|
一般描述：
|
經(jīng)前期緊張綜合征是指在月經(jīng)周期中排卵后出現(xiàn)各種軀體不適，心境改變和行為癥狀，逐漸 |
| 發(fā)展至經(jīng)前約5天左右最重，行經(jīng)后癥狀迅速消失，自行經(jīng)至下一次排卵為無(wú)癥狀期。 | |
|
癥狀描述：
|
精神癥狀：情緒不穩(wěn)定，精神緊張。 |
| 水鹽潴留癥狀：★ 體表水腫�！� 顱內(nèi)水腫�！� 呼吸道粘膜充血水腫�！� 乳腺腺體及 | |
| 周圍組織水腫�！� 腹壁及內(nèi)臟水腫�！� 骨骼肌或關(guān)節(jié)周圍水腫。 | |
| 粘膜病變：常見(jiàn)有舌炎；頰部粘膜潰瘍；偶有外陰潰瘍；皮膚病變：可見(jiàn)濕疹、蕁麻疹、痤 | |
| 瘡樣疹等。 | |
|
體癥描述：
|
婦科檢查無(wú)器質(zhì)性病變。 |
|
診斷要點(diǎn)：
|
符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。有內(nèi)分泌疾病及功能亢進(jìn)或低下的證據(jù)，精神障礙 |
| 的發(fā)生和病程與內(nèi)分泌功能障礙的嚴(yán)重程度有關(guān)。主要靠患者的自覺(jué)癥狀，月經(jīng)前1周左右 | |
| 出現(xiàn)頭痛，口干，失眠，易激動(dòng)，乳房脹痛及四肢腫脹等癥狀，月經(jīng)來(lái)潮后癥狀自動(dòng)消失。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
雌、孕激素測(cè)定。 |
| 催乳素測(cè)定。 | |
| 陰道細(xì)胞學(xué)檢查。 | |
| 宮頸粘液檢查。 | |
| 基礎(chǔ)體溫測(cè)定。 | |
| 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能 、血漿蛋白檢查，主要是排除全身性疾病引起的水腫。 | |
|
疾病辨析：
|
周期性精神病。抑郁發(fā)作。與水腫有關(guān)的疾病鑒別：★ 心臟性水腫�！� 腎病性水腫。★ |
| 營(yíng)養(yǎng)缺管乏性水腫。 | |
|
治療方法：
|
肝氣郁結(jié) |
| 證候：經(jīng)行期間，精神抑郁不樂(lè)，情緒不寧，時(shí)欲啼哭或喃喃自語(yǔ)，胸悶脅脹，不思飲食， | |
| 苔薄膩，脈弦細(xì)。 | |
| 治法：疏肝解郁，寧心定志。 | |
| 主方：六郁湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若偏于陰虛肝郁者，加熟地12g，丹皮10g，當(dāng)歸12g，白芍12g滋陰柔肝 | |
| ；若脾胃虛弱者，加白術(shù)10g，山藥12g，健脾益氣。 | |
| 痰火上擾 | |
| 證候：經(jīng)行期間，狂噪不安，頭痛失眠，心煩嘔惡，面紅目赤，或心慌胸悶，煩躁不安，舌 | |
| 紅或絳，舌苔黃膩，脈弦大滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱滌痰，瀉火除煩。 | |
| 主方：生鐵落飲加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若大便秘結(jié)者加生大黃、芒硝瀉下熱結(jié)；心煩失眠者加黃連、梔子清瀉心經(jīng)郁火。 | |
| 血瘀 | |
| 證候：經(jīng)前經(jīng)期頭痛劇烈，或腰膝關(guān)節(jié)疼痛，得熱痛減，遇寒痛甚，或經(jīng)行發(fā)熱，腹痛或肢 | |
| 體腫脹不適，按之隨手而起，常伴月經(jīng)量少或行而不暢，經(jīng)色紫暗有塊，舌紫暗或尖邊有瘀 | |
| 點(diǎn)，脈弦澀。 | |
| 治法：理氣活血，化瘀通絡(luò)。 | |
| 主方：血府逐瘀湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若肢體腫脹者加澤蘭15g，澤瀉15g，大腹皮15g；若身痛明顯，加桂枝15 | |
| g，虎杖10g，荊芥15g。 | |
| 血虛 | |
| 證候：經(jīng)期或經(jīng)后頭暈頭痛，心悸少寐，神疲乏力，或身痛麻木，肢軟，或發(fā)熱，形寒自汗 | |
| ，少氣懶言，或風(fēng)疹頻發(fā)，皮膚瘙癢，面色不華，肌膚枯燥，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，舌質(zhì)淡 | |
| 紅，苔白，脈細(xì)弱。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)血。 | |
| 主方：八珍湯。 | |
| 用法： | |
| 加減：若經(jīng)行身癢起風(fēng)疹者加首烏20g，防風(fēng)15g，荊芥15g。 | |
| 脾虛 | |
| 證候：經(jīng)行面浮肢腫，腹脹納減，便溏，或經(jīng)行前后頭暈沉重，胸悶泛惡，月經(jīng)量多，色淡 | |
| 質(zhì)稀，舌淡紅，苔白滑，脈濡滑或沉緩。 | |
| 治法：健脾溫陽(yáng)利水。 | |
| 主方：苓桂術(shù)甘湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：若浮腫為主者加澤瀉15g，巴戟天15g，豬苓15g，防己15g。 | |
| 腎陽(yáng)虛 | |
| 證候：經(jīng)行面浮肢腫，腰膝酸軟，便，畏寒肢冷，尿少，月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，舌淡苔白， | |
| 脈沉遲。 | |
| 治法：溫腎扶陽(yáng)利水。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減：若浮腫為主可加防己15g，桂枝15g；泄瀉為主者加補(bǔ)骨脂20g，吳茱萸15 | |
| g，肉豆蔻15g，五味子15g。 | |
| 腎陰虛 | |
| 證候：經(jīng)行或經(jīng)后潮熱，盜汗，頭暈?zāi)垦�，腰膝酸軟，或乳房作脹，或口舌糜爛，口燥咽干 | |
| ，或音啞，五心煩熱，月經(jīng)常先期，量少，或經(jīng)期延長(zhǎng)，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋腎育陽(yáng)。 | |
| 主方：左歸丸。 | |
| 用法： | |
| 加減：心煩失眠加棗仁15g，柏子仁15g，龍骨25g；經(jīng)行口糜者加知母15g，黃 | |
| 柏15g，五味子15g；頭痛甚者加枸杞子20g，菊花15g；月經(jīng)先期加女貞子15 | |
| g，旱蓮草15g，生地20g。 | |
| 陰血不足 | |
| 證候：眩暈耳鳴，肢體時(shí)有麻木，午后潮熱，顴紅，經(jīng)行期間心煩易怒，情緒不寧，失眠， | |
| 舌紅少苔，脈弦細(xì)。 | |
| 治法：養(yǎng)血滋陰，清熱除煩。 | |
| 主方：知柏地黃丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若肢體麻木甚者，加當(dāng)歸10g，雞血藤30g，何首烏10g；若虛熱明顯者，加 | |
| 鱉甲15g，地骨皮10g，胡黃連10g養(yǎng)陰清熱；心煩失眠者加柏子仁10g，棗仁1 | |
| 0g，遠(yuǎn)志6g。 |
