| 疾病名稱(chēng)（英文) | autonomic neurosis |
| 拚音 | ZIZHUSHENJINGZHENG |
| 別名 | 內(nèi)臟神經(jīng)癥，器官性神經(jīng)癥， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 精神病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 自主神經(jīng)癥指一組自主神經(jīng)功能失調(diào)的疾病，包括心臟神經(jīng)癥、胃腸神經(jīng)癥、心因性過(guò)度換氣綜合征和呃逆等類(lèi)型。過(guò)去也有將神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔吐也歸入本組范疇�，F(xiàn)在《國(guó)際疾病分類(lèi)》-10（ICD-10)及中國(guó)分類(lèi)均列歸與心理因素有關(guān)的“進(jìn)食障礙”項(xiàng)下。ICD-10也不再將神經(jīng)癥這個(gè)概念作為一個(gè)診斷分類(lèi)，將這組疾病改稱(chēng)為“軀體形式的自主神經(jīng)功能障礙”，作為”軀體形式障礙”的一個(gè)類(lèi)型（見(jiàn)“軀體形式障礙”條)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 很多病人發(fā)病與心理社會(huì)因素有關(guān)，部分病人可能由于醫(yī)生的檢查解釋不當(dāng)通過(guò)暗示或自我暗示而引起發(fā)病，另有部分患者追索不到有關(guān)的心理因素。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本組病人有自主神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)，通常為自主神經(jīng)興奮的癥狀，如心悸、出汗、潮紅和震顫等。并伴有其他訴述，如瞬息即逝的疼痛、燒灼、沉重、緊束感和膨脹感。雖然患者常認(rèn)定某器官或系統(tǒng)存在疾病，但檢查卻不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)器官有真正患病的證據(jù)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 病人主訴癥狀涉及的器官或系統(tǒng)有：心血管系統(tǒng)：心臟神經(jīng)癥，神經(jīng)性循環(huán)無(wú)力、Da Costa綜合征；消化系統(tǒng)：心因性吞氣癥、呃逆、胃神經(jīng)癥、心因性“腸激惹”綜合征、心因性腹瀉；呼吸系統(tǒng)：過(guò)度換氣；泌尿生殖系統(tǒng)：心因性尿頻、心因性排尿困難。 臨床上常見(jiàn)的類(lèi)型是心臟神經(jīng)癥、胃腸神經(jīng)癥與過(guò)度換氣綜合征。 心臟神經(jīng)癥（cardiac neurosis) 是指有心悸和過(guò)度換氣癥狀的一種焦慮綜合征，病人相信自己患了心臟病。這種癥狀以前被認(rèn)為是由于心血管系統(tǒng)過(guò)度緊張的結(jié)果。隨后又認(rèn)識(shí)到與心理因素有關(guān)。過(guò)去這個(gè)診斷名稱(chēng)也用于有器質(zhì)性心臟病但有不成比例的心臟功能失調(diào)患者，現(xiàn)在只用于無(wú)器質(zhì)性心臟病但卻相信自己患了心臟病的一類(lèi)病人。典型的患者有心悸、氣短、疲乏和心前區(qū)一過(guò)性刺痛或持續(xù)隱痛。現(xiàn)在已經(jīng)明確這種綜合證實(shí)質(zhì)上是伴有過(guò)度換氣的焦慮癥的一種表現(xiàn)。普萘洛爾（心得安)等β受體阻滯劑對(duì)控制癥狀有良好的療效。 心臟神經(jīng)癥體檢時(shí)可有焦慮的某些表現(xiàn)，如面容緊張、手指震顫、多汗、心率加快，偶可出現(xiàn)期外收縮。部分病例心電圖有竇性心動(dòng)過(guò)速，少數(shù)也可有一過(guò)性的ST-T波改變。應(yīng)與器質(zhì)性心臟病尤其是冠心病鑒別。本病的心前區(qū)疼痛及ST-T波改變服普萘洛爾后可很快消失。 胃腸神經(jīng)癥（gastrointestinal neurosis) 以胃腸道功能紊亂為主，發(fā)病與心理因素有關(guān)。病人主要表現(xiàn)有：心因性吞氣癥、呃逆、心因性“腸激惹”綜合征等。后者過(guò)去又稱(chēng)為“結(jié)腸過(guò)敏”．病人表現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴與腹瀉。由于腹痛腹瀉常于情緒緊張后出現(xiàn)，故又稱(chēng)“情緒性腹瀉”或“心因性腹瀉”。少數(shù)病人訴說(shuō)大便呈糊狀，有粘液，故曾稱(chēng)為“粘液性結(jié)腸炎”，實(shí)際上結(jié)腸并無(wú)炎癥。研究發(fā)現(xiàn)本病的患者可能有焦慮一表演性人格或疑病性人格。對(duì)胃腸神經(jīng)癥的診斷必須謹(jǐn)慎，因?yàn)橛行﹪?yán)重的器質(zhì)性疾病早期也可有類(lèi)似表現(xiàn)，如結(jié)腸癌。必須仔細(xì)檢查除外胃腸器質(zhì)性疾病，同時(shí)又能明確系心理因素引起者才能診斷。尚無(wú)特效治療，一般性精神支持與飲食指導(dǎo)有一定幫助。伴有明顯焦慮或抑郁者，可給予地西泮（安定)類(lèi)抗焦慮藥與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。谷維素10—20mg，3次／d，對(duì)某些病例可能有效。 過(guò)度換氣綜合征（hyperventilation syndrome) 過(guò)度換氣可引起眩暈、手足和面部發(fā)麻、手足抽搦和精神模糊，偶可意識(shí)喪失。過(guò)度換氣可見(jiàn)于焦慮癥，亦可成為一種慢性習(xí)慣。通�？捎膳R床癥狀診斷，有困難時(shí)可作血pCO2分析。急性發(fā)作時(shí)的治療可鼓勵(lì)患者用紙袋套住口鼻呼吸，增加CO2吸入。作為一般性治療，應(yīng)促使患者注意其異常呼吸方式，并對(duì)患者進(jìn)行正常呼吸訓(xùn)練。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 與心理生理疾病不同在于，雖然都累及自主神經(jīng)控制的器官系統(tǒng)，但心理生理疾病如潰瘍病、原發(fā)性高血壓等是真正的軀體疾病，癥狀為明確的器質(zhì)性病理過(guò)程或已知的病理生理過(guò)程所致（如偏頭痛)；本癥與焦慮性障礙既有聯(lián)系又有區(qū)別，如現(xiàn)在認(rèn)為“心臟神經(jīng)癥”實(shí)際上是焦慮伴發(fā)過(guò)度換氣所致，但如果癥狀以焦慮性預(yù)感、恐懼為主，其他癥狀缺乏持續(xù)不變的軀體定位，則診斷為焦慮癥。如果癥狀以自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀為主，患者堅(jiān)持認(rèn)為某器官或系統(tǒng)存在疾病，拒不接受醫(yī)生的勸告和保證，則屬于本�。慌c軀體化障礙的區(qū)別在于軀體化障礙中自主神經(jīng)癥狀并不突出和持久，也無(wú)某器官或系統(tǒng)存在嚴(yán)重疾病的先占觀念。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
