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一般描述：
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霍亂是因飲食不潔、感受疫癘之邪，損傷胃腸，升降失司，清濁相干，以驟起劇烈吐瀉米泔 |
| 水樣物，目眶凹陷，小腿轉(zhuǎn)筋，津氣嚴重耗損，甚至因厥脫而斃為特點的烈性疫病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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飲食不潔，感受疫毒，邪從口入，直犯中焦，脾、胃、腸等臟器嚴重受損，以致運化逆亂， |
| 升降反作，清濁相混。邪從熱化，則濕熱積聚于中，蘊伏熏蒸；邪從寒化，則寒濕驟生，脾 | |
| 胃受困而不運。二者均可致劇葉劇瀉，進而致津液暴脫，筋脈失濡，拘急攣縮，病重者甚至 | |
| 腎水枯涸而出現(xiàn)亡陰，或津脫氣衰，脾陽先絕，繼之元氣耗散而致亡陽。 | |
| 若救治不及，可因津氣耗損而致亡陰亡陽。 | |
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診斷要點：
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夏秋季多呈區(qū)域性流行。新近來自或去過疫區(qū)。流行期與確診病人密切接觸，并在5天內(nèi)出 |
| 現(xiàn)腹瀉等癥狀者，應(yīng)高度警惕。 | |
| 突發(fā)劇瀉，嘔吐，先瀉后吐，無腹痛，無里急后重，少發(fā)熱。嘔吐呈噴射狀，吐瀉物如米泔 | |
| 水樣，偶為黃水樣或血水樣。 | |
| 目眶凹陷，口渴尿少，腹部拘急，肌膚弛緩，手指螺紋干癟如洗衣婦，小腿轉(zhuǎn)筋，甚至四肢 | |
| 厥逆，面色蒼白，脈微。 | |
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實驗室檢查：
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吐瀉物鏡檢、培養(yǎng)獲霍亂弧菌。雙份血清抗體檢查，凝集效價≥4倍，或殺弧菌抗體效價呈 |
| ≥8倍。 | |
| 白細胞總數(shù)增高，中性炷細胞及大單核細胞增多，血液濃縮，血漿比值增加。 | |
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疾病辨析：
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類霍亂：常有飲食不潔史，或為同進食者同時發(fā)病，多為先嘔后瀉，腹痛明顯，小腿轉(zhuǎn)筋少 |
| 見，吐瀉物非米泔水樣，可從食物及吐瀉物中分離出相應(yīng)的細菌，查不出霍亂弧菌。 | |
| 暴瀉：急起腹痛、腹瀉，少伴嘔吐，血清凝集反應(yīng)及大便霍亂弧菌檢查均呈陰性。 | |
| 暴�。喊l(fā)熱、腹痛明顯，里急后重，大便有膿血、粘液，大便鏡檢有大量膿細胞、無霍亂弧 | |
| 菌。 | |
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治療方法：
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中焦?jié)駸嶙C |
| 證候：驟起劇烈吐瀉，吐出物腥臭酸腐，瀉出物呈黃水樣或米泔水樣，臭穢難聞，身熱頭痛 | |
| ，口渴心煩，小腿轉(zhuǎn)筋，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。 | |
| 治法：清利中焦?jié)駸帷?/td> | |
| 主方：蠶矢湯，或燃照湯 | |
| 用法： | |
| 加減：吐劇渴甚，加蘆根、生地、花粉；身熱較甚，加生石膏、知母；腹痛轉(zhuǎn)筋，加白芍、 | |
| 防己、延胡索。 | |
| 寒濕困脾證 | |
| 證候：驟發(fā)劇烈吐瀉，吐瀉物為清水樣或米泔樣，甚少臭穢，口不渴或渴喜熱飲，胸脘痞悶 | |
| ，形寒肢冷，舌苔白膩，脈濡弱或沉細。 | |
| 治法：溫中化濕。 | |
| 主方：藿香正氣散合附子理中湯 | |
| 用法： | |
| 加減：表寒不明顯，可去白芷、桔梗、紫蘇；嘔甚，加石菖蒲；瀉甚，加肉豆蔻、山藥；腹 | |
| 痛轉(zhuǎn)筋，加白芍、高良姜。 | |
| 津氣虧虛證 | |
| 證候：吐瀉頻急，補疲蜷縮，目眶凹陷，指螺皺癟，口渴引飲，心煩氣促，尿少尿閉，舌質(zhì) | |
| 干紅，脈微細數(shù)。 | |
| 治法：益氣生津。 | |
| 主方：生脈散合五汁飲 | |
| 用法： | |
| 加減：常加烏梅、白芍、玄參、山茱萸、竹茹，或配用生脈注射液；轉(zhuǎn)筋，加白芍、木瓜、 | |
| 甘草。 | |
| 亡陽證 | |
| 證候：吐瀉頻急，四肢厥冷，汗出身涼，呼吸微弱，聲低氣怯，精神萎頓，血壓下降，舌淡 | |
| ，苔白，脈微欲絕。 | |
| 治法：回陽救逆。 | |
| 主方：參附龍牡湯，或回陽救急湯 | |
| 用法： | |
| 加減：汗多，加黃芪、山茱萸；可配用參附注射液。 | |
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其他療法：
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臥床休息，嚴格隔離。 |
| 靜脈補液與口服補液。 | |
| 可適當用四環(huán)素、強力霉素、氯霉素，或復(fù)方SMZ等抗菌藥物。 | |
| 可口服GM1神經(jīng)節(jié)苷脂－活性炭制劑，亦可口服或肛內(nèi)注射氯丙嗪，以減輕腹瀉。 | |
| 可針刺內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、大腸俞等穴。 | |
| 刮痧法可選肩頸、背脊、胸前、兩肘、兩膝等處；或以食鹽研細末擦背、腹；寒濕困脾者， | |
| 可以食鹽炒熱熨臍，亦可艾炙神闕、天樞、中脘、氣海等穴。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀、體征消失，未查及霍亂弧菌，血清抗體凝集效價、殺弧 菌抗體效價正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征、實驗室檢查好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、體征、實驗室檢查無好轉(zhuǎn)。 |
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