| 疾病名稱（英文) | heat accumulation and blood stasis at qi-orbiculus |
| 拚音 | QILUNREZUXUEYU |
| 別名 | 中醫(yī)：金疳，火疳，白晴青藍(lán)，色似胭脂證，形如蝦座，瘀血灌睛，赤絲虬脈，西醫(yī)：泡性結(jié)膜炎，鞏膜炎，鞏膜炎后遺癥，結(jié)膜下出血，外傷性球結(jié)膜水腫，眼眶炎癥，眶蜂窩組織炎，眼球筋膜炎，非炎性球結(jié)膜水腫 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本癥可在多種眼病中出現(xiàn)，若肺經(jīng)熱盛，宣發(fā)失職，氣血郁滯，發(fā)于白睛，則白晴表層發(fā)生玉粒樣小泡，周圍繞以赤脈。若肺熱亢盛，或心肺熱毒內(nèi)蘊(yùn)，火郁不得宣泄，上迫白睛，氣滯血瘀，則白晴深層向外突起一紫紅色結(jié)節(jié)。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本癥可在多種眼病中出現(xiàn)，若肺經(jīng)熱盛，宣發(fā)失職，氣血郁滯，發(fā)于白睛，則白晴表層發(fā)生玉粒樣小泡，周圍繞以赤脈。若肺熱亢盛，或心肺熱毒內(nèi)蘊(yùn)，火郁不得宣泄，上迫白睛，氣滯血瘀，則白晴深層向外突起一紫紅色結(jié)節(jié)。熱極成瘀，瘀血阻絡(luò)，故白睛赤腫高起，露于瞼外，赤脈腫脹粗大，粗細(xì)不一。傷及脈絡(luò)，血溢脈外，則白睛表層有點(diǎn)片狀鮮紅色出血。總之熱邪內(nèi)蘊(yùn)，氣滯血瘀為本證的基本病機(jī)。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 患眼澀痛，畏光流淚：或頭痛眼脹；白睛淺層發(fā)生形如玉粒小泡，而周圍繞以赤脈；或白晴深部向外突起一紫紅色結(jié)節(jié)，形圓或橢圓，推之不動(dòng)，壓痛明顯；或白晴深層有紫藍(lán)色或青灰色斑；或白睛表層有點(diǎn)片狀鮮紅色出血，甚者遍及白睛；或白睛赤腫露于瞼外，甚者目珠直視，轉(zhuǎn)動(dòng)失靈：或白睛紅赤高起，絲脈腫脹粗大；或白睛浮臃，腫脹高起，色白或淡紅；或白睛表層赤脈縱橫，粗細(xì)不均，甚者虬脈粗赤，虬蟠旋曲。舌暗紅，苔薄黃，脈弦澀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清瀉肺熱，瀉火解毒，活血散結(jié)。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)瀉肺湯(或桑白皮湯)加減：桑白皮10克、黃芩10克、地骨皮10克、知母10克、麥冬10克、桔梗6克、防風(fēng)10克、赤芍10克、連翹10克、白茯苓10克、旋復(fù)花10克、玄參10克。本方用于肺經(jīng)熱盛引起的金疳、狀如魚胞等。 (2)黃連天花粉丸加減：黃芩10克、梔子10克、天花粉15克、菊花15克、川芎10克、黃連10克、薄荷6克、浙貝10克、赤芍10克、甘草6克。本方用于火熱毒邪引起的火疳。 (3)宣明丸加減：赤芍10克、當(dāng)歸15克、黃連10克、生地20克、大黃10克、川芎6克、薄荷6克、黃芩10克、銀花10克、連翹10克、生甘草6克。本方用于熱極血瘀引起的形如蝦座、瘀血灌睛等。 (4)退赤散加減：桑白皮10克、丹皮10克、黃連10克、天花粉10克、桔梗6克、赤芍10克、歸尾10克、瓜萎仁10克、菊花10克、桑葉10克、甘草6克。本方用于肺熱引起的白睛溢血、赤絲虬脈等。 (5)桃紅四物湯(或血府逐痰湯)加減：當(dāng)歸15克、川芎6克、生地10克、赤芍10克、紅花10克、桃仁10克、乳香6克、沒藥6克、蘇木6克、三七粉6克、銀花10克、甘草6克。本方適用于血瘀脈絡(luò)引起的白睛溢血、赤絲虬脈、形如蝦座、狀如魚胞等。以上方藥，水煎，取汁250～300毫升，微溫，早晚2次分服，每日1劑。 2．加減變化：白睛顆粒增大，色赤而痛者，基本方(1)去麥冬、知母，加丹皮10克、夏枯草10克。肺氣不宣，白睛腫脹甚者，基本方(2)中加葶藶子10克、杏仁6克。熱盛血瘀，白睛結(jié)節(jié)赤腫而大者，基本方(2)中加丹皮10克、赤芍10克、大黃10克。熱毒熾盛，氣血瘀滯，白睛赤腫高起，胞臉紅腫者，基本方(3)中加丹皮10克、丹參10克、三七粉5克(沖服)、銀花10克、連翹10克。白睛溢血較多者，可在基本方(4)中加丹參10克、紅花10克、丹皮10克、赤芍10克等。 (二)外治法 1．滴眼法：(1)10％千里光眼液滴眼，每2小時(shí)1次。 (2)三黃眼液滴眼，每日3～4次。 (3)10％穿心蓮眼液滴眼，每日3～4次。 (4)黃連西瓜霜眼液滴眼，每日3次。 2．點(diǎn)眼法：(1)光明眼膏每晚睡前點(diǎn)眼。 (2)真珠散取少許，點(diǎn)大眥頭，每日3～5次，有清熱明日，消翳散結(jié)的作用。 (3)五膽膏每蘸少許點(diǎn)眼中，每日3次，有清熱解毒，明目消結(jié)之功。 (4)犀黃散，每次點(diǎn)藥粉約半粒芝麻大于內(nèi)眥部，然后閉眼5～10分，有清熱解毒涼血之功。 (5)龍腦煎點(diǎn)眼，用于火疳。 (6)退云散，用法：用消毒點(diǎn)眼小玻璃棒蘸藥少許(約一粒芝麻的1/3)，每天點(diǎn)眼2～3次，點(diǎn)在近下瞼緣處，靜閉10分鐘。 (7)點(diǎn)眼蕤仁膏點(diǎn)眼，每日2次。 (8)點(diǎn)眼金絲膏點(diǎn)眼，每日2次。( 三)敷眼法 1．藥敷法：七里散，用酒調(diào)敷胞瞼，有活血散瘀，止痛止血的作用。 2．熱敷：用棉墊或紗布重疊，置沸燙水中后擰干，溫度以不燙傷皮膚為度，敷置患處，冷卻后反復(fù)更換，每次15～20分鐘，每日2～63次；有消腫定痛，行氣活血作用。 3．冷敷：用棉墊、紗布重疊浸入水中，后擠干，貼敷層處，或用冰袋貼置患處，每次10～15分鐘，每日2～3次，有清心寧神，定痛止血作用。 施治要點(diǎn): (一)本證中的金疳，火疳均為發(fā)生在氣輪的顆粒。但金疳火郁在肺，肺氣失宣，氣血阻滯；火疳火郁在心，氣滯血瘀。金疳發(fā)于氣輪之表，病在氣分，火疳發(fā)于氣輪之里，病在氣分，波及血分。金疳周圍赤絲色赤而鮮，火疳絲脈多暗紅而晦：金疳易解，火疳難除。治金疳宜宣肺利氣散結(jié)；藥用桑白皮、黃芩、地骨皮、葶藶子、杏仁、桔梗等。治火疳宜清瀉肺熱，活血散結(jié)。藥用黃連、黃芩、梔子、赤芍、川芎、丹皮等。 (二)本證初期，熱灼脈絡(luò)或外傷，至白睛溢血色鮮紅者，治清熱解毒為主，佐以涼血止血之品，藥用丹皮、白茅根、蒲黃、茜草等。但不可過于寒，不可久用，若出血已止，而無(wú)再出血的趨向者，當(dāng)轉(zhuǎn)向活血化瘀，藥用桃仁、紅花、三七、赤芍、川芎等。 (三)本證部分眼疾多與全身其他疾病關(guān)系密切，應(yīng)注意治療全身疾病。 (四)本證為外眼病，應(yīng)內(nèi)外綜合治療，如點(diǎn)滴等不可偏廢，能收到較好的效果。 (五)本證由于外傷所致，胞瞼瘀腫甚者，應(yīng)加壓包扎，2～3天后；改用熱敷，及用內(nèi)服湯藥，沖服三七粉3克，每日二次。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1、針刺法：取穴：列缺、天澤、合谷、曲池、攢竹、絲竹空、太陽(yáng)等，每次3～4穴，每日1次，十次為一療程，間歇5～7天，繼續(xù)下一療程。 2、開導(dǎo)法：在上瞼內(nèi)面的病變部位進(jìn)行廉洗或在眼周皮膚及某些特定穴位針刺，放出瘀血以治療眼病的方法，廉洗和針刺穴位皮膚，令其出血，以疏導(dǎo)經(jīng)氣，通利郁滯，排其瘀血，使邪氣有直接外泄之捷徑，有瘀去邪祛，火泄痛止作用。 （1)廉洗法：廉洗的部位主要是上胞的內(nèi)表面，用小鋒針在瞼內(nèi)面病變處輕刺，或以眉刀輕劃，或以龍須燈心草、木賊草，輕輕磨擦，令微出血，然后用滅菌生理鹽水沖去瘀血，廉洗后需點(diǎn)眼藥膏。 （2)三棱針刺穴位出血法：常用穴位：迎香、上星、神庭、左右太陽(yáng)、眉弓、耳際等，每次選1～2穴位，以75％酒精消毒進(jìn)針處皮膚，用消毒三棱針刺入皮膚半分至1分，出血為度，刺之輕重視眼疾情況而定，證輕緩者淺刺，重急者較深刺。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
