| 疾病名稱（英文) | heat evil of winf orbiculus |
| 拚音 | FENGLUNREDU |
| 別名 | 西醫(yī)：病毒性角膜炎，角膜基質(zhì)炎，束狀角膜炎，角膜潰瘍，前房積膿，角膜后彈力層膨出，角膜穿孔，虹膜脫出 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證病在黑睛，黑睛屬肝膽而為風(fēng)輪。每因風(fēng)熱毒邪侵犯黑晴，或黑睛外損，復(fù)感毒邪而發(fā)病，高梁厚味，臟腑蘊(yùn)熱，肝膽火熾，火熱上攻所致。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證病在黑睛，黑睛屬肝膽而為風(fēng)輪。每因風(fēng)熱毒邪侵犯黑晴，或黑睛外損，復(fù)感毒邪而發(fā)病，高梁厚味，臟腑蘊(yùn)熱，肝膽火熾，火熱上攻所致。其起病急，來(lái)勢(shì)猛，發(fā)展快，變化多。熱毒熾盛，熏灼風(fēng)輪，則黑睛生翳；熱灼黃仁，煎熬神水，則膿液積聚；熱毒攻沖，黑晴潰爛，則翳起如珠，黃仁綻出。本證乃眼科常見(jiàn)之急重癥，多見(jiàn)于聚星障、花翳白陷、凝脂翳；風(fēng)輪赤豆、混晴障、黃濃上沖、黑翳如珠、蟹睛癥等。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 眼灼熱刺痛，羞明難睜，熱淚如湯，或眵淚膠粘，視力下降；抱輪紅赤，或白睛混赤壅腫。黑晴生翳如星點(diǎn)，可聯(lián)綴呈樹(shù)枝狀，亦可融合成地圖樣；或中央潰陷，狀如花瓣；或翳肥浮嫩，狀如凝脂；或顆粒隆起，赤脈牽隨；亦或深層混濁，狀如圓盤(pán)；甚者黑睛與黃仁之間，膿液積聚；或黑暗潰爛，小泡突起；更甚者黑睛溫破，黃仁綻出�？砂橛�發(fā)熱，口渴，溲赤便秘，舌紅，苔黃厚，脈數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清肝，瀉火，解毒，通腑。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10克、生地15克、柴胡10克、木通10克、澤瀉10克、車前子15克、梔子10克、黃芩10克、甘草6克。本方為熱毒熏灼 風(fēng)輪之通用方。 (2)四順清涼快子加減：龍膽草10克、黃芩15克、桑白皮10克、黃連10克、柴胡10克、生地10克、赤芍10克、防風(fēng)10克、木賊10克、車前子15克，大黃10克、枳殼10克。本方適用于熱灼風(fēng)輪、黑睛潰爛之凝脂翳及熱毒煎熬神水，蓄腐成膿之黃 液上沖癥。以上方藥，水煎取汁250～300毫升，微溫，分2次服用，每日1劑。 2．加減變化：肝膽火熾，抱輪紅赤或白睛混赤甚者，選加石決明15克、草決明10 克、夏枯草10克、青葙子10克等；熱毒盛而眵呈黃綠色者，選加銀花20克、蒲公英30克、連翹15克、敗醬草15克等；熱淚如湯者，可加菊花15克、白蒺藜10克、夏枯草10克等；血分瘀熱，赤、熱、腫、痛嚴(yán)重，白晴壅腫甚者，加犀角3克、丹皮15克、紅花10克、桃仁10克；熱結(jié)腸腑，大便秘結(jié)不通者，可與芒硝10克、大黃10克合用；熱毒內(nèi)攻，膿液上漫，瞳神緊小，甚至黑睛潰破，變生蟹睛者，加羚羊角粉1克(沖服)、生石膏30克、知母10克等。 (二)外治法：運(yùn)用具有清熱解毒作用的藥物，從外部直接施治于眼。 1、點(diǎn)眼藥法：包括滴眼藥水，點(diǎn)眼藥粉，涂眼藥膏等。(1)銀黃注射液(銀花、黃 芩)滴服，頻頻點(diǎn)眼。 (2)黃芩眼藥水、黃連眼藥水、千里光眼藥水、紫草眼藥水、魚(yú)腥草眼藥水等頻頻點(diǎn)眼。 (3)點(diǎn)眼秦皮煎(秦皮、黃連、升麻)眼藥水頻頻點(diǎn)眼。 (4)三黃(黃連、黃芩、黃柏)眼液頻頻點(diǎn)眼。 (5)立勝煎(黃連、黃柏、秦皮、甘草)眼藥水頻頻點(diǎn)眼。 (6)朱砂煎(黃連、黃柏、秦皮、細(xì)辛、白芷、乳香、朱砂)眼藥水頻頻點(diǎn)眼。 (7)穿心蓮眼膏睡前涂用。 (8)點(diǎn)眼小黃連膏睡前涂用。 (9)1％阿托品眼液擴(kuò)瞳，每日3次。 (10)1％阿托品眼膏擴(kuò)瞳，睡前涂用。 2．球結(jié)膜下注射：可分別選用下列藥物：(1)銀黃注射液球結(jié)膜下注射，每日1 次或間日1次，每次0．5毫升。 (2)魚(yú)腥草注射液球結(jié)膜下注射，每日1次或間日1次，每次0．5毫升。 3．濕熱敷法：可分別選用下列方藥：(1)板藍(lán)根、大青葉、野菊花、千里光。 (2)金銀花、連翹、蒲公英、魚(yú)腥草、大青葉。 (3)秦皮、紫草、銀花、黃芩、板蘭根、大青葉、竹葉、防風(fēng)。 上述方藥，煎水過(guò)濾，用消毒毛巾或紗布數(shù)層，放入藥水內(nèi)浸濕后擰干，候溫度適中，置于胞瞼上，時(shí)時(shí)交換以保持溫?zé)幔看?0分鐘，每日3次。 4．霧化法：(1)銀花、蒲公英、紫草，煎水過(guò)濾，取30毫升。 (2)魚(yú)腥草注射液8毫升，0．9％生理鹽水20毫升，注射用水20毫升。 (3)穿心蓮注射液8毫升，0．9％生理鹽水20毫升，注射用水20毫升。上藥置霧化器中，作眼部霧化。 (三)飲食方法 (1)雙花飲：金銀花20克、菊花20克、山楂20克，加清水適量，用文火燒沸熬約30分鐘，潷出藥汁，加適量蜂蜜，攪拌均勻，冷卻即成。本方具有清熱解毒之功。 (2)菊花粥：菊花去蒂，蒸后曬干，磨成細(xì)末備用。取粳米60克，加水適量，用武 火燒沸，文火熬煮至半熟，加入菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火熬熟即成，本方有清肝明日之效。 施治要點(diǎn): (一)本證為大實(shí)太熱之證。其病起風(fēng)輪每因肝火作祟而致熱毒熾盛，故治之首當(dāng)清肝火，瀉熱毒。清肝火者，常以龍膽草、黃芩、梔子、夏枯草、石決明、草決明等；瀉熱毒者，常用銀花、連翹、蒲公英、野菊花、敗醬草、板藍(lán)根。本證萬(wàn)不可補(bǔ)，否則尤如火上澆油。 (二)通腑瀉熱為本證常用之法，自在釜底抽薪，引熱下行，故不論大便秘結(jié)與否均可投之，常用大黃、芒硝。 (三)因本證熱毒熾盛，火邪入于血分，每致血為熱壅，血分熱甚，故治之常配以清熱涼血及活血之品；犀角、丹皮、赤芍、桃仁、紅花。 (四)苦寒清瀉之劑，宜中病即止，不可久用，久用則傷脾敗胃，并致氣血凝滯，翳障難消。 (五)本證為外障之候，故在內(nèi)服藥的同時(shí)，當(dāng)施以外治法，如點(diǎn)眼、濕熱敷、霧化、結(jié)膜下注射等，使藥到病所，其效相得益彰。又因本證易致瞳神緊小而干缺，故點(diǎn)藥擴(kuò)展瞳孔至關(guān)重要。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．體針：常用睛明、承泣、絲竹空、光明、太沖、攢竹、翳明、合谷、肝俞、陽(yáng)白等穴。每次局部取1～2穴，遠(yuǎn)端取1～2穴，交替使用，其手法當(dāng)用瀉法。 2．耳針：常取眼、耳尖、耳垂、肝、膽、心、肺、脾、胃等耳穴，毫針劑，針用瀉法，留針陣動(dòng)，半小時(shí)后出針，每日1次，兩耳交替進(jìn)行。 3．放血療法：在耳尖、耳垂等部位進(jìn)行常規(guī)消毒，用三棱針點(diǎn)刺放血。以取瀉火解毒之功。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．本證患眼常羞明難睜，可配戴有色眼鏡，室內(nèi)或病房窗戶可置簾幔，燈光適當(dāng)遮擋，以免光線過(guò)強(qiáng)，刺激患眼。 2．病人居處，不宜接近高溫爐灶，更須避免煙熏。 3．檢查及點(diǎn)眼藥時(shí)，更須遵循《秘傳眼科龍木論》中“不用強(qiáng)看將手擘，恐因手重出青涎”的告械，以防角膜穿孔。 4．對(duì)角膜潰瘍較深，甚或角膜后彈力層膨出者，當(dāng)加壓包扎，并囑患者禁咳嗽，噴嚏；低頭及用力，并保持大便通暢，以防穿孔。 5．凡綠膿桿菌感染者，應(yīng)嚴(yán)加隔離，對(duì)所用過(guò)的器械、藥品、敷料等尤須嚴(yán)格消 毒，以免污染其他病人。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
