|
一般描述：
|
久泄是因腹瀉日久，脾腎虛弱，或肝脾不調所致。以腹瀉持續(xù)或反復超過2個月以上為主要 |
| 表現(xiàn)的泄瀉類疾病。 | |
|
發(fā)病原因：
|
感受外邪，飲食不慎，情志失調，年老或素稟脾胃薄弱等，均可引起泄瀉。泄瀉遷延日久， |
| 脾胃氣虛愈甚，寒濕內生，或濕郁化為濕熱，；或肝脾失調，肝郁脾虛，蔬泄、運化遏制； | |
| 或氣損及陽，脾腎陽虛，熟腐、運化水谷無力，清濁不分，水走腸間，發(fā)為久泄。病性多屬 | |
| 虛實夾雜，脾胃氣虛，或脾腎陽虛為本；寒濕、濕熱、食積、氣滯為標。 | |
| 本病預后一般良好，遷延日久有可能發(fā)展成脾痿、脾水。 | |
|
診斷要點：
|
曾有暴瀉病史，或起病緩慢，病程較長(超過2個月以上)，病勢較緩，反復發(fā)作或持續(xù)不 |
| 止，常因飲食不慎、寒濕失調、情緒波動、勞累等而誘發(fā)或加重。 | |
| 以長期腹瀉為主癥，大便稀溏或水樣便，次數(shù)增多，每日在3次以上，伴腹部隱痛，食欲不 | |
| 振，腸鳴矢氣等癥。 | |
|
實驗室檢查：
|
大便檢驗見有未消化食物殘渣，一般無膿血粘液，鏡檢或可見霉菌絲、孢子，或見成堆葡萄 |
| 球菌和假膜等。 | |
|
疾病辨析：
|
導致慢性腹瀉的病種很多，主要從病史、癥狀、體征、實驗室檢查，特別是大便檢查，以判 |
| 斷原發(fā)病種，必要時作X線鋇灌腸或鋇餐、消化道內窺鏡檢查、有關試驗、超聲掃描、CT | |
| 檢查等，只有在排除休息痢、奇恒痢、慢性蠱蟲病、腸郁、腸癆、腸癌、大瘕泄、伏梁等特 | |
| 異性疾病以后，方可以久泄作為病種診斷，其鑒別要點參見有關病種。 | |
| 脾痿、脾水：可由久泄而導致，或合并存在。脾痿以食少、腹瀉、消瘦、疲乏等為突出表現(xiàn) | |
| ；脾水以水腫為突出表現(xiàn)；久泄以長期腹瀉屢突出表現(xiàn)。 | |
|
治療方法：
|
寒濕困脾證 |
| 證候：泄瀉清稀甚至水樣，腹痛，腸鳴，脘悶，食少，舌苔薄白或白膩，脈濡緩。 | |
| 治法：溫中化濕。 | |
| 主方：胃苓湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加干姜、木香；寒濕化熱者，去生姜、大棗、肉桂，加黃連、黃芩、葛根；氣 | |
| 虛，加黨參、山藥；脾腎陽虛，加附子、干姜、赤石脂、禹余糧。 | |
| 濕熱蘊脾證 | |
| 證候：泄瀉急迫或瀉而不爽，大便色黃褐，肛門灼熱，腹脹痛，煩熱口渴，小便短赤，舌苔 | |
| 黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕。 | |
| 主方：黃芩滑石湯 | |
| 用法： | |
| 加減：濕熱壅滯，加藿香、黃連、枳殼、木香；食積，加萊菔子、神曲、山楂。 | |
| 肝郁脾虛證 | |
| 證候：泄瀉稀溏，伴腹痛或脹墜感，情緒緊張或抑郁惱怒時加重，胸脅脹悶，噯氣，食少， | |
| 舌淡紅，苔薄白，脈弦。 | |
| 治法：疏肝健脾。 | |
| 主方：柴芍六君子湯 | |
| 用法： | |
| 加減：兼寒濕困脾，白術改蒼術，加干姜、厚樸、白豆蔻；兼濕熱蘊脾，加藿香、佩蘭、黃 | |
| 連、黃芩；食積，加萊菔子、山楂、神曲。 | |
| 脾虛食積證 | |
| 證候：大便溏薄，有腐臭氣，排便不爽，脘腹痞脹，納少，噯腐，舌淡，苔腐或膩，脈弦緩 | |
| 。 | |
| 治法：補脾健胃、消食導滯。 | |
| 主方：健脾丸 | |
| 用法： | |
| 加減：兼寒濕困脾，去黃連、白術，加干姜、蒼術、厚樸、法夏。 | |
| 脾胃氣虛證 | |
| 證候：大便時溏時瀉，飲食減少，納后腹脹，肢體倦怠，神疲懶言，舌淡胖或有齒痕，苔薄 | |
| 白，脈弱。 | |
| 治法：補脾健胃。 | |
| 主方：參苓白術散 | |
| 用法： | |
| 加減：兼寒濕，加藿香、干姜；兼濕熱，去大棗、蓮肉、桔梗、白術，加黃連、黃芩、前仁 | |
| ；食積，加山楂、神曲、萊菔子、谷芽、麥芽。 | |
| 脾腎陽虛證 | |
| 證候：大便清稀，或伴有完谷不化，泄瀉多在黎明前，腸鳴即瀉，瀉后即安，臍周腹痛，形 | |
| 寒肢冷，食欲不振，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡胖，苔白潤，脈沉細或尺弱。 | |
| 治法：溫補脾腎。 | |
| 主方：附子理中湯合四神丸 | |
| 用法： | |
| 加減：兼寒濕氣滯，去五味子、大棗，加厚樸、陳皮、茯苓等；食積，加萊菔子、山楂、雞 | |
| 內金、神曲；腎虛不固，加禹余糧、赤石脂、粳米。 | |
|
其他療法：
|
針炙療法： |
| ★ 體針療法：取脾俞、大腸俞、天樞、足三里等穴。 | |
| ★ 耳針療法：取大腸、小腸、神門、交感。埋線取大腸俞、足三里。 | |
| 推拿療法：先摩中脘、腹，再按脾俞、胃俞、大腸俞，橫擦脾、胃、腎俞、八髎。 | |
| 必要時可配用西藥止瀉劑。 | |
| 單方驗方： | |
| ★ 蓮肉、山藥、薏苡仁、芡實各500g，炒研末，不拘時服，主治脾胃虛弱之久泄。 | |
| ★ 制硫黃1.5g，裝入膠囊，每日2次，適用于脾腎陽虛之久泄。 | |
| ★ 胡椒3g，生姜6g，紅糖6g，水煎服，適用于寒濕瀉。 | |
| ★ 生姜、陳茶葉各10g，水煎服，主治濕熱泄。 | |
|
評 介：
|
治愈：癥狀消失，大便成形，每日1－2次，大便檢驗正常。 |
| 好轉：癥狀改善，大便近似成形，次數(shù)減少，檢驗有改善。 | |
| 未愈：癥狀、大便次數(shù)與形狀、檢驗均無變化。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡全書》 | 《四圣心源》 | 《內經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳海》 | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫熱論》 | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產寶》 | 《產鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學》 | 更多>> |
