| 疾病名稱（英文) | neuroparalytic keratitis |
| 拚音 | SHENJINGMABIXINGJIAOMOYAN |
| 別名 | 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良性角膜炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 神經(jīng)麻痹性角膜炎也叫神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良性角膜炎,系支配角膜的三叉神經(jīng)麻痹而引起的角膜營(yíng)養(yǎng)障礙及炎癥性改變。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 其病因?yàn)閯?chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤、炎癥、三叉神經(jīng)半月節(jié)注射療法后等所致三叉神經(jīng)麻痹，不僅角膜知覺(jué)喪失，而且角膜上皮細(xì)胞代謝受損，活力減退；從而引起潰瘍性角膜炎。此外ＨｓＫ的變性瘡疹、帶狀瘡疹性角膜炎、角膜堿燒傷的晚期也因損傷角膜知覺(jué)而導(dǎo)致本病的發(fā)生。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 神經(jīng)麻痹性角膜炎中醫(yī)辯證多為風(fēng)邪中絡(luò)所致。常與痰阻、氣滯、血瘀、血虛等合而為病。 證候：患眼不痛不酸，抱輪紅赤，黑睛混濁，視物如隔大霧，常伴口眼喎斜或肢體麻木。 辨析：①辨證：以患眼不痛不酸，抱輪紅赤，黑睛混濁，視物不清為辯證要點(diǎn)。②病機(jī)：經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、五官九竅、皮肉筋脈，溝通上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分的通路。著衛(wèi)氣不足，抗御無(wú)力，則風(fēng)邪乘虛而入。又因“傷于風(fēng)者，上先受之”，風(fēng)邪中于頭面經(jīng)絡(luò)，則經(jīng)隧不利，以致水谷精微不能上行滋養(yǎng)目竅，故見(jiàn)黑睛混濁，視物不清；與瘀血合病則抱輪紅赤與痰阻合病，則筋肉失養(yǎng)，故見(jiàn)口眼喎斜、肢體麻木。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 有顱腦神經(jīng)手術(shù)、顱內(nèi)腫瘤、外傷或皰疹病毒感染等相應(yīng)的病史。 |
| 癥狀 | 因角膜知覺(jué)喪失，故無(wú)一般角膜炎癥的刺激癥狀如畏光、流淚、異物感、疼痛等。 |
| 體征 | 本病的早期，病人瞬目減少，有球結(jié)膜睫狀充血，角膜光澤欠佳，上皮水腫及點(diǎn)狀糜爛，此時(shí)熒光素染色陽(yáng)性著染。之后角膜暗淡無(wú)光，于其中央起泡、混濁、上皮脫落、迅即向周圍擴(kuò)大；直到距角膜緣僅２～３ｍｍ處。以后角膜混濁越來(lái)越濃厚、干燥，同時(shí)伴有虹膜炎，如有繼發(fā)感染可迅速引起前房積膿和角膜穿孔。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １.暴露性角膜炎：早期也可引起角膜干燥、暗淡無(wú)光、知覺(jué)減退，但病人仍有角膜炎的刺激癥狀：畏光、流淚、疼痛等，且有造成眼瞼閉合不全的明確原因。 ２．干燥性角膜炎：其病因?yàn)楦鞣N原因造成的淚液分泌減少、淚液膜不穩(wěn)定。早期結(jié)膜及角膜呈彌漫性霧狀干燥、無(wú)光澤，病人可有較明顯的異物感。多為雙眼患病，裂隙燈檢耷可見(jiàn)淚膜破裂時(shí)間縮短，淚膜的中斷或缺失，淚液分泌試驗(yàn)（ｓｃｈｉｒｒｅｒ氏試驗(yàn))陽(yáng)性。 ３．神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良佐角膜水腫與大泡性角膜水腫的鑒別：前者為角膜失去光澤，上皮水腫，水腫區(qū)呈小點(diǎn)狀混濁或散在性小水泡，睫狀充血輕，無(wú)痛性，病情進(jìn)展快。后者角膜上皮明顯水腫，其中有一個(gè)或數(shù)個(gè)大泡隆起，泡中有混濁的液體，數(shù)日后大泡破潰后又形成小泡，疼痛明顯，病程緩慢。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．輕癥時(shí)角膜表面應(yīng)用潤(rùn)滑劑如素高捷療眼膏；戴防護(hù)眼鏡建立濕房；或涂用大量消炎眼膏，預(yù)防感染，或結(jié)下注射廣譜抗生素如慶大霉素針２萬(wàn)Ｕ來(lái)預(yù)防感染。 ２．對(duì)經(jīng)久不愈的大片上皮缺損，需行臉緣融合術(shù)，并至少保持半年到一年。 ３．如繼發(fā)感染則按角膜的感染性潰瘍處理，足量有效的抗生素應(yīng)用、散瞳等。 ４．針對(duì)病因治療是必要的，否則本病極易復(fù)發(fā)。 |
| 中醫(yī)治療 | 治法：法風(fēng)通絡(luò)。 方藥：牽正散（《楊氏家藏方》)合消風(fēng)散（《醫(yī)宗金鑒》)加減。白附子３ｇ，僵蠶６ｇ，全蝎１條，荊芥６ｇ，防風(fēng)９ｇ，當(dāng)歸９ｇ，生地９ｇ，蟬蛻６ｇ，甘草３ｇ，屬風(fēng)熱者加銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根；夾痰者加陳皮、半夏；氣滯加柴胡、青皮；血瘀加桃仁、紅花；血虛加黃芪、阿膠；屬肝陽(yáng)化風(fēng)者加鉤藤、夭麻；肢體麻木加秦艽、桑枝等，后期留有云翳者，加木賊、白蒺藜。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
