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一般描述：
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紫斑是指皮膚粘膜出現(xiàn)不高出膚面的青紫色或紫紅色斑塊或斑點(diǎn)的癥狀。多因熱毒竄絡(luò)，血 |
| 熱妄行，或脾虛氣不攝血，或外傷等，使血不循經(jīng)，外溢肌膚而成。常見(jiàn)疾病有外傷、紫癜 | |
| 病、髓勞、肥氣、菜烏紫病、妊娠紫癜，以及外感熱病、中毒等。 | |
| 臨床對(duì)以紫斑為主癥的病種尚未能確定時(shí)，可以紫斑待查作為初步診斷，并進(jìn)行辯證論治。 | |
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發(fā)病原因：
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紫斑之病位在肌膚，為血液不循常道，溢于脈外而瘀于肌膚所致。疫疬熱毒熾盛，熱入營(yíng)血 |
| ，或毒物刺激，風(fēng)毒入絡(luò)，迫血妄行，血出于肌膚之間，成為紫斑；素體陰虛，勞欲過(guò)度， | |
| 或久病傷陰，營(yíng)陰內(nèi)耗，陰虛火旺，傷及脈絡(luò)，故見(jiàn)肌衄而現(xiàn)紫斑；稟賦不全，脾氣虧虛， | |
| 統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，血液不循常道，溢于脈外，可皮下出現(xiàn)紫斑。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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指四肢、尤其是下肢、臀部等出現(xiàn)大片紫斑，斑點(diǎn)大小不一，分布不勻、顏色深淺不一、壓 |
| 之不退色。可有鼻衄、齒衄、女性月經(jīng)過(guò)多、血尿、黑便、皮下血腫等出血表現(xiàn)。 | |
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疾病辨析：
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根據(jù)病情、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行診斷思考，如： |
| ★ 體質(zhì)虛弱的女性，臨床常有紫斑表現(xiàn)，而檢查可無(wú)特殊改變，一般屬脾虛氣不統(tǒng)血之證 | |
| 。 | |
| ★ 全血細(xì)胞減少，骨髓巨核細(xì)胞明顯減少的紫斑，多為髓勞。 | |
| ★ 骨髓液涂片示白血病細(xì)胞大量增生，或有核細(xì)胞顯著增多，或淋巴細(xì)胞顯著增多，多為 | |
| 血癌(白血病)。 | |
| ★ 易出血而難止，出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)和形態(tài)均正常，凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，而凝血酶原 | |
| 時(shí)間和凝血酶時(shí)間、因子相關(guān)抗原均正常，多為血溢病。 | |
| ★ 有食大量新腌制咸菜或變質(zhì)剩菜史，起病急，有腹痛腹瀉等癥，血液檢驗(yàn)高鐵血紅蛋白 | |
| 顯著增高者，為菜烏紫病。 | |
| 血液及骨髓檢查，血小板計(jì)數(shù)及形態(tài)檢查，出、凝血時(shí)間測(cè)定等多屬必要。還可作血小板表 | |
| 面相關(guān)IgG、IgM、C3等檢查。 | |
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治療方法：
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風(fēng)毒入絡(luò)證 |
| 證候：有食物或藥物過(guò)敏原因可查，突現(xiàn)紫斑或風(fēng)團(tuán)、水腫、皮膚瘙癢，或有腹痛，脈浮。 | |
| 治法：疏風(fēng)靜毒、和營(yíng)通絡(luò)。 | |
| 主方：四物消風(fēng)湯 | |
| 用法： | |
| 加減：水腫、少尿，可去紅棗、柴胡，加桑皮、茯苓、澤瀉；皮膚瘙癢，加地膚子、土茯苓 | |
| 。 | |
| 熱入營(yíng)血證 | |
| 證候：皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血，發(fā)熱，口渴，便秘，舌 | |
| 絳，苔黃，脈數(shù)。 | |
| 治法：清營(yíng)涼血止血。 | |
| 主方：犀角地黃湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加大薊、茜草根、側(cè)柏葉、白茅根；熱甚出血廣泛，加生石膏、梔子、紫草；沖服 | |
| 紫雪丹；便秘加大黃。 | |
| 氣不攝血證 | |
| 證候：體弱久病，時(shí)現(xiàn)紫斑，神疲乏力，頭暈?zāi)垦�，面色蒼白或萎黃，食欲不振，舌質(zhì)淡， | |
| 脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)氣攝血。 | |
| 主方：歸脾湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加蒲黃、棕櫚炭、茜草根、藕節(jié)、紫草、白茅根；兼腎氣不足而見(jiàn)腰膝酸軟者，可 | |
| 加山茱萸、菟絲子、續(xù)斷。 | |
| 陰虛火旺證 | |
| 證候：皮膚青紫斑點(diǎn)或斑塊，時(shí)發(fā)時(shí)止，常伴鼻衄、齒衄，或月經(jīng)過(guò)多，顴紅，心煩，口渴 | |
| ，手足心熱，或有潮熱盜汗，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰降火、涼血止血。 | |
| 主方：知柏地黃湯 | |
| 用法： | |
| 加減：陰虛較甚，加玄參、龜板、女貞子、旱蓮草；潮熱，加地骨皮、白薇、秦艽；紫斑多 | |
| ，加茜草根、紫草、仙鶴草、大薊、小薊等。 | |
| 瘀血阻滯證 | |
| 證候：皮膚瘀斑或瘀點(diǎn)，肌膚甲錯(cuò)，面色暗黑，口渴但不欲飲，舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)，舌下靜 | |
| 脈曲張，脈澀。 | |
| 治法：行氣化瘀、和絡(luò)止血。 | |
| 主方：血府逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：出血明顯，加茜草、茅根、三七；肌膚甲錯(cuò)，加地龍、雞血藤、益母草、何首烏。 | |
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其他療法：
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單方驗(yàn)方：白茅根20g，丹參15g，煎湯代茶飲用。 |
| 針炙療法： | |
| ★ 體針療法：取穴常用足三里、血海、陰陵泉、三陰交等。 | |
| ★ 耳針療法：取穴常用肺、神門、交感、腿、皮質(zhì)下等。 | |
| 常用止血中藥：大薊、小薊、紫珠、蒲黃、三七等，可在辯病、辯證的基礎(chǔ)上選用。 | |
| 西藥治療：維生素類藥物、鈣劑、抗組織胺藥、腎上腺皮質(zhì)激素類藥，可酌情選用。 |
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