| 疾病名稱（英文) | hemolytic jaundice |
| 拚音 | RONGXUEXINGHUANGDAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由各種原因引起紅細(xì)胞破壞增加，非結(jié)合膽紅素生成過多，超過肝臟代謝清除能力而致的黃疸稱溶血性黃疸。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 引起溶血性黃疸的原因有：①因紅細(xì)胞脆性增加，如形態(tài)異常（遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等)；紅細(xì)胞酶的異常（紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶和谷胱甘肽合成酶)，均可影響紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性而致溶血；血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常（如鐮狀細(xì)胞貧血)等。②血漿中存在溶血因素，如生物因素（如瘧原蟲和蛇毒)、化學(xué)因素（如苯肼、萘和砷化氫等)、免疫因素（如血型不符的輸血和自身免疫性溶血)、物理因素（如體外循環(huán)、人工瓣膜、微循環(huán)血管病)等導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞、溶解的疾病，均能產(chǎn)生溶血性黃疸。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 臨床常見的溶血性黃疸有：①先天性溶血性貧血。如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、血紅蛋白病。②獲得性溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血、異型輸血后溶血性貧血、新生兒溶血癥、遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G- 6PD)缺乏（蠶豆病)、惡性瘧疾、某些化學(xué)物品和生物毒中毒、大面積燒傷等。大量溶血時(shí)血紅蛋白分解后形成過多的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄的能力，增加肝臟負(fù)擔(dān)：同時(shí)，溶血所致的貧血和缺氧、紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，也削弱了肝細(xì)胞的代謝功能，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液內(nèi)滯留而產(chǎn)生黃疸。由于肝臟代謝膽紅素的能力很強(qiáng)，血液中大部分非結(jié)合肥紅素仍能被肝細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，并經(jīng)膽道排泄，因此溶血所致的黃疸一般不深。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 可有引起溶血的有關(guān)病史，如輸血、用藥、嚴(yán)重感染以及家族史等。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 急性天量溶血或溶血危象時(shí)，起病急驟，可出現(xiàn)劇烈溶血反應(yīng)。表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、全身不適、乏力、腹痛、嘔吐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷、嚴(yán)重貧血和急性腎功能衰竭等。 慢性、反覆少量溶血時(shí)，癥狀可甚輕微，可有面色蒼白、乏力等貧血癥狀，黃疸較不明顯。肝脾可有不同程度腫大。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 實(shí)驗(yàn)室檢查可有血清總膽紅素增高，除溶血危象外，血清總膽紅素常＜85．5μmol／L（5mg／dl)，其中非結(jié)合膽紅素占80％以上；尿中尿膽原和尿膽素增多，而無膽紅素；在急性血管內(nèi)溶血，血中游離血紅蛋白超過1.3g／L（130mg／dl)時(shí)，尿呈醬油色，稱為血紅蛋白尿；24h糞中尿膽原排出量增多，常超過507μmol（300mg)；血清鐵和尿中含鐵血黃素含量增加；除貧血外，周圍血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增加（常呈5％—20％，偶達(dá)90％以上)，有多染性紅細(xì)胞出現(xiàn)，骨髓檢查可顯示有核紅細(xì)胞增生等代償性改變；紅細(xì)胞脆性在遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥者增高，而在珠蛋白生成障礙性貧血者降低；自身免疫性溶血時(shí)，抗人體球蛋白（Coombs)試驗(yàn)陽性，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)，酸溶血（Ham)試驗(yàn)陽性，急性大量溶血時(shí)，可出現(xiàn)急性腎功能衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查異常。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
