作者：李勝倫 曹俊恒
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關(guān)鍵詞：《回生捷要》 概貌 學(xué)術(shù)特點(diǎn) 民間醫(yī)籍
我們?cè)谡{(diào)研散佚文獻(xiàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)散佚在紫陽(yáng)民間的醫(yī)籍《回生捷要》確有一定的學(xué)術(shù)價(jià)值，不失為一部集理論與實(shí)踐相結(jié)合用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐的參考書。
1成書背景
該書為木刻版，由紫陽(yáng)縣蒿坪河“回生壇”刻版印刷。作者未署姓名，化名“喻氏真人”、“林屋山人”，為臨壇垂諭而成。全書共8卷，分內(nèi)、婦、兒、眼科和外科，約10萬(wàn)字。其外科系翻刻清代王維德所著《外科證治全生集》，其余內(nèi)科等卷，全系喻氏真人所著。在行文體例上，采用一證一方，有癥有論，在文字表述上仍沿用了“承前省略”、“主謂倒裝”等古漢語(yǔ)語(yǔ)法。從其序言中得知，該書印刷于1916年，據(jù)此推測(cè)成書于清末民初年間。當(dāng)時(shí)陜南一帶，
傷寒、
溫疫、
天花、
麻疹流行，民眾貧病交加，苦不堪言，西方醫(yī)學(xué)又尚未引入，人們的醫(yī)療保健全靠民間醫(yī)藥。作者就是在這種特定的時(shí)代背景下，總結(jié)了自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，懷著一顆治病救人的仁義之心撰著了此書。書既成之后，又由當(dāng)時(shí)回生壇弟子馮道明、畢源榜、馬傳和、馬家慶四人負(fù)責(zé)出版事宜，由詹道純等九人負(fù)責(zé)組織募捐，書載捐款者共有215人。正如序中說(shuō)：“圣真仙fo念世變之愈奇，憫民生之苛病……乃邀喻真人垂方，幸回生諸子竭力承辦，不辭勞瘁”云云，以致完成了此書的出版發(fā)行工作。至于書的命名，序言中說(shuō)：“圣真仙fo切回生之念，書復(fù)成自回生壇，故言之曰回生捷要……愿讀是篇者先自回生，庶以回千萬(wàn)人之生�！笨傊�，此書無(wú)論從成書的時(shí)代背景看，還是從其作者不署姓名，而又有廣大民眾踴躍捐資贊助，自費(fèi)刊印的主觀愿望分析，該書的內(nèi)涵都有值得可信之處。
2學(xué)術(shù)淵源
全書除外科部分系翻刻清代王維德《外科證治全生集》外，其余各卷均系喻氏真人所著。作者用較大的篇幅，詳盡地論述了傷寒、溫疫及內(nèi)傷雜病，一證一方，有論有方。除《外科證治全生集》外，共列方劑586則，多系作者自立新方，其主導(dǎo)思想及學(xué)術(shù)流派，在《護(hù)壇夫子張公序》中寫道：“古方非不善也，新病難盡醫(yī)耳，則古方之不可泥……垂訖與傷寒、金匱相表里，論證詳明，立方精當(dāng)，超越晉唐后專家矣。然其方或立新方，或采成方，或數(shù)方合并以用，則又真人之綜集大成也。且醫(yī)百病必先明六經(jīng)，此則先內(nèi)科，而內(nèi)科首傷寒，雜癥次之。蓋傷寒按六經(jīng)以施治，傷寒之六經(jīng)了然，則他癥六經(jīng)自知。是此書之先內(nèi)科而婦科眼科�！痹谡f(shuō)明為什么要翻刻《外科證治全生集》時(shí)，該序中說(shuō)：“然則外科專家不少，而刀針之流誤事偏多，林屋山人獨(dú)得秘旨，但別陰陽(yáng)，全憑藥力，誠(chéng)萬(wàn)全之治也，故只翻刻《全生集》示人以至當(dāng)之法也�！笨梢�(jiàn)作者乃屬傷寒學(xué)派，并是王維德的推崇者。
3學(xué)術(shù)特點(diǎn)
3.1對(duì)
桂枝湯證的發(fā)揮，立沖和
桂枝湯證作者在中風(fēng)傷寒類中，針對(duì)“風(fēng)中太陽(yáng)，
頭痛身體痛，
發(fā)熱惡風(fēng)汗自出”這一癥候群，自擬沖和桂枝湯主之，實(shí)際上與《傷寒論》原文第13條桂枝湯證無(wú)大異，僅多“身體痛”一癥，而《傷寒論》13條桂枝湯專為汗出而設(shè)，無(wú)論中風(fēng)或傷寒，只要是有汗出者即可用桂枝湯，后世醫(yī)家多支持此論點(diǎn)，如柯韻伯認(rèn)為，“外癥初起，有
麻黃桂枝之分，如當(dāng)解未解時(shí)，惟桂枝湯可用，故桂枝湯為傷寒中風(fēng)解外之總方”(見(jiàn)《傷寒來(lái)蘇集》)�！痘厣菀吩诖苏擖c(diǎn)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步完善此證(無(wú)論傷寒或中風(fēng))的證治，將桂枝湯與九味
羌活湯合二為一，取名“沖和桂枝湯”�？�
九味羌活湯專為解傷寒之表而兼清里熱之劑，今用之即藉以協(xié)同桂枝湯治療無(wú)論傷寒或中風(fēng)之證。然桂枝湯證的辨證要點(diǎn)是“汗自出”，而今以沖和桂枝湯主之，喻氏在論證中說(shuō)：“口不渴去
黃芩用桂枝，口渴去桂枝用黃芩”。將是否“汗自出”改為是否有“口渴”為辨證要點(diǎn)，實(shí)際上也是辨津存與津傷。考臨床常有
感冒患者，對(duì)其表證究屬中風(fēng)或傷寒，是否兼有里癥，或三者同時(shí)兼而有之，臨癥莫衷一是，今用沖和桂枝湯，既用桂枝治療中風(fēng)，又用羌活
防風(fēng)輩治傷寒，還可兼清里熱，實(shí)則起到了執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的總攬作用。
3.2對(duì)承氣湯證治的發(fā)揮，確立“
黃連承氣湯”
大承氣湯證見(jiàn)于《傷寒論》第220條，《回生捷要》在肯定該條證治的基礎(chǔ)上，著眼于該條“大便難而譫語(yǔ)”，并以“譫語(yǔ)”為辨證要點(diǎn)，認(rèn)為病機(jī)是“疫癥熱甚，邪害空竅”，表現(xiàn)癥狀為“目瞀頭眩，循衣摸床，撮空理線”，以“黃連承氣湯治之”。即大承氣湯加黃連一味，此方既承襲了大承氣湯證治觀點(diǎn)，又增黃連一味以清
心包熱甚，使本證之治療更趨完臻。
3.3疫癥應(yīng)下但虛者，立“參
姜承氣湯”治之《回生捷要》中載：“疫癥應(yīng)下者，奈病久失下，中氣大虛，補(bǔ)之適以固邪，下之又慮大脫”，以參姜承氣湯治之。即大承氣湯加
黨參、
甘草、
生姜，此即是攻補(bǔ)兼施之法，擴(kuò)展了大承氣湯的應(yīng)用范圍。但此癥用生姜何義?尚有待再進(jìn)一步論證。
3.4疫癥熱甚傷津應(yīng)下者，立“潤(rùn)燥承氣湯”《回生捷要》對(duì)疫癥應(yīng)下者著眼于熱甚津傷為辨證要點(diǎn)，癥狀是“舌上芒刺”，認(rèn)為是“疫毒甚而熱爍津液”，以潤(rùn)燥承氣湯治之。此方即大承氣湯加
生地、黨參、
五味子、
連翹。本方似與《溫病條辨》之
增液承氣湯類似，但究有區(qū)別，可認(rèn)為是對(duì)增液承氣湯應(yīng)用的發(fā)揮。
3.5疫毒痢運(yùn)用下法，立葛連承氣湯喻氏認(rèn)為“疫癥痢下紅白，身熱口渴，噤口垂危，此表里并病而熱毒內(nèi)甚，以葛連承氣湯治之”。處方為
葛根、黃連、
白芍、
木香、
檳榔、甘草、
枳實(shí)、
厚樸、
大黃�？烧J(rèn)為是在葛根芩連湯的基礎(chǔ)上加用了“通因通用”的攻下法，使葛根芩連湯證的治療進(jìn)一步得到完善。該書對(duì)攻下法的運(yùn)用可謂載述備至，靈活自如，還有“承氣導(dǎo)水湯”、“泄?jié)M湯”、“去毒湯”、“黃龍陷胸湯”、“承氣解穢湯”等湯證均在承氣湯證的基礎(chǔ)上論述立方，此不備述。
