| 疾病名稱（英文) | radiodermatitis |
| 拚音 | FANGSHEXINGPIYAN |
| 別名 | 放射性皮膚損傷 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 物理性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 凡是接觸或應(yīng)用放射線如X線、β射線、γ射線等照射時(shí)，由于防護(hù)不嚴(yán)，或用量不當(dāng)，或短時(shí)間內(nèi)接受大劑量放射線（如X線照射下取臀部肌注時(shí)所留的斷針)或放射治療神經(jīng)性皮炎，慢性濕疹及瘢痕疙瘩等病時(shí)未嚴(yán)格掌握指征、控制照射量及癌腫病人反復(fù)接受放療，使累及面過(guò)大等原因可引起本病，損害發(fā)生的遲早、程度與放射線性質(zhì)、照射面積、照射時(shí)間、劑量及接觸者的個(gè)體差異有關(guān)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 接觸或應(yīng)用放射線如X線、β射線、γ射線等照射時(shí)，由于防護(hù)不嚴(yán)，或用量不當(dāng)，或短時(shí)間內(nèi)接受大劑量放射線（如X線照射下取臀部肌注時(shí)所留的斷針)或放射治療神經(jīng)性皮炎，慢性濕疹及瘢痕疙瘩等病時(shí)未嚴(yán)格掌握指征、控制照射量及癌腫病人反復(fù)接受放療，使累及面過(guò)大等，均可引起本病。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 為顯著的增生表現(xiàn)，自早期濕疹樣皮炎至晚期皮膚T細(xì)胞淋巴瘤樣改變和變性改變，并且有持久性，反復(fù)性和區(qū)域性等特征。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 一、急性放射性皮膚損傷診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.局部一次或短時(shí)間（數(shù)日)內(nèi)多次受到總劑量大于5Gy照射。 2.臨床表現(xiàn)可分三度 Ⅰ度：初期反應(yīng)為紅斑，假愈期2～6周，極期癥狀為紅斑、脫毛，參考劑量為5Gy。 Ⅱ度：初期反應(yīng)為紅斑、麻木感，假愈期1～3周，極期癥狀有二次紅斑、毛囊疹、水泡，參考劑量為10Gy， Ⅲ度：初期反應(yīng)為紅斑、麻木感、瘙癢、水腫，假愈期數(shù)小時(shí)～10天，極期癥狀有潰瘍、壞死，參考劑量為15Gy。 二、慢性放射性皮膚損傷診斷標(biāo)準(zhǔn): 1. 局部皮膚長(zhǎng)期受到超過(guò)劑量當(dāng)量限值的照射，累積劑量當(dāng)量一般大于15SV，受照數(shù)年后出現(xiàn)慢性皮炎改變，亦可由急性放射性皮膚損傷延綿而來(lái)。 2.臨床表現(xiàn)可分三度 Ⅰ度：皮膚干燥、粗糙、失去彈性、輕度脫屑、指紋變淺或紊亂，指甲灰暗或縱脊、帶狀色甲、甲脆易裂。 Ⅱ度：角化過(guò)度，皸裂、較多疣狀突起或皮膚萎縮變薄、指紋紊亂或消失、指甲增厚變形。 Ⅲ度：長(zhǎng)期不愈的潰瘍、角質(zhì)突起物、指端嚴(yán)重角化與指甲融合，可合并腱攣縮、關(guān)節(jié)變形強(qiáng)直、皮膚癌。 3.排除其他皮膚性疾病。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1.皮損初起有輕度水腫性紅斑，自覺(jué)灼熱、瘙癢、皮膚色素沉著，繼之紅腫、水皰、糜爛、滲液，形成深淺不等的潰瘍，有的深達(dá)肌肉或骨骼。 2.皮損為慢性者，皮膚干燥萎縮，變硬角化增生，色素沉著或脫失，毛細(xì)血管擴(kuò)張。 3.伴有全身癥狀者可見(jiàn)頭暈，頭疼，精神不振，納差，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，白細(xì)胞下降等。 |
| 發(fā)病 | 本病潛伏期較長(zhǎng)，因放射線的劑量和各人的耐受性不同而長(zhǎng)短不定。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.急性放射性皮炎：多系一次或多次大劑量放射線引起，其皮損程度分為三度： 第一度：皮膚呈現(xiàn)界限清楚和輕度水腫性紅斑，自覺(jué)灼熱、瘙癢，數(shù)日后紅斑消退，出現(xiàn)皮膚色素沉著，干燥脫屑及皮膚附屬器功能暫時(shí)減退。 第二度：皮膚發(fā)生紅腫、水皰、糜爛、滲液，呈二度燒傷樣損害，自覺(jué)劇烈疼痛，皮膚常發(fā)生永久性脫毛及汗腺、皮脂腺功能障礙，愈后可形成瘢痕，皮膚萎縮變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)脹，色素沉著。 第三度：多發(fā)生于大劑量照射后，皮膚迅速呈現(xiàn)藍(lán)紫色或黑色壞死，形成深淺不等的潰瘍，有深達(dá)肌肉或骨骼者，局部淋巴結(jié)腫大，潰瘍愈合遺留萎縮性瘢痕，毛細(xì)血管擴(kuò)脹，色素脫失或沉著，損害嚴(yán)重時(shí)，肢體可發(fā)生干性壞死。 2.慢性放射性皮炎：多系長(zhǎng)期，反復(fù)小劑量接觸放射源所致，或因急性放射性皮炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，潛伏期自數(shù)月至數(shù)十年，炎癥表現(xiàn)不著，皮膚萎縮干燥、萎縮、變硬、角化增生、色素沉著或脫失，毛細(xì)血管擴(kuò)張，指甲變脆，變色，有時(shí)破壞不再生長(zhǎng)，自覺(jué)有瘙癢或灼熱感，皮損長(zhǎng)期存在，有癌變可能。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 一、急性放射性皮膚損傷療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：癥狀消失，不留功能障礙。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，也可留有Ⅰ～Ⅱ度慢性皮膚損傷的某些表現(xiàn)；潰瘍愈合，遺留肢體功能障礙。 二、慢性放射性皮膚損傷療效判定標(biāo)準(zhǔn)： 1.治愈：癥狀完全消失，不留功能障礙。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)，或癥狀消失但留有輕度功能障礙。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、全身治療 1.應(yīng)根據(jù)具體情況采取抗生素或皮質(zhì)類固醇激素。強(qiáng)的松10～30mg，1日2～3次，口服，必要時(shí)輸血或其它內(nèi)科處理。 2.急性放射性皮炎：對(duì)第一、第二度者可參照急性皮炎，濕疹的治療。對(duì)已形成潰瘍者，可用無(wú)刺激性抗菌軟膏，如10%利凡諾軟膏，燒傷油，30%蜂蜜魚(yú)肝油軟膏，920軟膏等。外用爐甘石洗劑或冷濕敷，杭州第一生化制藥廠生的腦素軟膏（1000g軟膏含腦素原粉10g，每日涂 敷患處2～3次，10天1療程)。對(duì)干燥性或濕潤(rùn)性急性放射皮炎有顯著療效。 3.慢性放射性皮炎：維生素A膠丸2.5萬(wàn)u，1次/日；維生素B610mg，3次/日；維生素C，0.2g，2～3次/日，口服。外用皮質(zhì)類固醇激素軟膏，形成潰瘍者，可先撒生皮粉，后敷甘乳膏。 二、局部治療 1.急性放射性皮炎：用雞蛋炸油外涂患處，1日2次。 2.皮質(zhì)類固醇激素制劑：去炎松尿素軟膏、氟輕松軟膏等外涂，每日2次。 3.應(yīng)用四種劑型的維生素B12治療放射性皮膚損傷，本品有止痛、止癢、消炎作用，見(jiàn)效快，無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)。 |
| 中醫(yī)治療 | 1.急性放射性皮炎：對(duì)第一、二度者可參照急性皮炎、濕疹的中藥治療（略)。 2.慢性放射性皮炎：中藥可用蛋黃油（蛋黃炸油，黃柏、銀花、雄黃、黃芩、地骨皮各等份)，調(diào)抹患處2～3次/日，共治療30例，全部治愈，輕者1日，重者3日即可治愈。。 3.外敷法：處方：黃柏60g，黃芩60g，罌粟殼30g，五味子30g，地榆30g，虎杖60g，冰片少量，植物油500g。 制法：上述諸藥人植物油中浸泡1～2大，然后文火煎熬，待藥枯黃，濾渣貯藏備用。用時(shí)外敷患處，2次/日。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 治療放射性皮炎，臨床以預(yù)防為主。首先應(yīng)注意放療時(shí)避免過(guò)大量，如己發(fā)生皮炎，應(yīng)停照，并定期隨訪觀察，定期體檢，盡量避開(kāi)放射物質(zhì)。臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，內(nèi)服中藥外搽西藥膏劑或乳劑，效果滿意。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
