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一般描述：
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腸癌可能與過食肥甘、霉變食物，或與大腸慢性病變的長期刺激等有關(guān)，日久惡變而成。以 |
| 大便變形或夾有膿血，下腹痛，觸及下腹包塊為主要表現(xiàn)，發(fā)生于腸道的癌病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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飲食不節(jié)，嗜食膏梁肥甘、少渣、辛辣及腌制霉變之品，損傷脾胃、腸道，運化傳導(dǎo)失司， |
| 釀生濕熱，阻遏氣機，血行瘀滯，導(dǎo)致濕熱、氣滯、瘀血相互搏結(jié)于大腸，日久惡變而成。 | |
| 亦可因慢性腸道疾患，如腸瘤、大瘕泄、伏梁、休息痢、奇恒痢及慢性蠱蟲病等長期刺激腸 | |
| 膜，久延惡變所致。初起以邪實為主，中期虛實并見，晚期以肝腎陰虛、氣血兩虛及脾腎陽 | |
| 虛為主。 | |
| 本病預(yù)后一般較差，若能早期發(fā)現(xiàn)，積極根治，可以緩解。 | |
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診斷要點：
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以40－50歲男性多見，起病隱匿，發(fā)展較慢，早期癥狀不明顯。 |
| 以大便規(guī)律及性狀發(fā)生改變?yōu)槌Ｒ姳憩F(xiàn)。便次增多，便質(zhì)稀溏，或便秘與腹瀉交替，或大便 | |
| 形狀細扁，大便帶血或為粘液膿血便。伴里急后重，食欲不振，腹脹腸鳴，中下腹疼痛，排 | |
| 便或矢氣后可暫緩解，或可于右少腹觸及腫塊，肛門指檢手套帶血，或可觸及腫塊。病久可 | |
| 有低熱，進行性消瘦，面色萎黃，甚則見腹水、黃疸、大便失禁等。 | |
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實驗室檢查：
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實驗室檢查： |
| ★ 血常規(guī)多有不同程度貧血，呈正色素性或低色素性。 | |
| ★ 大便常規(guī)多為稀便、粘液便，常見黑便或肉眼血便，隱血試驗常呈持續(xù)陽性。 | |
| ★ 血清癌胚抗原指數(shù)(CEA)增高(>5ng/mL)。 | |
| X線鋇灌腸檢查：可有充盈缺損，邊緣不整齊，龕影，腸壁僵硬，粘膜破壞，腸腔變狹，不 | |
| 同程度的腸梗阻等。鋇劑灌腸雙重對比檢查可發(fā)現(xiàn)較小病灶。 | |
| 纖維結(jié)腸鏡及活檢：可發(fā)現(xiàn)癌腫部位及性狀，活檢可發(fā)現(xiàn)癌組織細胞。 | |
| 其他影像檢查：B型超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CT檢查可幫助檢測肝轉(zhuǎn) | |
| 移，直腸癌的盆腔內(nèi)擴張等。利用放射性核素標(biāo)記的抗CEA單克隆抗體，對大腸癌的原發(fā) | |
| 瘤及轉(zhuǎn)移瘤進行放射免疫定位檢查等。 | |
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疾病辨析：
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腸癌早期癥狀不明顯，缺乏特異性，易與消化系統(tǒng)、腹腔內(nèi)其他臟器疾病混淆，尤其是與休 |
| 息痢、奇恒痢、大瘕泄、伏梁、腸癆、腸癰、腸郁、蠱蟲病、脾約、內(nèi)痔等的臨床表現(xiàn)有類 | |
| 似之外，當(dāng)病情呈進行性發(fā)展，疑有腸癌可能時，應(yīng)進行多項檢查，如大便檢查、直腸指檢 | |
| 、X線鋇灌腸、纖維結(jié)腸鏡檢及活檢等，以資鑒別。 | |
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治療方法：
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腸道濕熱證 |
| 證候：腹部疼痛，大便帶血或有粘液膿血，里急后重，肛門灼熱，或有發(fā)熱，惡心嘔吐，脘 | |
| 腹脹滿，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清利腸道濕熱。 | |
| 主方：清腸飲 | |
| 用法： | |
| 加減：兼瘀阻者，去麥冬、玄參，加桃仁、紅花、蒲黃炭。 | |
| 腸道瘀滯證 | |
| 證候：腹脹痛，瀉下膿血色紫暗、量多，里急后重，或可觸及固定不移的包塊，舌質(zhì)紫暗或 | |
| 有斑點，脈弦澀。 | |
| 治法：行氣化瘀、解毒散結(jié)。 | |
| 主方：膈下逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：兼濕熱者，加半枝蓮、白花蛇舌草、黃連、蒼術(shù)、藿香。 | |
| 肝腎陰虛證 | |
| 證候：腹脹痛，大便形狀細扁，或帶粘液膿血，形體消瘦，五心煩熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟 | |
| ，盜汗，舌紅，少苔，脈細數(shù)。 | |
| 治法：滋補肝腎、清瀉腸熱。 | |
| 主方：知柏地黃湯合清腸飲 | |
| 用法： | |
| 加減：兼腸道瘀滯，去玄參、麥冬，加丹參、桃仁、紅花、五靈脂；兼氣血兩虛，加黃芪、 | |
| 人參。 | |
| 氣血兩虛證 | |
| 證候：腹脹痛，大便變形，或帶粘液膿血，肛門墜脹，甚至脫肛，面色萎黃，唇甲不華，少 | |
| 氣乏力，神疲懶言，舌淡，苔薄白，脈沉細無力。 | |
| 治法：補氣生血。 | |
| 主方：八珍湯 | |
| 用法： | |
| 加減：有濕熱，加半枝蓮、白花蛇舌草、黃連、蒼術(shù)、藿香；夾瘀滯，加桃仁、紅花、丹皮 | |
| 、蒲黃；兼陰虛，加女貞子、旱蓮草、麥冬、天冬。 | |
| 脾腎陽虛證 | |
| 證候：腹脹痛，畏寒肢冷，面色蒼白，少氣乏力，納食不振，腰膝酸軟，大便溏薄，小便清 | |
| 長，舌淡胖，苔白滑，脈沉細微。 | |
| 治法：溫補脾腎。 | |
| 主方：附子理中湯合四神丸 | |
| 用法： | |
| 加減：腸道瘀滯，加桃仁、紅花、澤蘭、蒲黃；氣血兩虛，加黃芪、當(dāng)歸、熟地。 | |
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其他療法：
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手術(shù)治療為目前大腸癌最重要的手段。 |
| 放射治療多用于位置較固定的直腸和下段乙狀結(jié)腸癌，更廣泛用于不能手術(shù)切除，或術(shù)后復(fù) | |
| 發(fā)的直腸癌病人。 | |
| 化學(xué)藥物治療多用于晚期有轉(zhuǎn)移的大腸癌病人，多采用聯(lián)合化療方案。 | |
| $.針炙療法：腹痛針足三里、天樞、京門、脾俞、大腸俞等；虛證炙足三里、關(guān)元、三隱 | |
| 交等。腹瀉針脾俞、大腸俞、足三里，里急后重加中膂俞；虛證炙足三里、命門、關(guān)元等。 | |
| 血象低及免疫功能低下，可針加炙足三里、關(guān)元、脾俞、腎俞、三陰交、氣海等。 | |
| 氣功療法對癌病的綜合治療有一定效果。 | |
| 抗癌單方草藥有一定效果，如龍葵、白花蛇舌草、生薏苡仁、半枝蓮、雞血藤、狼毒、蚤休 | |
| 、喜樹葉等。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀、體征消失，X線鋇灌腸、纖維鏡檢查及其他影像檢查癌腫消失。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善，X線鋇灌腸、纖維鏡檢查及其他影像檢查癌腫縮小。 | |
| 未愈：癥狀、體征、X線鋇灌腸、纖維鏡檢查及其他影像檢查均無變化，或反惡化。 |
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