| 疾病名稱（英文) | back uveitis |
| 拚音 | HOUPUTAOMOYAN |
| 別名 | 脈絡(luò)膜炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 后葡萄膜炎又稱脈絡(luò)膜炎，因?yàn)槊}絡(luò)膜與視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)上緊密相連，故脈絡(luò)膜發(fā)生炎癥時(shí)常波及視網(wǎng)膜，兩者常同時(shí)發(fā)生而造成視力障礙，并可進(jìn)一步波及視神經(jīng)，稱視神經(jīng)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。本病可發(fā)生于各個(gè)年齡組，具體病因復(fù)雜多樣，大致同前葡萄膜炎病因。病程較長(zhǎng)，對(duì)視力損害視其損害范圍而定，常造成玻璃體混濁而使視力進(jìn)一步下降。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | １．視力下降、飛蚊癥、閃光。 ２．玻璃體有點(diǎn)狀或絮狀混濁。 ３．視網(wǎng)膜下灰黃色滲出物，彌漫性局限性或散在性病灶，嚴(yán)重者有繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。 ４．視野改變。 具備第１～４項(xiàng)即可診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | １．發(fā)病初期眼前閃光感，視力即下降，但程度不一，同病變區(qū)域及所造成的玻璃體混濁情況相關(guān)。 ２．玻璃體混濁常位于玻璃體后部，表現(xiàn)為色素樣、塵埃狀、絮狀及雪片或絲條狀。 ３．眼底表現(xiàn)為活動(dòng)滲出期時(shí)新鮮脈絡(luò)膜病灶位于視網(wǎng)膜血管下方，病變部位視網(wǎng)膜水腫混濁明顯，病灶為灰黃色及灰白色，形狀為圓形或橢圓形，邊界不清，大小不一，孤立灶與多發(fā)灶并存。部分可見小出血斑。常見血管變細(xì)白鞘等視網(wǎng)膜血管炎表現(xiàn)。 ４．炎癥消退瘢痕期，視網(wǎng)膜因脈絡(luò)膜萎縮出現(xiàn)色素紊亂，表現(xiàn)為部分脫失及增生堆積，病灶色調(diào)變談，邊界清，中央可見“靶心”色素斑點(diǎn)，邊緣被色素環(huán)狀包圍。如果色素上皮彌漫萎縮脫失，眼底表現(xiàn)為“晚霞”樣，嚴(yán)重者因色素上皮及脈絡(luò)膜血管損傷萎縮而透見白色的鞏膜。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．發(fā)病初期眼前閃光感，視力即下降，但程度不一，同病變區(qū)域及所造成的玻璃體混濁情況相關(guān)。 ２．玻璃體混濁常位于玻璃體后部，表現(xiàn)為色素樣、塵埃狀、絮狀及雪片或絲條狀。 ３．眼底表現(xiàn)為活動(dòng)滲出期時(shí)新鮮脈絡(luò)膜病灶位于視網(wǎng)膜血管下方，病變部位視網(wǎng)膜水腫混濁明顯，病灶為灰黃色及灰白色，形狀為圓形或橢圓形，邊界不清，大小不一，孤立灶與多發(fā)灶并存。部分可見小出血斑。常見血管變細(xì)白鞘等視網(wǎng)膜血管炎表現(xiàn)。 ４．炎癥消退瘢痕期，視網(wǎng)膜因脈絡(luò)膜萎縮出現(xiàn)色素紊亂，表現(xiàn)為部分脫失及增生堆積，病灶色調(diào)變談，邊界清，中央可見“靶心”色素斑點(diǎn)，邊緣被色素環(huán)狀包圍。如果色素上皮彌漫萎縮脫失，眼底表現(xiàn)為“晚霞”樣，嚴(yán)重者因色素上皮及脈絡(luò)膜血管損傷萎縮而透見白色的鞏膜。 |
| 體檢 | 1．眼底表現(xiàn)為活動(dòng)滲出期時(shí)新鮮脈絡(luò)膜病灶位于視網(wǎng)膜血管下方，病變部位視網(wǎng)膜水腫混濁明顯，病灶為灰黃色及灰白色，形狀為圓形或橢圓形，邊界不清，大小不一，孤立灶與多發(fā)灶并存。部分可見小出血斑。常見血管變細(xì)白鞘等視網(wǎng)膜血管炎表現(xiàn)。 2．炎癥消退瘢痕期，視網(wǎng)膜因脈絡(luò)膜萎縮出現(xiàn)色素紊亂，表現(xiàn)為部分脫失及增生堆積，病灶色調(diào)變談，邊界清，中央可見“靶心”色素斑點(diǎn)，邊緣被色素環(huán)狀包圍。如果色素上皮彌漫萎縮脫失，眼底表現(xiàn)為“晚霞”樣，嚴(yán)重者因色素上皮及脈絡(luò)膜血管損傷萎縮而透見白色的鞏膜。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １．脈絡(luò)膜滲漏：本病多發(fā)生于中年男性患者，常為小眼球。發(fā)病原因認(rèn)為是因鞏膜增厚造成渦狀靜脈血行障礙和脈絡(luò)膜上腔內(nèi)液體不能向眼球外擴(kuò)散所引起。玻璃體塵絮狀混濁，眼底表現(xiàn)為前部脈絡(luò)膜環(huán)狀脫離及下方視網(wǎng)膜脫離，無(wú)裂孔，視網(wǎng)膜下液量增多使視網(wǎng)膜脫離部位的視網(wǎng)膜顯得透明菲薄，可隨體位改變積液位置流向低位一側(cè)。后期如復(fù)位后眼底廣泛色素紊亂。玻璃體混濁輕，脈絡(luò)膜多無(wú)滲出灶。 ２.脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌：一般可發(fā)現(xiàn)原位癌，男性以肺癌、女性以乳腺癌轉(zhuǎn)移為多見。常位于眼球后極部。左眼多見，視力下降，眼前黑影飄動(dòng)，視物變形，眼底后極部出現(xiàn)邊界不清黃灰色圓盤狀及半球狀隆起，色素紊亂，本病可通過(guò)B超、ＣＴ檢查及眼底血管熒光造影鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：炎癥消退，眼底病變靜止。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．積極尋找病因，去除原發(fā)因素。 ２．散瞳：選用１％阿托品眼水或眼膏散瞳，每日１～２次。 ３．皮質(zhì)類固醇：局部應(yīng)用０．５％可的松眼液或０．０２５％～０．０５％氟美松眼液每日６～１０次；結(jié)膜下注射氟美松１～２ｍｇ，（急性期)每日１～２次。強(qiáng)的松龍０．３～０．５ｍ１，（慢性或緩解期)１０天１次。全身用藥一般選用靜脈滴注法，急性期常選用氟美松１０～２０ｍｇ，每日１次，或氫化考的松１００～２００ｍｇ，每日１次。病情穩(wěn)定后減量至維持量�；蚩诜䦶�(qiáng)的松片。 ４．非甾體激素消炎藥物：消炎痛片２５ｍｇ，每日３次，口服。１％滴眼液每日３次。或阿斯匹林片，０．３～０．５ｇ，每日３次，口服。炎痛喜康２０ｍｇ，每日１次。０．５％～１％滴眼液每日３次。 ５．免疫抑制劑：對(duì)病情嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作者必要時(shí)應(yīng)用。如環(huán)磷酰胺，口服５０ｍｇ，每日２次２周為一療程。靜脈注射環(huán)磷酰胺１００ｍｇ加２０ｍ１生理鹽水，隔日１次，一般５次�；�硫唑嘌呤口服５０ｍｇ，每日２次。環(huán)抱霉素Ａ２％滴眼液，每日２次。 ６．促進(jìn)吸收及支持療法：①熱敷：可點(diǎn)入結(jié)膜囊內(nèi)四環(huán)素可的松眼膏后濕熱敷，每日３～４次，每次２０分鐘。②碘制劑：如安妥碘，每日１次肌注，１０天為一療程；或口服碘化鉀合劑，每次１０～２０ｍ１，每日２次。③狄奧寧：局部滴眼并可結(jié)膜下注射，并有鎮(zhèn)痛作用。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
