| 疾病名稱（英文) | esophageal moniliasis |
| 拚音 | SHIGUANNIANZHUJUNBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 為較常見的食管真菌感染，多數(shù)為白色念珠菌所致。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 老年人或慢性消耗性疾病，尤其是接受抗生素或腎上腺皮質(zhì)類固醇治療、放射治療和惡性腫瘤的化學(xué)治療、長(zhǎng)期插胃管及糖尿病、甲狀腺功能減退癥、惡性血液病等患者均較易發(fā)生本病。嬰兒可有鵝口瘡伴發(fā)食管念珠菌病。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 確診本病須依靠下列檢查：①食管鏡檢查：可見食管粘膜有白色斑片，略隆起或呈節(jié)狀，直徑約2mm，但可融合增大。粘膜伴有不同程度的充血、水腫，甚至形成潰瘍，偶并發(fā)食管狹窄。②食管鏡直視下細(xì)胞刷涂片檢查：在顯微鏡下可找到念珠菌及菌絲體。③血清念珠菌凝集試驗(yàn)：滴度超過1:160者提示過去曾患過念珠菌病或身體某一部位有念珠菌病灶，而病變并不一定在食管，但結(jié)合上述食管鏡與涂片發(fā)現(xiàn)，則可確診。應(yīng)該指出，約1／3正常人雖無念珠菌感染，亦可有高滴度反應(yīng)，然而如滴度低者，則不支持本病的存在。 |
| 發(fā)病 | 可為急性發(fā)作，亦可呈慢性過程。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 咽下疼痛是本病最常見的癥狀，吞咽固體或流質(zhì)飲食時(shí)均發(fā)生疼痛，可為持續(xù)性胸骨后疼痛，有時(shí)放射到背部。咽下困難、食物返流及嘔吐亦較常見，偶見有食管出血。癥狀可持續(xù)數(shù)天、數(shù)月甚至數(shù)年之久。發(fā)作的急緩與癥狀的輕重和炎癥的程度有關(guān)。嬰兒患者絕大多數(shù)伴有鵝口瘡，成人患者通常不伴有口腔病變。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 食管X線鋇餐檢查主要征象為食管下2／3段蠕動(dòng)減弱，食管壁可呈彌漫性痙攣，粘膜邊緣粗亂，有時(shí)呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀；鋇劑可較久地粘附在食管壁上。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 周圍血象常見中性粒細(xì)胞減少。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 陽性X線征須與食管靜脈曲張、食管壁內(nèi)憩室及其他原因所致的食管潰瘍鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 本病偶可并發(fā)食管狹窄或穿孔。 |
| 西醫(yī)治療 | 治療本病可用制霉菌素，以20萬—40萬U溶于4ml蒸餾水中，邊漱口邊緩慢吞下，一日多次。一般療程為1—6周，或需更長(zhǎng)時(shí)間才可治愈。必要時(shí)可將制霉菌素240萬U溶于12ml水中，并加入等量1％甲基纖維素溶液（內(nèi)含0．5％氯丁醇防腐劑)，該溶液易粘附于食管壁而可提高療效。此外可用氟胞嘧啶250—500mg，每日4次口服，但應(yīng)觀察血象和肝功能變化，腎功能有損害者忌用或慎用。克霉唑1g，每日3次口服也有效。上述藥物治療不佳時(shí)，可采用廣譜強(qiáng)力抗真菌藥如咪康唑（雙氯咪唑，miconazole)250mg 口服，每日3—6次，或200—400mg靜注，每8h 1次，3周為一療程，雖對(duì)心、腎、肝和血液系統(tǒng)無明顯毒性，但可有發(fā)熱、嘔吐、皮疹和靜脈炎等不良反應(yīng)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
