| 疾病名稱(chēng)（英文) | Lassa fever |
| 拚音 | LASHARE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 傳染病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 拉沙熱是病毒引起的急性傳染病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | 病原體是拉沙病毒，屬沙粒病毒。宿主動(dòng)物是松鼠類(lèi)的粟鼠，是非洲農(nóng)村、田野常見(jiàn)的鼠種。傳播途徑可能為直接或間接接觸鼠類(lèi)唾液。病人血、唾液、小便均含有病毒，可通過(guò)污染皮膚、傷口或飛沫傳播而發(fā)病，因此常導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)流行。人的病毒血癥為3周，此期唾液、小便均排病毒，尿中排病毒時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)32d以上。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 病理變化主要為內(nèi)臟水腫，體腔內(nèi)常有滲出液，出血主要見(jiàn)于胃腸道。炎性細(xì)胞浸潤(rùn)較少。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷主要依靠臨床癥狀和流行病學(xué)資料，凡來(lái)自疫區(qū)，有發(fā)熱、咽炎、白細(xì)胞減少者均應(yīng)考慮本病。確診可由血液、咽拭和尿中分離病毒，血清學(xué)檢查可應(yīng)用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和間接熒光抗體試驗(yàn)等。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 潛伏期一般為4-10d，起病緩慢。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 早期癥狀頗似流感，有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、惡心、嘔吐、咳嗽、肌痛、吞咽困難、腹瀉和胸腹痛等癥狀，少數(shù)病人有耳聾、眩暈、耳鳴等。體征有相對(duì)緩脈，結(jié)合膜充血，顏面、頸、胸充血伴有腫脹，淋巴結(jié)腫大，肺部有羅音，腰部及肝區(qū)壓痛明顯。重癥病人可見(jiàn)滲出性扁桃體炎和口腔潰瘍，有時(shí)有白喉樣偽膜附著。部分病人有斑丘皮疹或出血樣皮疹。嚴(yán)重病人有內(nèi)臟出血、低血容量性休克和急性腎功能衰竭等。有時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如眼球震顫、譫妄、昏迷、驚厥等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 早期血白細(xì)胞減少，以后則增加，血小板減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。 |
| 尿 | 尿有蛋白、細(xì)胞和管型。重癥病人的血肌酐磷酸激酶、乳酸脫氫酶和轉(zhuǎn)氨酶等均可上升。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 死亡多在第7-14病日，病死率可達(dá)30％-50％。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 病人應(yīng)臥床休息，注意水、電解質(zhì)平衡和對(duì)癥治療。早期應(yīng)用免疫血漿或恢復(fù)期血清治療，效果并不滿(mǎn)意。近年來(lái)應(yīng)用抗病毒藥物利巴韋林（三氮唑核苷)治療早期病人（發(fā)病6d內(nèi))，取得較好的效果，病毒血癥消失，病死率明顯下降。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 本病傳染性極強(qiáng)，應(yīng)采取嚴(yán)密隔離。接觸病人應(yīng)戴口罩及手套，穿隔離衣。排泄物及污染物須經(jīng)嚴(yán)格消毒。隔離時(shí)間3-4周。尿中排病毒時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)連續(xù)作尿病毒檢查。 實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本有傳染性，應(yīng)注意安全操作。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)加醋酸（20mg／L，pH2.9)。檢查白細(xì)胞分類(lèi)涂片以戊二醛固定，加熱至60℃，可將病毒滅活。檢查血中電解質(zhì)等耐熱物質(zhì)，先加熱后再檢查。預(yù)防本病，主要消滅野鼠，國(guó)際檢疫時(shí)，接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周。 |
| 歷史考證 | 1969年首次發(fā)現(xiàn)于尼日利亞，以后在利比里亞、塞拉利昂等地相繼流行。許多非洲旅游者感染本病，帶回美、英、德等國(guó)引起傳播，目前認(rèn)為本病是國(guó)際傳染病，需注意預(yù)防檢疫。 |
