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一般描述：
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嘔吐指胃內(nèi)容物從口呂吐出的癥狀�？捎芍T種原因使胃失和降，胃氣上逆所致。除胃本身的 |
| 各種疾病均可導(dǎo)致嘔吐以外，肝、膽、胰、腸的病變，以及耳眩暈、妊娠惡阻、頭部?jī)?nèi)傷、 | |
| 顱內(nèi)病變、某些藥物中毒、中暑、暈動(dòng)病、臟厥類疾病等，皆可出現(xiàn)嘔吐 | |
| 臨床若對(duì)導(dǎo)致嘔吐的具體病種尚未能確定時(shí)，可以嘔吐待查作為初步診斷，并進(jìn)行辯證論治 | |
| 。 | |
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發(fā)病原因：
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嘔吐之病多責(zé)之于胃，常與肝、膽、胰、大腸、小腸等病變有關(guān)。胃失和降，胃氣上逆為總 |
| 的病機(jī)。六淫濁毒，侵襲于胃；內(nèi)傷飲食，食積胃腸；情志不節(jié)，肝氣犯胃；臟腑功能失常 | |
| ，氣機(jī)逆亂；陽(yáng)氣虧虛，動(dòng)化遲鈍；陰虛火旺，津虧失濡，均可致嘔。正虛與邪氣常相互影 | |
| 響，兼雜致病，如外邪可以傷脾，氣滯可以食積，脾虛可以成飲。新起嘔吐多為實(shí)證，經(jīng)常 | |
| 嘔吐則多虛實(shí)夾雜證或虛證。 | |
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疾病辨析：
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根據(jù)嘔吐的特點(diǎn)而考慮病種，如： |
| ★ 餐后立即嘔吐，可見于類霍亂、傷食等。 | |
| ★ 餐后片刻而嘔吐，吐出之食物殘?jiān)鼰o(wú)酸味者，可見于食管痹。 | |
| ★ 餐后間時(shí)較長(zhǎng)再嘔吐者，多為胃反。 | |
| ★ 噴射性嘔吐伴頭痛者，多見于腦癆、春溫[瘟]、暑溫[瘟]、腦瘤、腦癌、頭部?jī)?nèi)傷 | |
| 等。 | |
| ★ 嗅油膩食物味而嘔吐者，可能是妊娠惡阻、膽癉、肝熱病等。 | |
| 根據(jù)嘔吐的伴隨癥狀而鑒別病種，如： | |
| ★ 吐出物呈酸餿腐臭味者，多見于傷食、胃反。 | |
| ★ 吐出物有糞臭者，腸結(jié)、腸痹的可能性大。 | |
| ★ 嘔吐且有發(fā)熱者，多為膽癉、胃癉、胰癉等病。 | |
| ★ 嘔吐而有神志不清者，多為腦神的病變所致。 | |
| ★ 嘔吐而伴胃脘痛者，多見于膽癉、蛔厥、胃癉、膽石等病。 | |
| ★ 嘔后痛脹緩解者，多為胃瘍、胃反、胃緩。 | |
| ★ 痛不因嘔吐緩解者，可見于胰癉等病。 | |
| ★ 食管癌、食管痹之嘔吐常伴見吞咽困難。 | |
| ★ 胃癌、胃反為經(jīng)常性嘔吐，且常伴消瘦、胃脘部痞硬或有包塊。 | |
| ★ 胃郁(胃神經(jīng)癥)之嘔吐常與精神因素有關(guān)。 | |
| ★ 耳眩暈之嘔吐可伴眼球震顫、耳鳴，張目則癥狀加重等。 | |
| ★ 暈動(dòng)病之嘔吐有明顯的病因可查。 | |
| 除血、小便等常規(guī)檢查外，必要時(shí)測(cè)血電解質(zhì)濃度、pH值或CO2結(jié)合力，X線腹部攝片 | |
| 及鋇餐檢查、消化道內(nèi)窺鏡檢查、B型超聲波檢查以及其他特殊檢查等，以便明確診斷。 | |
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治療方法：
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寒邪犯胃證 |
| 證候：嘔吐，可伴惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，胸脘滿悶，或有腸鳴泄瀉，舌淡苔白，脈浮緊。 | |
| 治法：溫胃散寒。 | |
| 主方：藿香正氣散 | |
| 用法： | |
| 加減：惡寒、無(wú)汗，加荊芥、防風(fēng)；熱重寒輕，加銀花、連翹、竹茹；暑濕犯胃，加香薷、 | |
| 扁豆、銀花；濁氣犯胃而嘔劇，吞服玉樞丹；噯腐吞酸，去白術(shù)、甘草，加神曲、萊菔子、 | |
| 雞內(nèi)金。 | |
| 食滯胃腸證 | |
| 證候：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣吞酸，厭食，吐后反快，大便穢臭，舌苔厚膩而濁，脈滑 | |
| 或沉實(shí)。 | |
| 治法：消食導(dǎo)滯。 | |
| 主方：保和丸 | |
| 用法： | |
| 加減：腹脹、便秘，加大黃、枳實(shí)、厚樸；口臭、口渴，加竹茹、黃連、梔子。 | |
| 胃熱熾盛證 | |
| 證候：食已即吐，口臭而渴，汗同，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃干，脈洪數(shù)。 | |
| 治法：清胃瀉熱。 | |
| 主方：竹茹湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般宜去生姜、大棗、甘草；發(fā)熱、口臭，加黃連、石膏、知母、丹皮；大便秘結(jié)， | |
| 加大黃、枳實(shí)、厚樸。 | |
| 寒飲停胃證 | |
| 證候：嘔吐多為清水痰涎，脘悶，腹脹，腹中有振水聲， 眩心悸，口干不欲飲，或飲水則 | |
| 吐，苔白滑，脈沉弦。 | |
| 治法：溫胃化飲。 | |
| 主方：苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 | |
| 用法： | |
| 加減：腹脹、腹痛，加厚樸、枳殼、青皮；脘痞不食，加砂仁、白豆蔻、蒼術(shù)；煩悶、口苦 | |
| ，加黃連、竹茹；腹中振水聲，加澤瀉、前仁、甘遂。 | |
| 肝胃不和證 | |
| 證候：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅滿悶，嘈雜，舌邊紅，苔薄黃，脈弦。 | |
| 治法：疏肝和胃。 | |
| 主方：柴胡疏肝散 | |
| 用法： | |
| 加減：心煩、口苦，加黃連、吳茱萸；嘔吐頻繁，加制半夏、生姜、砂仁；抑郁、脅脹，加 | |
| 郁金、瓜蔞殼；胃脘嘈雜，加沙參、麥冬；腹脹、便秘，加大黃、厚樸；刺痛、舌暗，加桃 | |
| 仁、丹參。 | |
| 脾胃氣虛證 | |
| 證候：嘔吐無(wú)力，食少納呆，神疲肢倦，少氣懶言，面色無(wú)華，舌質(zhì)淡，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)脾益胃。 | |
| 主方：香砂六君子湯 | |
| 用法： | |
| 加減：畏冷、肢涼，加附子、干姜；脘痞、干噫，加旋覆花、代赭石、生姜；氣短、懶言， | |
| 加黃芪；食少納呆，加山楂、神曲、谷麥等。 | |
| 脾胃陽(yáng)虛證 | |
| 證候：嘔吐時(shí)作，倦怠乏力，口干而不欲飲，畏冷肢涼，脘腹隱痛，喜暖喜按，大便溏薄， | |
| 面色淡白，舌淡苔白，體弱。 | |
| 治法：溫補(bǔ)脾胃。 | |
| 主方：丁萸理中湯 | |
| 用法： | |
| 加減：嘔吐頻繁，加砂仁、制半夏；畏冷肝涼，加附子、肉桂；腹瀉便溏，加茯苓、山藥。 | |
| 胃陰虛證 | |
| 證候：嘔吐反復(fù)發(fā)作，或時(shí)作干嘔，口燥咽干，胃脘嘈雜，似饑而不欲食，大便干結(jié)，舌紅 | |
| 津少，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰和胃。 | |
| 主方：益胃湯 | |
| 用法： | |
| 加減：干嘔時(shí)作，加枇杷葉、竹茹、橘皮；五心煩熱，加石斛、花粉、知母；大便秘結(jié)，加 | |
| 火麻仁、瓜蔞仁、白蜜。 | |
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其他療法：
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單方驗(yàn)方： |
| ★ 蘆根60g，治胃熱嘔吐。 | |
| ★ 生姜、白豆蔻各1.5g，治風(fēng)寒嘔吐。 | |
| ★ 母丁香3枚、陳皮1片，治胃寒嘔吐。 | |
| 針炙療法：選關(guān)元、中脘、上脘、下脘、中極、神闕、足三里、手三里等穴，針刺、溫炙等 | |
| 。 | |
| 常用止嘔中藥：砂仁、生姜、制半夏、吳茱萸、蘇葉、黃連、公丁香等，可在辨病、辯證的 | |
| 基礎(chǔ)上選用。 |
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