| 疾病名稱（英文) | cold accumulation and blood stasis(children) |
| 拚音 | XIAOERHANNINGXUESE |
| 別名 | 西醫(yī):新生兒硬腫癥 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證為新生兒的危重證候，主要由于小兒先天稟賦不足，氣血未充，元陽(yáng)不振，衛(wèi)氣不固，護(hù)理不當(dāng)，保溫較差，為風(fēng)寒所襲，寒邪凝痼，經(jīng)絡(luò)閉阻，陽(yáng)氣不得宣透，氣血不營(yíng)，四肢筋脈、肌肉失于溫養(yǎng)而成。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證為新生兒的危重證候，主要由于小兒先天稟賦不足，氣血未充，元陽(yáng)不振，衛(wèi)氣不固，護(hù)理不當(dāng)，保溫較差，為風(fēng)寒所襲，寒邪凝痼，經(jīng)絡(luò)閉阻，陽(yáng)氣不得宣透，氣血不營(yíng)，四肢筋脈、肌肉失于溫養(yǎng)而成。證屬本虛標(biāo)實(shí)之候，本虛以陽(yáng)氣虛衰為主，標(biāo)實(shí)則為寒凝血澀。病位在肝、脾、腎三臟。多見(jiàn)于胎寒和五硬病中。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 四肢發(fā)涼，全身欠溫，皮膚失去柔軟彈性，僵硬不能捏起，多見(jiàn)于小腿、臀、臂、面頰等部位，患處皮膚色暗發(fā)紫，或紅腫如凍傷，面色晦暗，唇色暗紅，指紋紫暗或不顯。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)。 施治方法 (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：當(dāng)歸四逆湯加減：當(dāng)歸6克、細(xì)辛1克、桂枝3克、赤芍6克、吳萸3克、木香3克、烏藥3克。上藥加水浸泡半小時(shí)，大火煎開(kāi)，小火再煎15～30分鐘，取汁50～100毫升，滴管喂服，若嘔吐，不耐藥液者，可先滴姜汁l～2滴。 2．加減變化：寒甚者加附片1.5克(先煎15～30分鐘)，以增強(qiáng)祛寒溫經(jīng)作用。兼有血瘀者，重用活血化瘀之品，加川芎6克、丹參6克、桃仁3克、紅花1.5克，并加人參1.5克、黃芪6克，以增強(qiáng)益氣之功，氣行則血行。 (二)外敷藥物 1．生姜、生蔥、淡豆豉各30克，研碎混合，酒炒，熱敷于四肢硬結(jié)處。 2．當(dāng)歸、紅花、川芎、赤芍、透骨草各15克，丁香9克、川烏、草烏各7.5克，肉桂6克，乳香、沒(méi)藥各7.5克，共研細(xì)末，加羊毛脂100克，凡士林900克拌勻，用時(shí)將油膏均勻地涂在紗布上，然后將硬腫區(qū)包扎，每日換藥1次。 3．韭菜l50克，切成1寸長(zhǎng)短，入容器中加少量水煮熟，然后加適量白酒，侯溫，用紗布蘸擦硬腫處，每日二次。 4．肉桂6克、丁香9克、紅花、當(dāng)歸、川芎、透骨草、赤芍各15克、花椒3克，川烏、草烏、乳香、沒(méi)藥各7.5克，共研細(xì)末得100克，與900克凡士林配成軟膏，用時(shí)涂于消毒紗布上，加溫敷患處，加以固定，每日換藥1次。 5．莧菜適量，洗凈后加醋搗爛，外敷關(guān)元穴，每天換藥1～2次。 6．雞蛋黃油，用消毒棉棒蘸少許，擦硬腫部位，1日2～3次。 (三)飲食療法 生姜1片、細(xì)辛1克，加水100毫升，浸泡后濃煎，取汁20毫升，加入50～l00毫升母乳內(nèi)，以滴管頻頻喂服，能溫胃散寒、宣通經(jīng)絡(luò)，使陽(yáng)氣通達(dá)四肢末端。舌質(zhì)暗紅，指紋紫滯者，加入紅花1克同煎。 施治要點(diǎn): (一)寒凝血澀多是在陽(yáng)氣虛衰的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展而成，陽(yáng)虛則陰盛，陰盛則寒凝，因此治療除溫經(jīng)散寒、活血通脈外，應(yīng)重用溫陽(yáng)祛寒之品，如附片、干姜、細(xì)辛、桂枝等。 (二)寒凝血澀易致氣滯血瘀，治療時(shí)應(yīng)注意運(yùn)用活血化瘀法，方中酌加桃仁、紅花之類，并在參、芪補(bǔ)氣助陽(yáng)同時(shí)，少佐行氣之品，如木香、烏藥，使氣行則血亦行。 (三)本證患兒幼小、病情嚴(yán)重，進(jìn)藥困難，應(yīng)積極探索中藥針劑予靜脈給藥，臨床常用的人參注射液、生脈注射液、參附注射液、復(fù)方丹參注射掖等都可選用。 (四)治療本證的方法很多，既有內(nèi)治、外治，亦有針灸、推拿等，應(yīng)做到綜合多種措施，多種方法，以逐步提高療效。特別應(yīng)注意復(fù)溫處理和飲食營(yíng)養(yǎng)的供給。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．消毒小號(hào)三棱針或大號(hào)縫衣針，在臍孔與恥骨聯(lián)合連線及兩側(cè)腹股溝處，每距同身寸1寸許，點(diǎn)刺出血，每次選刺4～6寸，1日1次。如口不吮乳，任意針刺上下牙齦，使之出血少許。小便不通，加刺陰莖根部(女嬰刺陰阜處)。 2．關(guān)元．氣海、足三里，針后加灸，日1次。 3．艾條溫灸局部，或艾條配生姜溫灸局部，注意勿擦破或燒傷皮膚． |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．保暖復(fù)溫：是治療本證的生要措施之一�？刹捎脽崴⒚薇话�、燒熱磚、燒熱炕、或?qū)⒒純罕г谀笐�，貼膚保暖，在醫(yī)院可用保溫箱等。使患兒體溫逐漸上升為宜，不應(yīng)上升過(guò)高或過(guò)快，以免引起突然變化而死亡。2．從飲食中供給新生兒營(yíng)養(yǎng)，既可滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要，又可增強(qiáng)抗御疾病的能力，因此合理喂養(yǎng)非常重要。病情輕淺，能吸吮者，盡量給患兒哺母乳，無(wú)力吸吮尚能吞咽者，應(yīng)將母乳擠出，用小勺或滴管喂服，如不能吞咽者，可用鼻飼，若重癥伴嘔吐者，暫不喂奶，予靜脈補(bǔ)液。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
