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太陽(yáng)表虛

  
疾病名稱(英文) taiyang super deficiency
拚音 TAIYANGBIAOXU
別名 西醫(yī):感冒,流感,急性風(fēng)濕熱,過(guò)敏性鼻炎
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 本證為臨床常見的外感證候,多由于腠理不固,風(fēng)寒外襲,營(yíng)衛(wèi)失調(diào)發(fā)展而成。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī) 本證為臨床常見的外感證候,多由于腠理不固,風(fēng)寒外襲,營(yíng)衛(wèi)失調(diào)發(fā)展而成。證屬外感病初期表虛邪實(shí)之候,表虛,是指人體腠理疏松,感邪后衛(wèi)氣易傷而衛(wèi)外不固,營(yíng)陰不能內(nèi)守;邪實(shí),則為外有風(fēng)寒邪氣。其病位雖以太陽(yáng)經(jīng)脈為主,然亦可病傳陽(yáng)明、少陽(yáng)、三陰,其中尤以與少陰心、腎關(guān)系密切,臨床若失治、誤治,可使病情惡化,轉(zhuǎn)變成壞病。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 風(fēng)寒,發(fā)熱,汗出,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,或鼻鳴干嘔,舌苔薄白,脈浮緩。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 治療法則: 解肌祛風(fēng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
1.基本方藥:桂枝湯:桂枝9克、芍藥9克、炙甘草6克、生9克、大棗12枚。上五味藥,將桂枝、芍藥、炙甘草碎成小塊,以水1400毫升,微火煮取600毫升,去滓,溫服200毫升。服湯后較短的時(shí)間,喝熱粥200余毫升。服第1次藥汗出病愈,則應(yīng)停服;若服后不見汗出,可服第2次;若服后仍然無(wú)汗,則應(yīng)縮短服藥的時(shí)間,在半天左右的時(shí)間內(nèi),服完3次藥。若病重者,可晝夜服藥2~3劑。
2.加減變化:若風(fēng)寒之邪入于太陽(yáng)經(jīng)輸,經(jīng)氣不利,津液不能輸布,經(jīng)脈失養(yǎng),項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者,加葛根12克;肺寒氣逆,氣喘者,加厚樸6克、杏仁9克;太陽(yáng)表證,發(fā)汗太過(guò),傷及營(yíng)氣,或營(yíng)氣不足之人復(fù)感外邪,身疼痛,脈沉遲者,加芍藥12克、生姜12克、人參9克;表病誤下,致表證不解,邪陷胸中,胸陽(yáng)不振,正邪相爭(zhēng),脈促,胸滿者,用桂枝湯去掉芍藥;表病誤下、致表證不解,邪陷胸中,胸陽(yáng)不振,陽(yáng)氣不足,胸滿,嚴(yán)重惡寒,脈象微弱者,用桂枝湯去掉芍藥,加熟附子9克;太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò),致表證未解,而陽(yáng)氣受傷,津液耗損,惡風(fēng)寒,汗漏不止,四肢輕度拘急,難于屈伸,小便不利害,加附子9克;汗下后脾虛水停;表證未解、發(fā)熱惡寒,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,心下滿微痛,小便不利者,加茯苓9克、白術(shù)9克。
(二)飲食療法
1,食宜清淡,以食面條、稀粥為主,多飲熱茶,以助藥力發(fā)汗。
2.忌食生冷、粘滑、肉面、五辛、酒、臭惡等食物。
施治要點(diǎn):
(一)本證外感風(fēng)寒(以風(fēng)為主),表虛不固,營(yíng)不內(nèi)守,營(yíng)衛(wèi)失和,治療常規(guī),自宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),桂枝湯乃是主要方藥。然結(jié)合近年來(lái)的臨床體會(huì),本證治療以祛邪為主,除常規(guī)使用桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗外,諸如羌活防風(fēng)、白芷、川芎之類的祛風(fēng)解表藥物,亦可隨證選用,以增強(qiáng)解表祛邪之力。
(二)本證有“自汗出”,證屬營(yíng)衛(wèi)不和,桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),故近代臨床多用于長(zhǎng)期低熱自汗出而屬營(yíng)衛(wèi)不調(diào)的患者。在常規(guī)選用桂枝、白芍、甘草、大棗外,尚可選用一些輔助正氣的藥物如黃芪、當(dāng)歸棗仁、五味子等以扶正祛邪。
(三)太陽(yáng)中風(fēng)邪氣較重者;病初服桂枝湯可出現(xiàn)煩悶不解等癥,治療時(shí)應(yīng)針?biāo)幉⑹,針刺風(fēng)池、風(fēng)府,再服桂枝湯解肌祛風(fēng),此則祛邪之力倍增。
(四)太陽(yáng)表虛兼證甚多,治療過(guò)程中應(yīng)在調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的基礎(chǔ)上,隨證加減用藥,而不能脫離調(diào)和營(yíng)衛(wèi)這個(gè)原則。然若太陽(yáng)病汗不如法,或汗下失序,誤用吐、下、火攻,而致變證蜂起,出現(xiàn)壞病者,其治療之法,若屬傳經(jīng)之變者,即當(dāng)遵循六經(jīng)辨證;若其已超出傳經(jīng)范疇,則當(dāng)觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。
中藥
針灸 取穴風(fēng)池、風(fēng)府等,淺刺疾出,每日1~2次。
推拿按摩 于風(fēng)池、肩井、背部、大椎處揉摩,以有酸脹或熱感為宜,每日1~2次,每次2~5分鐘。
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理 1.本證為外感風(fēng)寒之表虛證,湯藥宜輕煎,藥宜溫服,服湯后應(yīng)喝熱粥,并加衣被,使全身微微汗出,不可汗出過(guò)多,如水流漓,以免傷正。
2、若太陽(yáng)病證使用了下法,其氣不上沖;或傷寒表實(shí)發(fā)熱惡寒,汗不出,脈浮緊:或酒客病濕熱內(nèi)蘊(yùn);或里熱盛服桂枝湯吐者,均不得使用桂枝湯,以免正傷邪陷,病情加重或惡化。
3.病室要注意通風(fēng),又要保暖,切忌冷風(fēng)直接吹襲,或用冷敷降溫,以防汗閉,延誤病情。
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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