨床感染或取慢性經(jīng)過，癥狀不明顯，但可能引起急性腎衰。
貓感染鉤端螺旋體時(shí)，其體內(nèi)有抗多種血清型鉤端螺旋體的抗體，故臨床癥狀較溫和，剖檢僅見腎和肝的炎癥。
病犬及病死犬�？梢婐つこ庶S疸樣變化，還可見漿膜、黏膜和某些器官表面出血。舌及頰部可見局灶性潰瘍，扁桃體常腫大，呼吸道水腫，肺呈充血、淤血及出血變化，胸膜常見出血斑點(diǎn)。
肺組織學(xué)變化包括微血管出血及纖維素性壞死等。肝腫大，色暗、質(zhì)脆；腎腫大，表面有灰白色壞死灶，有時(shí)可見出血點(diǎn)，慢性病例可見腎萎縮及發(fā)生纖維變性；心臟呈淡紅色，心肌脆弱，切面橫紋消失，有時(shí)雜有灰黃色條紋；胃及腸黏膜水腫，并有出血斑點(diǎn)；全身淋巴結(jié)，尤其腸系膜淋巴結(jié)腫大，呈漿液性卡他性以至增生性炎癥。
急性、亞急性病例，臨床癥狀較明顯，根據(jù)發(fā)熱、黏膜黃疸及出血、尿液黏稠呈黃色等，結(jié)合剖檢時(shí)腎及肝不同程度的損害和流行病學(xué)特點(diǎn)，可做初步診斷。慢性病例，由于癥狀不?明顯，病變亦不典型，診斷較為困難。確診時(shí)，應(yīng)結(jié)合下列檢驗(yàn)進(jìn)行綜合診斷。
典型犬鉤端螺旋體病可出現(xiàn)白細(xì)胞增多和血小板減少，有不同程度腎衰的患犬血清尿素氮、肌酸酐濃度升高。
從臨床標(biāo)本中培養(yǎng)鉤端螺旋體一般需要數(shù)天到數(shù)周，因此只能做出追溯性診斷。另外，由于鉤端螺旋體生長(zhǎng)條件較為苛刻，且易受不良環(huán)境影響，因此，選擇正確時(shí)間和方法是分離病原的關(guān)鍵。急性發(fā)熱期，血液及內(nèi)臟器官中都有大量菌體存在，一旦體內(nèi)特異性抗體滴度增高，這些病原就易被殺死，只是在抗體難以到達(dá)的地方，如腎小管中可存活下來。因此，生前急性發(fā)病期（發(fā)病初期頭7d并且未使用抗生素之前)常以血液、中后期以脊髓液和尿液作為病原檢驗(yàn)的分離材料。死后檢驗(yàn)時(shí)，最好在動(dòng)物死亡lh內(nèi)進(jìn)行，最長(zhǎng)不得超過3h，否則組織中菌體大部分發(fā)生溶解而難于檢出。病料采集后應(yīng)立即處理，用暗視野顯微鏡及熒光抗體染色后檢驗(yàn)，病理組織中菌體常經(jīng)鍍銀染色后檢查。
常用微量凝集試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。前者是診斷鉤端螺旋體的標(biāo)準(zhǔn)方法。由于鉤端螺旋體抗原的復(fù)雜性，有必要以多種抗原檢驗(yàn)同1份血清。一般初步診斷后應(yīng)盡快取第1份血清，2~4周后取第2份血清，后者比前者高出4個(gè)滴度時(shí)，就可基本上確診為鉤端螺旋體感染。據(jù)介紹，雙份血清法的準(zhǔn)確率約為50%，若在采取第2份血清1?2周再取第3份血清檢?驗(yàn)，準(zhǔn)確率一般可達(dá)100%。對(duì)于未接種過疫苗的犬，如果測(cè)定單份血清的效價(jià)高于1:800，一般認(rèn)為則具有診斷意義。補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)法雖操作復(fù)雜，但由于受鉤端螺旋體血清群（型)的交叉反應(yīng)限制較小，對(duì)于診斷來說就更有價(jià)值，尤其www.med126.com是對(duì)慢性患犬的診斷就更有意義。另外，還可采用IFA、ELISA等免疫學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)。
近年來已有不少有關(guān)PCR技術(shù)應(yīng)用于鉤端螺旋體病早期診斷的報(bào)道。該方法具有很高的敏感性和特異性，在很大程度上可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)病原學(xué)診斷方法上的不足。
對(duì)犬的急性鉤端螺旋體病主要應(yīng)用抗生素治療和針對(duì)腎病的支持療法。首選青霉素及其衍生物，但不能消除帶菌狀態(tài)。在應(yīng)用青霉素治療后可使用四環(huán)素、氨基糖甙類或氟喹諾酮類。強(qiáng)力霉素可用于急性病例或跟蹤治療。
對(duì)于腎病者主要采用輸液療法，也有個(gè)別病例可用血液透析。部分病犬因慢性腎衰竭或彌散性血管內(nèi)凝血而死亡，嚴(yán)重病例可施安樂死術(shù)。
預(yù)防主要應(yīng)包括三方面內(nèi)容，即消除帶菌排菌的各種動(dòng)物（傳染源)，包括對(duì)犬群定期檢疫，消滅犬舍中的嚙齒動(dòng)物等；其次是消毒和清理被污染的飲水、場(chǎng)地、用具，防止疾病傳播；?再就是進(jìn)行預(yù)防接種，目前常用的有鉤端螺旋體的多聯(lián)菌苗，和用于犬的包括犬鉤端螺旋體和出血性黃疸鉤端螺旋體二價(jià)菌苗以及再加上流感傷寒鉤端螺旋體和波摩那鉤端螺旋體的四價(jià)菌苗，通過間隔2?3周進(jìn)行3?4次注射，一般可保護(hù)1年。此外，做好滅鼠工作，減少該病的傳播機(jī)會(huì)。
本病對(duì)公共衛(wèi)生安全構(gòu)成一定的威脅，接觸病犬的人員應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。污染的尿液具有高度的傳染性，應(yīng)盡量避免接觸尿液，特別是黏膜、結(jié)膜和皮膚傷口不能接觸尿液。
