| 疾病名稱（英文) | haematemesis(TCM) |
| 拚音 | OUXUE(ZHONGYI) |
| 別名 | 吐血， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 是指血由胃或食管等上消化道而來，經(jīng)口嘔出或吐出的癥狀。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 可由肝胃積熱、脾氣虛弱、瘀血阻滯等多種原因，使胃絡受損，胃失和降所致。嘔血的常見病種有胃癉、胃瘍、胃癌、鼓脹、肝癌、血溢病、疫斑熱、腎衰等等。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 嘔血為常見臨床急癥之一，大量嘔血可導致血脫，甚至危及生命，臨床對導致嘔血的病種尚不能確定時，可以嘔血待查作為初步診斷，并進行辨證論治。辨病思路： １．應注意與咳血（血來自呼吸道，隨咳嗽而出，兼挾有泡沫)、咯血（血來自咽喉)、鼻衄、齒衄及拔牙、咽喉部手術后吞下的血液再嘔出相鑒別。 ２．嘔血量多常致血脫，且有的嘔血之前便有面色蒼白、心悸頭暈、冷汗、昏厥等癥，應注意及時發(fā)現(xiàn)和搶救。 ３．根據(jù)嘔血的伴隨癥狀或誘因而考慮病種，如： （１)嘔血而伴胃脘痛、發(fā)熱者，多為胃癉等病。 （２)嘔血、發(fā)熱而無胃脘痛者,多屬全身性溫熱病所致，如疫斑熱、肝瘟等。 （３)胃瘍常于嘔血后疼痛反而緩解。 （４)大量嘔血因進食粗糙食物。負重用力等所致者，多見于鼓脹等病之血管破裂。 （５)年齡較大而反復小量嘔血者，應考慮胃癌、肝癌、食管癌等的可能。 （６)服用某些藥物后，亦可損傷胃絡而出血。 （７)血溢病在嘔血同時，往往尚有其他部位的難止性出血。 （８)腹部內傷見嘔血者，有明顯的腹部外傷史。 ４．除體格檢查和作血、糞常規(guī)、大便隱血試驗檢查外，有條件時作纖維內窺鏡檢查，以尋找出血部位，必要時并行止血措施。胃腸ｘ線鋇劑檢查雖有可能發(fā)現(xiàn)病位，但一般宜在出血停止后１０～１４天進行，以免誘發(fā)再次出血。 ５．必要時作肝功能、甲胎蛋白測定、癌胚抗原及膽、胰、肝、脾B超等檢查，以助明確診斷。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １.胃熱熾盛證：脘腹脹悶，甚則作痛，吐血量多、色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，口臭，便秘或大便色黑，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。清胃泄火、涼血止血。瀉心湯合十灰散加減。 ２．肝火犯胃證：吐血色紅或紫黯，口苦脅痛，嘈雜泛酸，心煩易怒，舌質紅絳，苔黃，脈弦數(shù)。瀉肝清胃、涼血止血。丹梔逍遙散加龍膽草、蒲黃等。 ３．濕熱中阻證：吐血，胸悶泛惡，身熱不揚，頭身困重，不欲飲食，大便秘結或溏，小便短少，舌質紅，苔黃膩，脈濡滑，清熱化濕、和絡止血。枳實導滯丸合四生丸加減。 ４．血熱動血證：吐血量多色鮮紅，身熱不退，甚則頭脹目赤，面紅氣粗，大便秘結，小便短赤，舌紅絳，苔黃干，脈滑數(shù)。清熱解毒、涼血止血。犀角地黃湯加味。 ５．瘀阻胃絡證：吐血色暗紅，或夾有食物殘渣，胃脘疼痛如刺、固定不移，或脅下有痞塊，面色黧黑，肌膚甲錯，舌質暗紫或邊有瘀斑、瘀點，脈澀�；钛�、和絡止血。膈下逐瘀湯加減。 ６．氣不攝血證：吐血纏綿不止，時輕時重，血色暗淡，胃脘隱痛喜按，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質淡，脈弱。補脾攝血，歸脾湯加減。 ７．脾胃虛寒證：吐血色暗，面色無華，畏寒肢冷，脘腹冷痛，口淡不渴，大便溏薄，舌淡胖，苔白，脈沉遲無力。溫補脾胃。黃土湯加減。 ８．氣血虛脫證：吐血量多，面色蒼白，神疲乏力，四肢厥冷，汗出身涼，脈微欲絕。氣固脫。獨參湯加味。 ９．陰虛火旺證：吐血色紅或暗，胃脘灼痛，入夜為甚，手足心熱，潮熱顴紅，舌質紅，苔少而干，脈細數(shù)。滋陰降火、涼血止血。玉女煎加味。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | 對癥處理： １．急救處理：大量吐血不止者，可用止血敏、安絡血、維生素K對羥基芐胺。止 血環(huán)酸等，進行靜脈滴注、緩推或肌肉注射。 ２．單方驗方： （１)云南白藥１克，３次／日。 （２)三七粉３克，３次／日。 （３)十灰散１０克，３次／日。 （４)大黃醇提片（粉)３克，３次／日。 （５)紫地合劑（紫珠草、地稔草等)５０ｍ１，４次／日。 （６)烏及散６克，２～３次／日，并可加入云南白藥０．５克，吞服。 ３．針灸療法：針刺取穴常用中脘、內關、合谷、足三里、虛里等。 ４．常用止血中藥：三七、藕節(jié)、小薊、地榆、棕櫚炭、紫珠、白茅根等，可在辨病、辨證的基礎上選用。 |
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