| 疾病名稱（英文) | agranulocytic angina |
| 拚音 | LIXIBAOQUEFAXINGYANXIAYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：虛爛喉風(fēng)，虛悶喉風(fēng)，爛喉風(fēng)，痰絕喉爛， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 咽喉科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎是一惡性白細(xì)胞減少癥，臨床特征為發(fā)病急，全身癥狀重，伴有發(fā)熱及咽部潰瘍，血液中粒性白血球極度減少。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因未明，有人報(bào)告約2/3病人由于藥物，如氯霉素、磺胺、冬眠靈、氯喹等或接受放射治療引起，另外1／3病因不清。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 發(fā)病年齡多在40～60歲，以女性多見(jiàn)。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 主要是由于正氣不足，臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛，熱毒乘虛而入，侵犯咽喉而為病。 |
| 病理 | 病理改變?yōu)楣撬柚邪准?xì)胞生成及成熟遭到破環(huán)。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 氣血虧虛，熱毒犯喉 證候：起病急驟，惡寒發(fā)熱，咽痛，吞咽困難，全身乏力，頭痛頭昏，檢查見(jiàn)咽部紅腫。喉核腫大，咽部有潰瘍及壞死性苔膜覆蓋，口臭，舌嫩紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。驗(yàn)血白細(xì)胞明顯減少，尤以中性粒細(xì)胞減少為甚。 辨析：①辨證：本證屬虛實(shí)挾雜之證，要點(diǎn)在于既有惡寒發(fā)熱，咽部紅腫疼痛及潰瘍等邪實(shí)的一面，又有倦怠乏力、舌嫩紅、脈細(xì)數(shù)、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著減少等正虛的一面。②病機(jī)：氣血虧虛，則全身乏力；精血不足，不能上奉清竅，則頭痛頭昏；風(fēng)熱邪毒乘虛侵襲，肺衛(wèi)勉力抗?fàn)幱谕猓瑒t有惡寒發(fā)熱；熱毒侵犯咽喉，則咽部紅腫疼痛；正不勝邪，則易形成潰瘍及壞死；熱毒內(nèi)甚則口臭；舌嫩紅、苔少、脈細(xì)數(shù)為氣陰兩虛之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．發(fā)病很急，高熱可達(dá)40℃，咽痛明顯，吞咽時(shí)加重，甚至張口困難，很快全身衰竭。 |
| 體檢 | 1．檢查可見(jiàn)精神萎靡不振，表情痛苦，極度衰弱等表現(xiàn)。咽粘膜蒼白，扁桃體腫大，甚至有潰瘍，壞死，覆蓋黑灰色腐蝕物。皮膚干燥、脫水，頸淋巴結(jié)腫大，有壓痛，頸部軟組織亦可腫脹。 2．鼻腔、皮膚、瞼結(jié)膜、外陰及腸腔中亦可見(jiàn)腫脹、潰瘍。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 骨髓穿刺檢查見(jiàn)中度增生不良，粒細(xì)胞缺乏，尤其是嗜中性粒細(xì)胞減少。 |
| 血液 | ①白血球減少為其特點(diǎn)，每立方毫米可少至2000～1000以下，甚至所見(jiàn)無(wú)幾，查不出來(lái)。所以有人提出如果每立方毫米白血球?yàn)?500以上，則對(duì)本病的診斷應(yīng)懷疑。 ②淋巴球占98％～100％，當(dāng)每立方毫米白血球減到1000以下時(shí)，淋巴細(xì)胞也減少。 ③紅細(xì)胞及血小板一般無(wú)甚變化，但凝血時(shí)間可延長(zhǎng)，血沉加速，部分病人血培養(yǎng)為陽(yáng)性，主要細(xì)菌為肺炎以球菌，溶血性鏈球菌、綠膿桿菌和大腸桿菌等。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．奮森氏咽峽炎與粒細(xì)胞缺乏性咽炎在咽部的表現(xiàn)很相似，但血液檢查后者有粒細(xì)胞缺乏之表現(xiàn)，咽偽膜涂片檢查前者可發(fā)現(xiàn)梭形桿菌及螺旋體，而血液檢查則表現(xiàn)白細(xì)胞增多。 2．傳染性單核細(xì)胞增多癥：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和單核細(xì)胞比例增多。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．病因治療：查出致病原因，如為藥物所致，應(yīng)立即停藥，永遠(yuǎn)停用。 2．局部治療：保持口腔清潔、干凈、用鹽水或抗生素溶液漱口。 3．全身支持療法：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，如輸新鮮血液等。 4．抗生素治療：用大劑量青霉霉素及其他廣譜抗生素控制感染。 5．腎上腺皮質(zhì)類固醇類藥物的應(yīng)用對(duì)于某些免疫機(jī)制障礙引起的粒細(xì)胞缺乏性咽炎有益，常用方法是靜脈點(diǎn)滴，一般成人每日應(yīng)用氫化考的松200～300mg，或用地塞米松每日5～10mg，病情好轉(zhuǎn)后改口服強(qiáng)的松。 6．粒性白細(xì)胞缺乏的治療：用促使骨髓中粒細(xì)胞增生的藥物，應(yīng)用得當(dāng)可取得一定效果。如維生素B6、B4、B12等和利血生，升白能、核苷酸戊醣等或少量多次輸血、骨髓內(nèi)輸髓等都有療效。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 氣血虧虛，熱毒犯喉 治法：扶正達(dá)邪，清熱利咽。 方藥：歸脾湯（《濟(jì)生方》)合五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》)加減。黨參12g，黃芪12g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，麥冬15g，生地15g，陳皮10g，赤芍12g，銀花15g，公英15g，玄參15g，紫花地丁30g，野菊15g。有惡寒發(fā)熱等表證者，加荊芥、薄荷；呈衰竭狀態(tài)者，另用西洋參15～30g燉服。 二、其他療法可參考"急性咽炎"節(jié)。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 西醫(yī)治療主要是病因治療，如停用某種藥品，化學(xué)物質(zhì)，放射線等的基礎(chǔ)上，行全身支持療法，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維生素、補(bǔ)液、輸新鮮血等；并用抗生素控制感染。促進(jìn)骨髓內(nèi)粒細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物可用維生素B6、B4、B12、葉酸、肝精、輔酶A、三磷酸腺苷等。咽的局部治療可選用復(fù)方硼砂液、過(guò)氧化氫液、洗必太漱口液、甲硝唑漱口液等清潔口腔，并可在潰瘍處涂用亞砒酸鉀溶液，以利潰瘍修復(fù)。中醫(yī)治療在于全身調(diào)理，以清熱解毒、養(yǎng)陰清肺、利咽消腫為治則。粒細(xì)胞缺乏癥是一嚴(yán)重疾病，常伴嚴(yán)重感染，甚至病情惡化而死亡，應(yīng)引起高度重視，中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同治療，是在病因治療、支持治療、控制感染的基礎(chǔ)上，中西醫(yī)藥并舉，以利全身和局部病變的康復(fù)。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
