| 疾病名稱（英文) | qi-deficiency of kidney(children) |
| 拚音 | XIAOERSHENQIXURUO |
| 別名 | 西醫(yī)：維生素D缺乏性佝僂病，維生素D缺乏性手足搐搦癥，先天性腦積水，腦發(fā)育不全，先天性遺傳神經(jīng)肌肉疾病 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證屬于小兒發(fā)育障礙的疾患，與先天不足、后天失調(diào)有關(guān)，主要責(zé)之于腎氣虛弱。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本證屬于小兒發(fā)育障礙的疾患，與先天不足、后天失調(diào)有關(guān)，主要責(zé)之于腎氣虛弱。其病位以腎為主，可波及多個臟腑，如脾、腎、心、肝，或兼夾水飲、痰濁、熱毒、瘀血。常見于小兒雜病中的五遲、五軟、囟陷、解顱、雞胸、龜背等疾病中，輕者調(diào)治后痊愈，重者病情復(fù)雜而病勢纏綿。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 發(fā)育遲緩，站立，行走，萌齒均較正常兒落后。體質(zhì)羸瘦，頭項軟弱傾斜不能抬舉，口軟唇弛，咀嚼無力，手軟下垂不能抬舉，足軟弛緩不能站立，肌肉松弛活動無力。囪門逾期不合，反見開解，頭顱增大，顱骨不堅。胸廓向前突出，形似雞胸，脊骨彎曲隆起，狀如龜背�；蚣婢裎遥缀钩�、易感冒，甚或目睛直視，時發(fā)驚搐。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 補腎益氣，兼以滋肝健脾養(yǎng)心。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥；補腎地黃丸為主加減(或河車大造丸、河車八味丸加減)：熟地10 克、澤瀉6克、丹皮6克、山萸肉6克、牛膝6克、山藥10克、茯苓10克、鹿茸l克、 龍骨30克、牡蠣30克、胎盤粉5克。上藥除鹿茸、胎盤粉外，加水浸泡半小時，以大火煎開，小火再煎1小時，取汁150～200毫升，鹿茸加水煎煮1～2小時，取汁30～50毫升，兌入上液中，加入胎盤粉，少量多次頻服，服時攪勻，每日1劑。 2．加減變化：若脾腎兩虧，以頭項、口、手、足、肌肉痿軟為主者，于上藥中加白術(shù)6克、黃芪10克、當(dāng)歸10克、升麻6克、柴胡6克，另加人參3克與鹿茸同煎，更增補中益氣、強筋壯骨之力。肝腎精血不足，不能營養(yǎng)筋骨，以立遲、行遲、齒遲為主者，加枸杞子10克、桑寄生10克、補骨脂10克、龜板膠10克、肉蓯蓉10克。兼有心氣不足，見有智力不健、神情呆鈍、語言發(fā)育遲緩者，加石菖蒲l0克、酸棗仁l0克、人參3克、麥冬10克。若心不藏神、筋失血養(yǎng)，見有目睛直視、時發(fā)驚搐者，應(yīng)止驚急救，可予上方中加入朱砂0.2克、全蝎10克、生石決30克(先煎)、鉤藤30克(后下)。解顱若兼有水邪上犯，大便稀溏、舌苔厚膩者加豬苓l0克、桂枝6克、炒白術(shù)l0克；若兼有熱毒壅滯、發(fā)熱氣促、面赤唇紅、溲赤便干、脈弦數(shù)、指紋紫滯者，去熟地、山萸肉、鹿茸，加連翹心15克、燈芯6克，另以犀角磨汁兌飲。 (二)外敷藥物 1．加味封囟散：柏子仁120克、天南星、防風(fēng)、白芷、羌活各30克，共研細末， 每用60克，以豬膽汁調(diào)勻，按顱裂部位外敷，干則潤以淡醋，三日一換。適用于解顱。 2．皂角膏：皂角1500克、艾葉60克、康香1～1.5克。選擇胖大無蟲蛀的皂角，去籽研細，和艾葉放鍋內(nèi)，加水7500毫升，武火煎煮2小時，然后用紗布過濾。再將濾液加熱濃縮，不斷攪拌，當(dāng)藥液表面起大花時，即不斷用小鐵鏟鏟動藥液，以免藥液在鐵鍋上粘連過多，濃縮至用筷子蘸藥液扯出3～5寸長的粘條時，將鍋離火，稍冷后放入麝香，攪拌均勻，裝入瓷質(zhì)容器內(nèi)備用。將患兒的頭發(fā)剃去洗凈，將皂角膏均勻地涂敷于整個頭部，顱縫和前囟涂藥稍厚，用白布將整個頭部包扎嚴(yán)密，再用膠布固定。每兩個月更換藥膏1次，共用3～5次。藥膏涂后，患兒可有哭啼不安，一周后，小便增多，三周后可見療效。適用于解顱。 3．烏附膏：雄黃6克、川烏、生附子各15克，共為細末，用生蔥去根，葉切細， 杵爛，入前藥末，同煎作成膏，每晨空腹貼囟陷處。 4．赤小豆粉：將赤小豆研為細粉，酒和涂舌之上下，一日1次，用于語遲者。 施治要點: (一)解顱除主要責(zé)之于胎元不足、腎氣虧損之外，水飲、痰濁．熱毒、瘀血等亦可成為致病因素及病理產(chǎn)物，故治療方面除補腎益髓外，還應(yīng)根據(jù)臨床見癥，注意佐用利水、化痰、清熱、散瘀等法，其中利水一法，臨床常相伍運用，因腎主水，腎虛則水泛。 (二)本證在病變過程中，常因下焦虧虛而動風(fēng)，臨床上見有目睛直視，時發(fā)驚搐者，應(yīng)急予止驚處理。 (三)本證屬虛候，一般病程較長，虛證難補，治療本證貴在堅持，在內(nèi)服中藥煎劑的基礎(chǔ)上，可取有效方劑制成膏劑、散劑、高濃縮口服液等，以便長期服用，同時應(yīng)配合外敷、針灸推拿等多方多法。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．解顱：主穴以百會透四神聰、風(fēng)府透啞門、風(fēng)池透大抒，大椎直刺，讓病人低頭，將針尖微向上刺1.5～2寸深。配穴以三焦透腎俞、水分透中極、足三里透陰陵泉、陰陵泉透陽陵泉、陰陵泉透三陰交、三陰交透復(fù)溜。 以上穴位可根據(jù)病情分組輪換，一般是主穴每日均取，配穴交替使用。開始每日2次，強刺激，至尿量及尿次增多后，改為中等刺激。頭圍見小，癥狀消失后，為每日或隔日1次，弱刺激，連續(xù)一個月。持續(xù)治療，不宜間斷，應(yīng)注意行針安全。 2．五軟：①針劑：取風(fēng)池、天柱、大杼、外關(guān)、手足三里、陽陵泉、心俞、腎俞，輕刺重灸；每日1次。 ②耳針：心、腎、脾、腦干、皮質(zhì)下，隔日1次。 ③穴位注射：足三里穴位注射5％當(dāng)歸液，每次0.3～0.5毫升，隔日1次，20日為一療程。 3．五遲：艾灸足兩踝，每次3壯，日1次�；蚓男挠嵫�，每次3壯，針刺三分，日 1次。還可針刺神門、內(nèi)關(guān)、大陵、心俞、脾俞、靈道穴，每選2～3穴，中等刺激，不留針，日1次，以上適用于語遲者。 針刺腎俞、命門、環(huán)跳、大杼、絕骨、曲池、陽陵泉、足三里，每選2～3穴，中 等刺激，不留針，適用于五遲中立遲、行遲者。 |
| 推拿按摩 | 1．解顱：補肝膽10分鐘，補三關(guān)5分鐘，補脾胃10分鐘，清六腑5分鐘。下肢軟 弱無力者加揉二人上馬5分鐘，搖頭啼哭加揉小天心5分鐘，一窩蜂5分鐘，掐四橫紋各1分鐘。捏脊療法適用于五遲、五軟患兒。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | 1．提倡母乳喂養(yǎng)。母乳除富于營養(yǎng)，利于消化吸收外，所含鈣磷比例比較適當(dāng)，吸收利用好。按時添加輔食。予以富于營養(yǎng)，易于消化的食物，既滿足生長發(fā)育的需要，又增抗御疾病的能力。應(yīng)多吃雞蛋黃、骨頭湯、肝類、魚類、及新鮮蔬菜、水果等。 2．五遲、五軟多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)維生素D缺乏性佝僂病，是由于紫外線照射不足，影響維生素D3在皮膚中的合成而引起的。應(yīng)多讓小兒戶外活動，特別冬天應(yīng)多曬太陽，加強體育鍛煉，促進骨骼肌肉發(fā)育。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
