| 疾病名稱（英文) | prolonged pregnancy |
| 拚音 | GUOQIRENSHEN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 妊娠疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 月經(jīng)周期正常的孕婦，若從末次月經(jīng)第一日算起妊娠達(dá)到或超過294日(≥42孕周)，稱為過期妊娠。過期妊娠圍生兒死亡率隨妊娠期的延長(zhǎng)而增高，妊娠43周時(shí)為正常的3倍，44周時(shí)為正常5倍。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 過期妊娠的原因也不清楚。過期妊娠可能：①與胎兒腎上腺皮質(zhì)激素分泌缺乏有關(guān)。無腦兒或重度腎上腺發(fā)育不全的胎兒過期妊娠的發(fā)生率較高。②與胎盤缺乏硫酸酯酶有關(guān)，由于胎兒胎盤單位不能合成雌激素。分娩不能發(fā)坳。③與母體雌激素與孕激素的比例失調(diào)有關(guān)。雌二醇分泌不足而孕酮水平增高，使子宮肌處于松弛狀態(tài)。④與遺傳有關(guān)。同一婦女往往多次出現(xiàn)過期妊娠，過期妊娠易見于同一家族。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 其發(fā)生率約占妊娠總數(shù)的5％—12％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷依據(jù)：首先要確定預(yù)產(chǎn)期。應(yīng)詳細(xì)詢問病史，平時(shí)月經(jīng)周期是否規(guī)則，還應(yīng)除外推遲排卵的各種出素如排卵稀發(fā)，曾使用誘發(fā)排卵劑或最近停用避孕藥等。如孕婦月經(jīng)周期較長(zhǎng)或不規(guī)則，或末次月經(jīng)已記不清楚，則不能輕易診斷為過期妊娠，而應(yīng)根據(jù)早孕反應(yīng)，妊娠早期婦科檢查時(shí)的子宮大小和B超檢查測(cè)定的妊娠囊直徑，尿妊娠試驗(yàn)出現(xiàn)陽性的時(shí)間，以及胎動(dòng)開始時(shí)間等，來推算妊娠期限。 如子宮符合足月妊娠大小，羊水逐漸減少，宮頸已成熟，孕婦體重不再增加，應(yīng)考慮妊娠可能已經(jīng)過期。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 過期妊娠對(duì)胎兒的影響，取決于胎盤組織結(jié)構(gòu)及功能的改變。如果胎盤的組織結(jié)構(gòu)與足月胎盤無異，胎盤功能正常，孕期雖然超過42周，胎兒繼續(xù)生長(zhǎng)，故出生時(shí)體重偏重甚至過重；或因顱骨鈣化，不易變形，導(dǎo)致難產(chǎn)。倘若胎盤絨毛內(nèi)血管床減少，間質(zhì)內(nèi)纖維化增加以及合體細(xì)胞結(jié)節(jié)形成，以致胎盤血流減少，功能減退，胎兒即不再繼續(xù)生長(zhǎng)。表現(xiàn)過度成熟，胎脂消失，皮下脂肪減少，皮膚干燥松弛多皺褶，頭發(fā)濃密，指甲與趾甲增長(zhǎng)，身體瘦長(zhǎng)，容貌猶如“小老人”。如果胎盤有梗死、鈣化、絨毛間血栓、絨毛周圍纖維素或胎盤后血腫增加等嚴(yán)重老化現(xiàn)象，胎盤缺血，胎兒可因嚴(yán)重缺氧而宮內(nèi)死亡。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 防治要點(diǎn)：對(duì)疑有過期妊娠孕婦，應(yīng)注意： (1)凡高危孕婦，分娩時(shí)間均不應(yīng)超過預(yù)產(chǎn)期(見“高危妊娠”條)。 (2)妊娠是否過期不能肯定，胎盤功能正常，胎兒情況良好，宮頸尚未成熟的孕婦，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下等待宮頸成熟后引產(chǎn)或自然臨產(chǎn)。 (3)凡妊娠確已過期而有下列情況之一存在。應(yīng)立即終止妊娠：①宮頸已成熟。②胎兒巨大，＞4000g。③每12h胎動(dòng)計(jì)數(shù)＜10，或無負(fù)荷試驗(yàn)(NST)無反應(yīng)型，縮宮素激惹試驗(yàn)(CST)為陽性或可疑。④羊水過少或羊水中有胎糞。⑤妊娠己達(dá)43周。宮頸已成熟者，可予人工破膜，如羊水多而清，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)。宮頸未成熟者，予以靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)。臨產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心音變化，充分給氧并靜脈滴注葡萄糖液供給能量。如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，胎心音異�；蜓蛩谢煊刑ゼS，即行剖宮產(chǎn)，作好新生兒搶救準(zhǔn)備。若胎盤功能不良或胎兒有危險(xiǎn)者，則不論宮頸成熟與否，均應(yīng)直接行剖宮產(chǎn)術(shù)。 |
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