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一般描述：
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胰癰常繼發(fā)于胰癉之后，邪毒蘊(yùn)胰，氣血敗腐。以腹痛，發(fā)熱，上腹包塊為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟 |
| 癰病類(lèi)疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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常發(fā)于重癥胰癉，濕熱邪毒未獲清利，積聚于胰，熱壅血瘀，氣血敗壞，肉腐化膿，蘊(yùn)釀成 |
| 癰而成。病性初期及成癰期以實(shí)證為主，遷延不愈，氣陰耗損，邪毒未盡，呈正虛邪戀。 | |
| 本病預(yù)后一般良好，若誤治、失治、并發(fā)癥多，可現(xiàn)正虛邪實(shí)，則預(yù)后較差。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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發(fā)病前2－3周常有重癥胰癉的病史。 |
| 高熱不退，可有寒戰(zhàn)，持續(xù)性上腹痛和左腰、背部牽扯痛，或有黃疸等癥。 | |
| 常于上腹部偏左側(cè)觸及一囊性包塊，固定不移，表面光滑，有波動(dòng)感，壓痛明顯。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞明顯增高。血、尿淀粉酶持續(xù)增高。 |
| X線腹部檢查：平片可顯示胰腺部有液平面之膿腔影。鋇餐造影可見(jiàn)十二指腸彎度擴(kuò)大，胃 | |
| 、十二批腸或橫結(jié)腸受外界囊腫壓迫而有移位和缺損。 | |
| B型超聲波檢查可確定包塊為囊性。 | |
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疾病辨析：
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腎癰：以腰痛、膿尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。X線攝片見(jiàn)腰大肌陰影，患側(cè)橫膈上升，活動(dòng)受限，患側(cè) |
| 腎區(qū)密度增高，腎臟輪廓不清。 | |
| 胰癌：呈進(jìn)行性消瘦，食欲不振，惡心嘔吐，腹瀉，上腹壓痛，或可觸及質(zhì)硬腫塊，無(wú)波動(dòng) | |
| 感。血清癌胚抗原陽(yáng)性，B型超聲波掃描、X線鋇餐造影、CT等檢查可資鑒別。 | |
| 胃癌：無(wú)胰癉病史，常有胃病史，以進(jìn)行性胃脘痛，食少，消瘦，便血等為主要表現(xiàn)，X線 | |
| 鋇餐、胃鏡及CT等檢查可以確診。 | |
| 膽癉：突起右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，常向右肩及背部放射，常有發(fā)熱，黃疸， | |
| 右上腹及劍突下壓痛明顯，可觸及腫大之膽囊，X線腹部平片可見(jiàn)腫大之膽囊或結(jié)陰影，B | |
| 型超聲波檢查可見(jiàn)膽囊壁增厚的毛草現(xiàn)象，或有結(jié)石反射液。 | |
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治療方法：
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中焦實(shí)熱證 |
| 證候：左上腹持續(xù)疼痛拒按，可觸及腫大包塊，高熱不退，口渴欲飲，惡心嘔吐，大便秘結(jié) | |
| ，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈沉實(shí)或弦數(shù)有力。 | |
| 治法：清熱解毒、苦寒通下。 | |
| 主方：清胰湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加銀花、蒲公英等；有黃疸者，去木香，加茵陳、梔子、黃柏。 | |
| 熱盛釀膿證 | |
| 證候：左上腹持續(xù)疼痛拒按，可觸及有波動(dòng)感的囊性包塊，局部有灼熱感，發(fā)熱，口渴，舌 | |
| 紅，苔黃膩或腐，脈弦滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱排膿。 | |
| 主方：大黃牡丹皮湯 | |
| 用法： | |
| 加減：膿毒蘊(yùn)結(jié)，加銀花、黃芩、敗醬草、紫花地丁、蒲公英、赤芍、生地、皂刺；舌紅、 | |
| 口渴，加麥冬、玄參、花粉。 | |
| 正虛邪戀證 | |
| 證候：左上腹疼痛拒按，發(fā)熱不退，或夜熱早涼，五心煩熱，食少，神疲，消瘦，自汗或盜 | |
| 汗，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒。 | |
| 主方：托里消毒散 | |
| 用法： | |
| 加減：煩熱、口渴，加麥冬、生地、花粉、玄參；舌紅、苔黃膩，去白術(shù)、桔梗，加黃連、 | |
| 藿香、梔子、茵陳；膿毒蘊(yùn)結(jié)，加蒲公英、敗醬草、黃連、丹皮。 | |
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其他療法：
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積極治療胰癉。 |
| 選用有關(guān)抗生素治療。 | |
| 外科手術(shù)治療。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 生黃芪6g，炒白芍、金銀花、當(dāng)歸各4.5g，香附3g，皂刺、甘草各1g，生姜 | |
| 1片，水煎服，每日1劑。 | |
| ★ 蝦蟆皮，外敷；蓖麻子，搗爛外敷。 | |
| ★ 野菊花、蒲公英、敗醬草各30g，煎湯內(nèi)服，每日1劑。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失，X線腹部檢查及B型超聲波檢查正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，X線腹部檢查及B型超聲波檢查有改善。 | |
| 未愈：癥狀、體征、X線腹部檢查及B型超聲波檢查等均無(wú)變化。 |
