今年3月1日起，神木縣在全縣范圍內(nèi)實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療，此舉引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，同時(shí)也出現(xiàn)了一些爭(zhēng)議。就此，記者獨(dú)家專訪了神木縣人民政府縣長(zhǎng)雷正西。雷縣長(zhǎng)在接受采訪時(shí)表示，從全民免費(fèi)醫(yī)療工作目前的運(yùn)轉(zhuǎn)情況來(lái)看，完全在預(yù)料和掌控之中，縣上將堅(jiān)定不移地推行下去。
記者：當(dāng)初決定實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療的初衷是什么？
雷正西：神木縣地處陜北老區(qū)，一直以來(lái)貧窮落后。改革開(kāi)放以來(lái)，神木抓住了煤田開(kāi)發(fā)和能源化工基地建設(shè)的歷史機(jī)遇，縣域經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足發(fā)展，財(cái)政狀況有了很大改善，但由于歷史和現(xiàn)實(shí)的一些原因，富財(cái)政窮百姓、財(cái)政收入增長(zhǎng)和群眾增收比例不同步的現(xiàn)象依然存在。而且所謂的“富”也僅僅是相對(duì)而言，和江陰、昆山等發(fā)達(dá)縣市相比，我們的差距還很大，特別是有很大一部分老百姓還不富裕。這種真實(shí)縣情，要求政府必須考慮大多數(shù)人的利益、弱勢(shì)群體的利益，讓他們也能享受到改革發(fā)展的“陽(yáng)光”。在這樣的思路下，縣委、縣政府經(jīng)過(guò)充分研究和醞釀，近幾年打了一套民生“組合拳”，全民免費(fèi)醫(yī)療僅是神木“十大惠民工程”當(dāng)中的一個(gè)項(xiàng)目，是建設(shè)“民生政府”的有機(jī)組成部分。
記者：您所講的民生“組合拳”是什么，“全民免費(fèi)醫(yī)療”能占到多少份額？
雷正西：我縣在全力建設(shè)注重民生關(guān)懷的施政架構(gòu)下，加快在教育、醫(yī)療、文化、就業(yè)、社保、住房、扶貧、交通、人居、安全10個(gè)領(lǐng)域，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、惠及全民的“十大民生體系”，建立“全方位、多渠道、高標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋”的社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)，真正實(shí)現(xiàn) “學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”。
2008年，全縣完成“十大惠民工程”投資8.2億元，其中大社保資金3.36億元，人均800元；2009年，“十大惠民工程”預(yù)計(jì)投入12.9億元，其中大社保資金5.8億元，人均1380元。2008年推行的12年免費(fèi)教育和今年實(shí)施的全民免費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)這三項(xiàng)，集中財(cái)力最多，財(cái)政投入分別達(dá)1.6億元、1.5億元和7000萬(wàn)元。
記者：當(dāng)前媒體對(duì)全民免費(fèi)醫(yī)療的議論，您有什么看法？
雷正西：社會(huì)各界對(duì)神木實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療予以廣泛關(guān)注，或贊賞或質(zhì)疑，我覺(jué)得都是對(duì)神木的關(guān)心與支持，這是件好事。我們會(huì)虛心傾聽(tīng)各方面的意見(jiàn)建議，不斷優(yōu)化完善制度，為在公共服務(wù)領(lǐng)域率先打破“二元”結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化均衡發(fā)展和幫助國(guó)家推行新醫(yī)改先行試水破題。
就醫(yī)是民生之急，神木的全民免費(fèi)醫(yī)療，是在反復(fù)調(diào)研論證、充分結(jié)合縣情實(shí)際的基礎(chǔ)上出臺(tái)的，旨在徹底解決老百姓看病難、看病貴，特別是因病返貧、因病致貧、有病得不到及時(shí)救治，小病扛、大病等死的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，而不是嘩眾取寵、吸引眼球。早在一年前的制度醞釀階段，我們就對(duì)可能出現(xiàn)的情況有所預(yù)計(jì)，包括就醫(yī)人數(shù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)、財(cái)政支出能力等。從目前運(yùn)行情況看，完全在我們的預(yù)料和掌控之中，我們將堅(jiān)定不移地推行下去。
(記者 許森枷)
來(lái)源：西安晚報(bào)
－－－－－－－－－－－早知道這個(gè)地方這么好，我去那工作就好了．
－－－－－－－－－－－核心提示：陜西神木實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療后，陜西衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)先后兩次到神木調(diào)研。陜西衛(wèi)生廳辦公室主任認(rèn)為，神木的嘗試是在當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)超常規(guī)發(fā)展背景下的特殊產(chǎn)物，沒(méi)有普遍性�！拔覀儗�(duì)此沒(méi)有總結(jié)，總結(jié)了也推廣不開(kāi)。尤其是在西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，這一做法沒(méi)有推廣和示范意義。
新華網(wǎng)西安６月４日電 今年３月１日，陜西省神木縣在全國(guó)率先嘗試“全民免費(fèi)醫(yī)療”，只要有神木戶口，不管是農(nóng)民還是城鎮(zhèn)居民，生病住院所有費(fèi)用報(bào)銷９０％左右。
這一嘗試在全社會(huì)引起強(qiáng)烈反響，喝彩聲、質(zhì)疑聲此起彼伏，也有言論稱之為“烏托邦”夢(mèng)想、拍腦袋的“大躍進(jìn)”�！吧衲灸Ｊ健痹谄渌h市能不能、該不該復(fù)制推廣？記者就此問(wèn)題進(jìn)行了一系列追蹤。
“農(nóng)民看病，政府出錢(qián)，我們和干部一樣了”
“如果不是免費(fèi)醫(yī)療，我現(xiàn)在肯定是在家里等死�！痹谏衲究h神華神東電力醫(yī)院，術(shù)后的張海生側(cè)臥在病床上，說(shuō)話仍有點(diǎn)困難。
今年４８歲的張海生是神木縣馬鎮(zhèn)中梁村人。去年在內(nèi)蒙古打工期間，他突然
咳嗽吐血，包頭一家醫(yī)院查明患有肺
支氣管擴(kuò)張，必須手術(shù)治療。由于沒(méi)錢(qián)，張海生沒(méi)有做手術(shù)，花了１萬(wàn)多元治療穩(wěn)定病情后就回了老家。今年春節(jié)前，他又開(kāi)始咳嗽吐血，借了５０００元錢(qián)，住進(jìn)了神華神東電力醫(yī)院，僅住院一周，錢(qián)就花光了，只好自行出院了。
神木縣實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療后，張海生終于可以手術(shù)了。５月４日，電力醫(yī)院從西安唐都醫(yī)院請(qǐng)來(lái)專業(yè)大夫給他做了肺葉切除術(shù)，目前他已經(jīng)快痊愈了。據(jù)醫(yī)院介紹，張海生所花的３萬(wàn)元按政策可以報(bào)銷９５％以上。
張海生是神木縣“全民免費(fèi)醫(yī)療”政策的首批獲益者之一。根據(jù)這項(xiàng)政策，神木籍的城鄉(xiāng)患者基本醫(yī)療接近于全額報(bào)銷。
大保當(dāng)鎮(zhèn)高圪堵村村民白占發(fā)，十多年前右前臂做過(guò)手術(shù)植有鋼板，但由于經(jīng)濟(jì)困難，鋼板一直沒(méi)有取出，兩年前感染化膿，鋼板外露，直到今年免費(fèi)醫(yī)療政策出臺(tái)后，他才到醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板。記者在醫(yī)院結(jié)算單上看到，他所花的３２７２元醫(yī)療費(fèi)用中，自己只出了４７２元，其中４００元為起付線的錢(qián)，７２元為非醫(yī)保藥品的費(fèi)用。
記者采訪發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)政策最大的受惠者還是農(nóng)民。在政策實(shí)施第一個(gè)月，縣內(nèi)７家定點(diǎn)醫(yī)院接收的患者９０％來(lái)自農(nóng)村，２０３６名患者中有１８３２人是農(nóng)村戶口，縣外定點(diǎn)醫(yī)院接收的２４３名患者中有１８０人來(lái)自農(nóng)村。
“我們農(nóng)民過(guò)去有了病，害怕上醫(yī)院，都是自己買(mǎi)點(diǎn)藥，在家里硬扛著�！钡晁�(zhèn)石窯店７１歲農(nóng)民王號(hào)善說(shuō)。５年前，王號(hào)善患上
胃潰瘍，一直拖著舍不得花錢(qián)看病，最終胃潰瘍癌變?yōu)榱宋父]癌，最近因?yàn)槊赓M(fèi)醫(yī)療他才接受手術(shù)。他說(shuō)：“農(nóng)民看病，政府出錢(qián)，我們和干部都一樣了。”
“解決‘看病難’是政府的責(zé)任”
當(dāng)神木人沉浸于免費(fèi)醫(yī)療帶來(lái)的自豪感時(shí)，外界的爭(zhēng)議之聲卻一波接一波地轟然響起�！俺泽�
蟹”的神木因此迅速“躥紅”于各類媒體。
神木縣在免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施之初，住院患者人數(shù)猛增。在一些定點(diǎn)醫(yī)院尤其是新近落成啟用的全縣條件最好的神木縣醫(yī)院，一度出現(xiàn)了患者排長(zhǎng)隊(duì)，病床爆滿，需要預(yù)約等待住院的現(xiàn)象。
一些質(zhì)疑者認(rèn)為，在“免費(fèi)”激勵(lì)下，醫(yī)生和患者都存在一種過(guò)度占用政府財(cái)政享受醫(yī)療服務(wù)的傾向，其結(jié)果會(huì)帶來(lái)財(cái)力不濟(jì)，無(wú)以為繼，最終導(dǎo)致這項(xiàng)政策不能堅(jiān)持下去。
在我國(guó)推出新醫(yī)改方案中，到２０１０年人均醫(yī)療補(bǔ)貼將達(dá)到１２０元的標(biāo)準(zhǔn)。而據(jù)神木縣測(cè)算，這個(gè)縣推行“全民免費(fèi)醫(yī)療”，財(cái)政一年需要補(bǔ)貼至少１.５億元，人均補(bǔ)貼４００元左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于新醫(yī)改方案的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)此，質(zhì)疑者認(rèn)為這項(xiàng)政策是“烏托邦”式的夢(mèng)想，是“拍腦袋”的“大躍進(jìn)”。
連日來(lái)，人們關(guān)注的焦點(diǎn)不斷向深層次問(wèn)題轉(zhuǎn)移，如全民免費(fèi)醫(yī)療會(huì)不會(huì)導(dǎo)致小病大醫(yī)、無(wú)病大養(yǎng)的“過(guò)度醫(yī)療”現(xiàn)象？是否會(huì)引發(fā)醫(yī)院和患者過(guò)度使用醫(yī)療資金的道德風(fēng)險(xiǎn)？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致財(cái)政負(fù)擔(dān)無(wú)以為繼？這是不是領(lǐng)導(dǎo)者作秀的頭腦
發(fā)熱工程……
外界的質(zhì)疑讓神木縣的決策者感到不解。神木縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)郭永田說(shuō)：“我們的初衷十分簡(jiǎn)單，就是根據(jù)自身財(cái)力狀況，讓沒(méi)錢(qián)的百姓也看得起病。”
“解決‘看病難’是政府的責(zé)任。”縣委書(shū)記郭寶成說(shuō)，“這是個(gè)新事物，我們也不知道運(yùn)行當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題。本想讓它實(shí)施半年后再向媒體透露，沒(méi)想才兩個(gè)多月就被捅出去了�！�
“全民免費(fèi)”實(shí)驗(yàn)?zāi)茏叨噙h(yuǎn)？
面對(duì)記者的疑問(wèn)，郭寶成表現(xiàn)得很自信。他說(shuō)，自信來(lái)自于神木近年經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，也來(lái)自于政策推出前為期１５個(gè)月的充分調(diào)研和制度設(shè)計(jì)。
神木縣近年來(lái)經(jīng)濟(jì)一直是跨越式發(fā)展，經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力排在陜西省第１位。去年全縣財(cái)政總收入７２億元，地方可支配收入２３億元，還有部分預(yù)算外收入。今年一季度全縣完成財(cái)政總收入１８.２億元，同比增長(zhǎng)９１.６％。
郭寶成說(shuō)：“經(jīng)測(cè)算，全縣４０萬(wàn)人口基本醫(yī)療免費(fèi)一年費(fèi)用不到１．５億元，不到縣財(cái)政支出能力二十分之一。今年３月份免費(fèi)醫(yī)療財(cái)政支出９６０萬(wàn)元，４月份１２７０萬(wàn)元，仍然沒(méi)有超出這個(gè)范圍。神木縣煤炭資源探明儲(chǔ)量５００億噸，財(cái)政有能力長(zhǎng)久堅(jiān)持全民免費(fèi)醫(yī)療。”
此外，為防止全民免費(fèi)醫(yī)療帶來(lái)的道德風(fēng)險(xiǎn)，神木縣還在制度上設(shè)置了重重“門(mén)檻”。 神華神東電力醫(yī)院副院長(zhǎng)劉玉凱介紹，根據(jù)政策規(guī)定，當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民的住院患者要報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，需要達(dá)到一定的起付線：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治病，起付線為每人次２００元；在縣級(jí)醫(yī)院為４００元；縣境外醫(yī)院為３０００元。每人每年報(bào)銷上限為３０萬(wàn)元。另外，患者每天治療費(fèi)用人均不超過(guò)４００元，一些非醫(yī)保范圍內(nèi)的特殊醫(yī)療和服務(wù)仍需自費(fèi)。劉玉凱說(shuō)：“這在一定程度上防止了過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生。”
為了防止資金被濫用，神木縣衛(wèi)生局每天派出稽查員到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，從病人入院、治療到報(bào)銷費(fèi)用各個(gè)關(guān)卡進(jìn)行把關(guān)。如果醫(yī)院出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，將對(duì)其進(jìn)行處罰，最重將吊銷定點(diǎn)資格。
神木縣醫(yī)院院長(zhǎng)麻保玉認(rèn)為，免費(fèi)醫(yī)療初期出現(xiàn)的患者爆滿的“井噴”現(xiàn)象是在預(yù)料之中的。“但在高峰期過(guò)后，患者人數(shù)就會(huì)開(kāi)始穩(wěn)定下來(lái)，醫(yī)院治療也會(huì)趨于常態(tài)。”記者最近在神木縣幾家醫(yī)院采訪看到，神木縣醫(yī)院病床最緊張的內(nèi)科住院部現(xiàn)在基本每天都有四五張空床。
體現(xiàn)宗旨的做法值得學(xué)習(xí)借鑒
神木縣“全民免費(fèi)醫(yī)療”推出后，許多人在問(wèn)：“神木模式”對(duì)其他縣市的醫(yī)改有沒(méi)有借鑒意義？能不能、該不該在其他縣市進(jìn)行復(fù)制與推廣？
北大醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩認(rèn)為，神木縣政府有財(cái)力、有想法為老百姓解決困難，這無(wú)可厚非，但神木縣醫(yī)改模式很難在其他縣市推廣。各地經(jīng)濟(jì)水平不同，其他縣市沒(méi)有財(cái)力進(jìn)行效仿。
神木縣一些干部也分析，盡管神木在全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣中排名才９２位，但神木縣的優(yōu)勢(shì)是人口相對(duì)較少，只有４０多萬(wàn)人，實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療投入相對(duì)較少，這可能是百?gòu)?qiáng)縣也不敢仿效的原因。神木縣實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療，每年人均財(cái)政補(bǔ)貼４００元左右，如果放大到全國(guó)，財(cái)政補(bǔ)貼將超過(guò)５０００億元，在全國(guó)推廣難度很大。
神木縣實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療后，陜西省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)先后兩次到神木調(diào)研。陜西省衛(wèi)生廳辦公室主任葛云峰認(rèn)為，神木縣的嘗試是在當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)超常規(guī)發(fā)展背景下的特殊產(chǎn)物，沒(méi)有普遍性�！拔覀儗�(duì)此沒(méi)有總結(jié)，總結(jié)了也推廣不開(kāi)。尤其是在西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，這一做法沒(méi)有推廣和示范意義。”
陜西省人力資源和社會(huì)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，神木縣的出發(fā)點(diǎn)是好的，他們有錢(qián)了想為老百姓辦點(diǎn)實(shí)事，這種民生情懷值得肯定。但在當(dāng)前醫(yī)改正在推行的背景下，神木的“全民免費(fèi)醫(yī)療”與新醫(yī)改政策有不銜接的地方。
據(jù)分析，神木縣的醫(yī)保模式自成體系，很難異地流動(dòng)。在今后全省啟動(dòng)醫(yī)保異地結(jié)算、全省一卡通時(shí)，容易發(fā)生沖突。這種模式在人員遷出、遷入管理上面臨較大的挑戰(zhàn)。
如今，有關(guān)“神木現(xiàn)象”的討論已經(jīng)超出了醫(yī)改本身。一位網(wǎng)友發(fā)帖說(shuō)：“這不是一個(gè)醫(yī)改方案問(wèn)題，而是一個(gè)對(duì)待百姓態(tài)度的問(wèn)題。實(shí)際上，從人均財(cái)政收入來(lái)看，比神木縣經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的縣市不在少數(shù)，為什么只有神木縣率先為百姓看病買(mǎi)單？也許這一方案并不完善，但其體現(xiàn)“為人民服務(wù)”宗旨的做法應(yīng)該值得學(xué)習(xí)與借鑒�！�
來(lái)源：新華網(wǎng)
－－－－－－－－－－－不知誰(shuí)頭腦發(fā)熱了。對(duì)百姓好也有錯(cuò)？
－－－－－－－－－－－今年3月1日，陜西省神木縣實(shí)施醫(yī)改，提出：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實(shí)行門(mén)診醫(yī)療卡和住院報(bào)銷制。
此項(xiàng)改革的受益者，包括具有神木籍戶口并參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全縣干部職工和城鄉(xiāng)居民。
報(bào)銷起付線以上部分，除自費(fèi)藥物外，予以全額報(bào)銷。每人每年累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用不超過(guò)30萬(wàn)元。
一石激起千層浪，各方議論紛至沓來(lái)，褒貶不一。
半年多過(guò)去了，神木醫(yī)改效果究竟怎樣？記者深入一線展開(kāi)調(diào)查。
日前，陜西省神木縣召開(kāi)自該縣全民免費(fèi)醫(yī)療政策實(shí)施以來(lái)的第三次“全民免費(fèi)醫(yī)療工作調(diào)度會(huì)”，通報(bào)了今年3月至9月該縣全民免費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷情況。
“統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我縣全民免費(fèi)醫(yī)療工作進(jìn)展總體平穩(wěn)有序，但也存在個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用超標(biāo)的情況，會(huì)上我們按規(guī)定對(duì)這幾所醫(yī)院進(jìn)行了處罰，這是我們第一次實(shí)施處罰。”神木縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)郭永田向記者介紹。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，自3月1日全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施以來(lái)，截至9月底，神木縣累計(jì)報(bào)銷住院患者19622人(其中農(nóng)居民18295人，干部1327人)，累計(jì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)7880萬(wàn)元，月均1125.7萬(wàn)元。其中縣級(jí)醫(yī)院人均住院費(fèi)為4319.89元，日均住院費(fèi)用365.59元；人均報(bào)銷3632.19元，報(bào)銷補(bǔ)償率84.08%，藥品所占比例50.98%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均住院費(fèi)用為975.86元，日均住院費(fèi)用117.45元；人均報(bào)銷760.7元，報(bào)銷補(bǔ)償率77.95%，藥品所占比例81.38%。
“富財(cái)政、窮百姓” 政府嘗試為全民醫(yī)療買(mǎi)單
神木，一個(gè)人口僅有40萬(wàn)的陜北小縣，盡管在外鮮為人知，在陜西卻是赫赫有名。因?yàn)�，該縣財(cái)政收入已連續(xù)多年位居陜西各縣之首。
神木縣縣長(zhǎng)雷正西介紹，2008年，全縣財(cái)政總收入為72億元，2009年預(yù)計(jì)將超過(guò)100億元，但“富財(cái)政、窮百姓”，許多因病返貧、因無(wú)錢(qián)耽擱治療的事例仍在令人遺憾地頻繁發(fā)生。為了解決上述問(wèn)題，神木縣出臺(tái)“全民免費(fèi)醫(yī)療”制度。
這項(xiàng)制度于今年3月1日起實(shí)施。根據(jù)《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法(試行)》的規(guī)定，凡具有神木籍戶口并參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全縣干部職工和城鄉(xiāng)居民，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)21所、縣級(jí)7所、市級(jí)5所、省級(jí)5所、北京6所醫(yī)院，縣級(jí)5所定點(diǎn)藥店)進(jìn)行治療的，實(shí)行門(mén)診醫(yī)療卡和住院報(bào)銷制。每人每年可享受100元門(mén)診補(bǔ)助，門(mén)診醫(yī)療卡結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。住院報(bào)銷設(shè)定有起付線，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院報(bào)銷起付線為每人次200元，縣級(jí)醫(yī)院為每人次400元，縣境外醫(yī)院為每人次3000元。起付線以下(含起付線)的住院醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，起付線以上部分(自費(fèi)藥物除外)，在每人每年累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用不超過(guò)30萬(wàn)元的情況下予以全額報(bào)銷。
被稱為“開(kāi)國(guó)內(nèi)先河”的神木醫(yī)改模式一經(jīng)媒體報(bào)道，即引起社會(huì)廣泛關(guān)注。
贊揚(yáng)者認(rèn)為，神木醫(yī)改不但顯示了該縣主政者執(zhí)政為民的理念和超常的勇氣與膽識(shí)，也為其他地方樹(shù)立了榜樣，特別是其“城鄉(xiāng)一體化”的實(shí)施方案具有破冰意義。反對(duì)者則認(rèn)為，神木醫(yī)改過(guò)于理想主義，“勇氣有余，務(wù)實(shí)不足”，沒(méi)有充分考慮到公民的道德風(fēng)險(xiǎn)，也缺乏必要的監(jiān)控機(jī)制，大量“小病也要住院”、“病好了也不出院”的患者將使病房爆滿，沉重的醫(yī)療費(fèi)用將使縣財(cái)政無(wú)力為繼，最終，醫(yī)改將走向夭折。
就在各方輿論普遍關(guān)注，爭(zhēng)議聲最為激烈的5月份的一天，由縣委書(shū)記郭寶成親自主持的神木縣委常委擴(kuò)大會(huì)議召開(kāi)，30余名縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人被召集，議題只有一項(xiàng)：討論“全民免費(fèi)醫(yī)療”制度是否繼續(xù)堅(jiān)持。
這次會(huì)議沒(méi)有出現(xiàn)想象中的激烈討論，大家意見(jiàn)高度一致，很快形成決議：制度必須堅(jiān)定不移地實(shí)施下去，同時(shí)，也要不斷完善制度體系和監(jiān)控體系。
僅占全年惠民預(yù)算的1/8 雄厚財(cái)政實(shí)力保證改革推行
“我們承認(rèn)，在免費(fèi)醫(yī)療制度實(shí)施頭兩個(gè)月，確實(shí)出現(xiàn)了病人數(shù)量猛增，個(gè)別醫(yī)院床位緊張的情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在3月下旬到4月上旬住院病人達(dá)到了高峰，與同期相比增加了30%”，神木縣委常委、宣傳部長(zhǎng)雷江聲說(shuō)。
但他同時(shí)表示，“這些問(wèn)題并未超出我們的設(shè)想，問(wèn)題的出現(xiàn)也很正常。一方面是因?yàn)闅v史欠賬多，許多之前無(wú)錢(qián)看病的患者，只有等到免費(fèi)醫(yī)療制度實(shí)施后才可能住院治療。還有的病人是因?yàn)閾?dān)心政策不能持久，故而突擊看病。不過(guò)隨著時(shí)間的推移，人們的就醫(yī)需求恢復(fù)正常，對(duì)政策的持久實(shí)施產(chǎn)生信任后，床位緊張的狀況也就得到了緩解。”
10月16日，記者來(lái)到擁有400張床位的神木縣醫(yī)院。院長(zhǎng)麻保玉證實(shí)道，目前該院床位使用率約在95%左右，除內(nèi)科、感染科略顯緊張外，其他科室床位均有空余。另一家免費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院神華神東電力醫(yī)院院長(zhǎng)高世堂也介紹說(shuō)，醫(yī)院共有170張床位，住院病人目前穩(wěn)定在160人左右，“現(xiàn)在沒(méi)有病人住不了院的情況”。
郭永田說(shuō)，即使在住院病人數(shù)量達(dá)到最高峰的時(shí)期，縣上也通過(guò)采取多種措施保證了急危重病人的及時(shí)入院治療�！拔覀円笏卸c(diǎn)醫(yī)院每個(gè)科室都必須預(yù)留2張急危重病人床位。對(duì)那些暫時(shí)不能住院的一般患者，我們要求接診醫(yī)生留下他們的聯(lián)系方式，一有空床馬上通知。同時(shí)，為了有效分流病患，鼓勵(lì)慢性病患者在門(mén)診就醫(yī)，我們2月初制定印發(fā)了‘慢性病門(mén)診治療全年限額報(bào)銷規(guī)定’，
糖尿病、
高血壓等23種慢性病實(shí)行全年限額報(bào)銷，數(shù)額自1800元至60000元不等�！�
“至于對(duì)我縣財(cái)政是否能夠持續(xù)承受的擔(dān)心，其實(shí)大可不必。我們自2008年初開(kāi)始進(jìn)行了為期1年零3個(gè)月的調(diào)研論證，就資金費(fèi)用反復(fù)測(cè)算，通過(guò)對(duì)2005年至2007年全縣醫(yī)藥費(fèi)用狀況的核查，計(jì)算出2009年全縣醫(yī)藥費(fèi)用大概需求在1.5億元至1.8億元之間。從這7個(gè)月的實(shí)際報(bào)銷數(shù)額上看，并未超出測(cè)算范圍�！崩捉暯榻B：“2009年，我們計(jì)劃實(shí)施十大惠民工程，全部預(yù)算為13億元，‘全民免費(fèi)醫(yī)療’僅為其中一項(xiàng)，1.5億元投入也只占其中的1/8�！�
據(jù)記者了解，得益于豐富的煤炭資源，神木縣域經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力目前位列全國(guó)第九十二位，西部第五位，陜西省第一位。2008年，該縣財(cái)政總收入72.27億元，其中地方財(cái)政收入17.19億元。雷江聲說(shuō)，“雄厚的財(cái)力是免費(fèi)醫(yī)療制度得以實(shí)施的基礎(chǔ)，同時(shí)，我縣人口僅有40萬(wàn)，加上地處西部，醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不太高，這也是財(cái)政能夠負(fù)擔(dān)得起的原因�！�
對(duì)醫(yī)院不定期抽查 避免過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)院大處方
針對(duì)輿論普遍關(guān)注的患者過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)院開(kāi)大處方問(wèn)題，郭永田坦承，這些問(wèn)題的確存在，今后也還會(huì)出現(xiàn)，但“要說(shuō)明的是，這些都只是極個(gè)別現(xiàn)象”。對(duì)于這些問(wèn)題，神木縣“見(jiàn)招拆招”，正在逐步加以解決。
縣衛(wèi)生局今年1月出臺(tái)了《全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施細(xì)則(試行)》，對(duì)許多可能出現(xiàn)的問(wèn)題規(guī)定了監(jiān)管辦法，其中明確要求嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，對(duì)縣內(nèi)住院治療執(zhí)行住院日費(fèi)用限額制，即一般住院患者平均每日總費(fèi)用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)200元，在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)400元，急、危、重患者在縣級(jí)醫(yī)院不得超過(guò)1600元(特殊檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)除外)。
3月中旬制定了“住院?jiǎn)尾》N定額付費(fèi)管理暫行辦法”，對(duì)剖宮產(chǎn)、闌尾炎等30個(gè)單病種進(jìn)行了住院費(fèi)用定額包干標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。郭永田說(shuō)，目前住院患者的醫(yī)療費(fèi)用先由患者墊付，出院時(shí)在醫(yī)院報(bào)銷，縣醫(yī)保辦和合療辦每月審核后再與醫(yī)院結(jié)算，如果醫(yī)院收費(fèi)不合理，相應(yīng)費(fèi)用將由醫(yī)院自己承擔(dān)。
同時(shí)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行“個(gè)例查合理，綜合查指標(biāo)”的監(jiān)管制度，縣衛(wèi)生局每月組織專家不定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行病案抽查，對(duì)其檢查、治療、用藥是否合理進(jìn)行評(píng)審。設(shè)置了3個(gè)綜合考查指標(biāo)：自費(fèi)藥品費(fèi)用不能超過(guò)總藥品費(fèi)用的10%；住院藥品費(fèi)用不能超過(guò)住院總費(fèi)用的50%；大型檢查設(shè)備檢查陽(yáng)性率不得低于75%。
“我們對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行準(zhǔn)入制和動(dòng)態(tài)制，一年一考核，神木縣共有縣級(jí)醫(yī)院14家，目前定點(diǎn)醫(yī)院只有7家，如果哪家醫(yī)院在檢查考核中不合格，就會(huì)被淘汰出局�！惫捞镎f(shuō)。
“一旦進(jìn)入不了定點(diǎn)醫(yī)院，我們的飯碗就等于被砸了�！鄙袢A神東電力醫(yī)院副院長(zhǎng)劉玉凱這樣回應(yīng)道。
盡管醫(yī)院被設(shè)置了種種管控措施，但麻保玉和高世堂都說(shuō)，自己所屬醫(yī)院的收入不降反增。“作為免費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，我院的住院人數(shù)較以前增加了15%左右，雖然人均住院費(fèi)用降低了幾百元，但總收入大概增加了10%�！备呤捞谜f(shuō)。而作為神木縣唯一的公立醫(yī)院，神木縣醫(yī)院今年2月剛剛完成搬遷，新醫(yī)院的病床數(shù)由以前210張?jiān)黾拥搅?00張，“現(xiàn)在人均住院費(fèi)用被要求控制在4000元以內(nèi)，較以前少了200元左右，但因?yàn)椴∪藬?shù)大幅增加，所以醫(yī)院的總收入是增加的。”麻保玉告訴記者，因?yàn)槊赓M(fèi)醫(yī)療制度的實(shí)施，使醫(yī)療資源得到擴(kuò)大，這對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益提升無(wú)疑都是推動(dòng)力量。
而醫(yī)院和衛(wèi)生院的實(shí)際數(shù)據(jù)，也正好說(shuō)明了這一狀況。據(jù)神木縣委宣傳部一位副部長(zhǎng)介紹，神華神東電力醫(yī)院2008年第二、第三季度營(yíng)業(yè)收入分別為230萬(wàn)、235萬(wàn)元，2009年第二、第三季度營(yíng)業(yè)收入為253萬(wàn)元、258萬(wàn)元。麻家塔鄉(xiāng)衛(wèi)生院2008年1至9月住院42人，2009年1至9月住院59人；大保當(dāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2008年1至9月住院31人，2009年1至9月住院64人；沙峁鎮(zhèn)衛(wèi)生院2008年1至9月住院80人，2009年1至9月住院124人。
百姓受益，最擔(dān)心政策會(huì)變 能否推廣仍留待考察
在神木縣醫(yī)院內(nèi)一科病房，53歲的王雙堂看起來(lái)身體虛弱，同時(shí)患有
肺氣腫、支氣管炎、胃腸炎等多種疾病的他，以前卻一直沒(méi)有住院好好治療過(guò)。“沒(méi)有錢(qián)，看不起，實(shí)在扛不住了，就找個(gè)小診所輸幾天液�！蓖蹼p堂孤身一人，是農(nóng)村低保戶。自3月1日起，他分別在神木縣高新醫(yī)院、縣第二醫(yī)院和縣醫(yī)院住院�！霸诟咝箩t(yī)院住了19天，共花費(fèi)6213元，報(bào)銷了5549元；在第二醫(yī)院住了18天，花費(fèi)5728元，報(bào)銷5019元�，F(xiàn)在縣醫(yī)院已經(jīng)住了9天�！蓖蹼p堂說(shuō)，因?yàn)樯眢w總不見(jiàn)好，所以轉(zhuǎn)了幾次院，住了較長(zhǎng)時(shí)間，“免費(fèi)醫(yī)療幫了大忙，否則哪里住得起？”
退休干部焦槐清掛好號(hào)后，安靜地坐在縣醫(yī)院門(mén)診樓候診區(qū)內(nèi)等著叫號(hào)。但當(dāng)記者提起有輿論對(duì)神木醫(yī)改表示質(zhì)疑的話題時(shí)，他的表情和語(yǔ)氣明顯激動(dòng)起來(lái)：“書(shū)記、縣長(zhǎng)不把錢(qián)用在這上面也是完全可以的，現(xiàn)在做了這件讓老百姓高興的事兒，為什么還要給他們潑冷水？”
“看病不花錢(qián)，想都不敢想”，許多神木人用最樸素的話語(yǔ)表達(dá)著內(nèi)心的喜悅，當(dāng)記者問(wèn)及他們“最擔(dān)心的是什么”時(shí)，他們異口同聲：“擔(dān)心政策會(huì)變化�！�
雖然受訪的醫(yī)院院長(zhǎng)們對(duì)本縣的免費(fèi)醫(yī)療制度一致給予了高度評(píng)價(jià)，但對(duì)這一制度是否可以在全國(guó)范圍推廣，卻都保持著謹(jǐn)慎態(tài)度。高世堂就明確地說(shuō)，神木的醫(yī)改模式十分超前，在神木縣域范圍內(nèi)是件好事，但要在全國(guó)推廣則存在許多問(wèn)題。他認(rèn)為問(wèn)題不單單是錢(qián)的方面，更為關(guān)鍵的是“在實(shí)現(xiàn)有效管控上有難度”，“全國(guó)范圍太大，各地情況不一，醫(yī)院之間也存在很多差異，而國(guó)家制定政策需要保持相對(duì)的穩(wěn)定，不像我們，可以根據(jù)情況的變化隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。什么樣的制度措施能夠適用于所有地區(qū)，所有醫(yī)院，這是個(gè)大問(wèn)題�！�
“由于我們是‘第一個(gè)吃
螃蟹的人’，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)可借鑒，加上政策實(shí)施的時(shí)間還不長(zhǎng)，目前暴露出來(lái)的問(wèn)題都是表面層次的，所以，這種模式是否存在真正深層次的矛盾，究竟有哪些問(wèn)題是不可逾越的，這些都只能等到更長(zhǎng)一段時(shí)間后，隨著實(shí)踐的不斷檢驗(yàn)才能被發(fā)現(xiàn)，并逐步加以解決。”雷江聲說(shuō)，“我們特別希望社會(huì)能給我們充分嘗試的時(shí)間，哪怕最終證明是失敗的，起碼也能總結(jié)出許多有價(jià)值的東西來(lái)。”
(記者：楊彥)
來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－新華網(wǎng)西安11月6日電(記者 梁娟 儲(chǔ)國(guó)強(qiáng))地處中國(guó)西北毛烏素沙漠邊緣一個(gè)不起眼的小縣——陜西神木縣，今年3月1日起實(shí)行的全民免費(fèi)醫(yī)療，在廣泛關(guān)注和爭(zhēng)論中平穩(wěn)運(yùn)行至今。
在中國(guó)推出的新醫(yī)改方案中，到2010年財(cái)政人均醫(yī)療補(bǔ)貼將達(dá)到120元。而現(xiàn)在神木的免費(fèi)醫(yī)療人均補(bǔ)貼已有400元左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于新醫(yī)改方案的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。
在過(guò)去，神木和全國(guó)各地一樣，占人口大多數(shù)的農(nóng)民和沒(méi)有固定職業(yè)的城鎮(zhèn)居民只能報(bào)銷40%－50%的醫(yī)療費(fèi)用，最高只可報(bào)銷幾萬(wàn)元。
現(xiàn)在這個(gè)縣預(yù)算每年1.5億－1.8億元的公共財(cái)政投入，讓每一個(gè)具有神木戶籍的人，都能享受政府90%以上的住院費(fèi)用報(bào)銷。特殊病例每人每年累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用高達(dá)30萬(wàn)元。23種慢性病的門(mén)診也可最高年報(bào)銷6萬(wàn)元。
然而，這種免費(fèi)醫(yī)療政策出臺(tái)后，并沒(méi)有贏得一片掌聲。在實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的前幾個(gè)月，質(zhì)疑者認(rèn)為這是“烏托邦”式的夢(mèng)想，是“拍腦袋”的“大躍進(jìn)”�！罢巫餍恪薄斑^(guò)度醫(yī)療”的指責(zé)和質(zhì)疑聲也此起彼伏。
“這些質(zhì)疑緣于外界還不了解神木�！鄙衲究h委書(shū)記郭寶成說(shuō)：“神木縣40萬(wàn)人，2008年財(cái)政收入72個(gè)億，地方可支配財(cái)力17億元，每年拿出1.5億元解決老百姓看病不存在問(wèn)題。”
據(jù)了解，神木縣煤礦資源豐富，煤產(chǎn)量年近1億噸。2008年神木是中國(guó)百?gòu)?qiáng)縣的第92位，2009年躍進(jìn)到第59位。2008年，全縣財(cái)政總收入為72億元，2009年預(yù)計(jì)將超過(guò)100億元。
神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療是地方經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)和官員落實(shí)“以人為本”執(zhí)政理念的產(chǎn)物。郭寶成說(shuō)：“神木縣實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的初衷并非要在醫(yī)改方面進(jìn)行創(chuàng)新，這只是神木縣眾多惠民政策中的一項(xiàng)。”
“2009年，神木縣醫(yī)療、教育、住房、扶貧等十大惠民工程投資高達(dá)13億元，免費(fèi)醫(yī)療只是其中之一，投資額占八分之一�！崩渍髡f(shuō)。
神木縣最近通報(bào)了全民免費(fèi)醫(yī)療最新數(shù)據(jù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至9月底，神木縣免費(fèi)醫(yī)療政策運(yùn)行了7個(gè)月，累計(jì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)7880萬(wàn)元，月均1125.7萬(wàn)元。近2萬(wàn)名住院患者報(bào)銷了醫(yī)療費(fèi)用，人均報(bào)銷比率達(dá)80%以上。神木縣政府預(yù)算的1.5億－1.8億元醫(yī)療資金綽綽有余，截至目前這項(xiàng)惠民政策仍順利運(yùn)行。
郭寶成同時(shí)承認(rèn)，神木縣雖是中國(guó)首個(gè)實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的縣，但在制度設(shè)計(jì)方面和具體操作中還有欠缺。為完善這項(xiàng)制度，神木縣將組織衛(wèi)生部門(mén)工作人員和農(nóng)民代表到英國(guó)等實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行考察，取長(zhǎng)補(bǔ)短，制定出最好的全民免費(fèi)醫(yī)療制度。
隨著神木縣免費(fèi)醫(yī)療政策的平穩(wěn)運(yùn)行和神木縣不斷推出的惠民舉措，神木贏得了越來(lái)越多社會(huì)公眾的贊賞，也得到了上級(jí)政府官員的肯定。
陜西省人力資源和社會(huì)保障廳副廳長(zhǎng)趙云說(shuō)：“盡管神木醫(yī)改模式目前在陜西尚不具有推廣意義，但是神木縣的領(lǐng)導(dǎo)愿意將財(cái)政用于普通百姓的醫(yī)療保障和社會(huì)保障的‘民生情懷’值得肯定�！�
民政部社會(huì)福利與慈善事業(yè)促進(jìn)司司長(zhǎng)王振耀日前在神木縣考察后說(shuō)，神木醫(yī)改工作徹底解決了老百姓“看病難、看病貴，小病扛、大病等，因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，促進(jìn)了和諧社會(huì)的建設(shè)。
王振耀希望神木繼續(xù)促進(jìn)福利建設(shè)，力爭(zhēng)建成中國(guó)普惠型社會(huì)福利體系第一縣。
來(lái)源：新華網(wǎng)
－－－－－－－－－－－民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長(zhǎng)王振耀近日在“中國(guó)社會(huì)政策十大創(chuàng)新”評(píng)選結(jié)果揭曉新聞發(fā)布會(huì)上，為陜西神木全民免費(fèi)醫(yī)療的價(jià)值定論。
他說(shuō)，在之前，知識(shí)界的主流聲音是否定神木的，理由是：神木經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)難為他地所效仿，而且可持續(xù)性存疑。但王振耀的核算是：神木一年下來(lái)，每人免費(fèi)的公費(fèi)醫(yī)療花銷是330元，全國(guó)都按照神木的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行免費(fèi)公費(fèi)醫(yī)療的話，4300億就可以實(shí)現(xiàn)了——而在每年7萬(wàn)億的財(cái)政收入下，這只能說(shuō)明“有了錢(qián)不會(huì)花”。 王振耀的這一結(jié)論佐證著“中國(guó)社會(huì)政策十大創(chuàng)新”評(píng)選結(jié)果。包括：寧夏首創(chuàng)高齡老人津貼并大力推進(jìn)多項(xiàng)公共服務(wù)；廣西防城港率先落實(shí)孤兒最低養(yǎng)育標(biāo)準(zhǔn)等。
與過(guò)去人們認(rèn)為發(fā)達(dá)地區(qū)才加大民生投入印象大相徑庭的是：廣西防城港位于廣西南部邊陲，屬于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，陜西神木在全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力排行中也只列居92位。
北京師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院院長(zhǎng)張秀蘭也表示，有些經(jīng)濟(jì)學(xué)家對(duì)中國(guó)福利政策的未來(lái)有恐懼，怕產(chǎn)生福利病，所以不去做，“在勞動(dòng)保護(hù)條例出臺(tái)時(shí)都爭(zhēng)議一片”。
而現(xiàn)實(shí)的情況是，今年中國(guó)人均GDP有望達(dá)到4000美元。王振耀說(shuō)，財(cái)富的迅速增長(zhǎng)與現(xiàn)實(shí)民生的反差，對(duì)我們社會(huì)政策的制定者和研究者都產(chǎn)生巨大的挑戰(zhàn)�！皩�(shí)際上我們也沒(méi)少花錢(qián)，問(wèn)題在于錢(qián)沒(méi)花到地方。譬如教育，是花在建大樓上還是花在提高教師學(xué)生待遇上�！�
(據(jù)文摘報(bào))
－－－－－－－－－－－鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)訊 陜西省神木縣的醫(yī)改模式一直受到各界關(guān)注，多數(shù)人認(rèn)為，神木縣實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療，為醫(yī)療體制改革闖出了一條新路，在全國(guó)樹(shù)立了榜樣。也有人質(zhì)疑神木醫(yī)改不會(huì)是個(gè)“烏托邦” 。近日，有民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長(zhǎng)王振耀在公開(kāi)場(chǎng)合官方首肯陜西省神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療模式。(詳見(jiàn)：民政部肯定神木免費(fèi)醫(yī)療模式：全國(guó)推廣僅需4300億)。盡管如此，社會(huì)各界對(duì)神木模式依然褒貶不一。喝彩聲、質(zhì)疑聲此起彼伏，有的稱之為拍腦袋式大躍進(jìn)；有的點(diǎn)評(píng)為少數(shù)富�？h的個(gè)別范例，不具有推廣價(jià)值；有的則為其背后可能的過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題表示擔(dān)憂。
神木模式在中國(guó)現(xiàn)有條件下是否有推而廣之的條件和可行性？神木能否成為中國(guó)下一步醫(yī)療體系改革的一個(gè)范本？從09年3月至今，實(shí)施已經(jīng)近一年的全民免費(fèi)醫(yī)療到底進(jìn)展如何？面對(duì)社會(huì)的種種質(zhì)疑聲，神木縣政府相關(guān)官員在接受鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，神木的醫(yī)改模式不會(huì)給政府財(cái)政帶來(lái)太大的壓力，只是一種執(zhí)政理念的轉(zhuǎn)變，這種模式某些方面可以在全國(guó)其它一些地區(qū)借鑒、推廣。
鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)：從09年3月至今，神木全民免費(fèi)醫(yī)療已經(jīng)實(shí)施近一年，到目前為止，實(shí)施情況如何，有沒(méi)有出現(xiàn)一些相對(duì)較普遍的問(wèn)題，比如過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題？
神木縣相關(guān)人士（以下簡(jiǎn)稱“神木”)：沒(méi)有發(fā)現(xiàn)普遍問(wèn)題。外界比較關(guān)注的過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題根本不是問(wèn)題，在我們這里。之前有媒體曾經(jīng)報(bào)道出現(xiàn)醫(yī)院床位緊張、看病掛不上號(hào)的問(wèn)題，但那只是實(shí)施最初幾個(gè)月的現(xiàn)象。當(dāng)時(shí)大家都不太確定這項(xiàng)政策的持久性，以前看不起病的病人在這樣的心理驅(qū)使下難免會(huì)一度蜂擁?yè)屩メt(yī)院�，F(xiàn)在，這種現(xiàn)象早就自然消失了。醫(yī)院畢竟不是星級(jí)酒店，誰(shuí)也不會(huì)沒(méi)事情喜歡往醫(yī)院跑。
當(dāng)然，任何一項(xiàng)政策的實(shí)施都難免會(huì)存在一些瑕疵，我們也有不足，比如醫(yī)療服務(wù)水平跟不上等。下一步我們就打算從醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)療設(shè)備兩方面進(jìn)一步提高神木縣的醫(yī)療服務(wù)水平，同時(shí)盡可能有條件地降低一部分服務(wù)價(jià)格。
鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)：全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施近一年以來(lái)，神木縣醫(yī)療行業(yè)有沒(méi)有發(fā)生較大的波動(dòng)？
神木：不太好說(shuō)，實(shí)際情況是，幾家公立醫(yī)院和質(zhì)量較好的私立醫(yī)院都已經(jīng)納入定點(diǎn)醫(yī)院，受影響較大的只是那些自身醫(yī)療服務(wù)水平相對(duì)偏低的私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果從這個(gè)角度而言，可以說(shuō)是一定程度上加快了神木縣醫(yī)療行業(yè)的優(yōu)勝劣汰。
鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)：據(jù)我所知，全國(guó)新農(nóng)合規(guī)劃里，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例大致是∶中央∶省∶市∶縣∶個(gè)人為40∶24∶12∶12∶20，神木縣實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療之后，這個(gè)比例大概是怎樣的情況？個(gè)人支出占比變更為多少了？
神木：這個(gè)我們沒(méi)有統(tǒng)計(jì)過(guò)，也不好統(tǒng)計(jì)。實(shí)際情況是，個(gè)人交納部分很小。
鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)：2009年神木縣的財(cái)政收入情況如何，全民免費(fèi)醫(yī)療支出占到多大比例？是不是神木縣最大的財(cái)政支出項(xiàng)目？
神木：2009年神木縣財(cái)政總收入是93.2億元，剔除上交中央和上級(jí)的，神木縣留下21.6億元。2009年全民免費(fèi)醫(yī)療財(cái)政支出總計(jì)1.2億元，惠及3萬(wàn)人；但并不是我們最大的財(cái)政支出項(xiàng)目。最大的財(cái)政支出項(xiàng)目是12年免費(fèi)教育項(xiàng)目，2009年共支出1.8億元，惠及8萬(wàn)學(xué)生，每個(gè)學(xué)生每天享受到的飯補(bǔ)是5元；另外一項(xiàng)較大的財(cái)政支出項(xiàng)目是全民養(yǎng)老保險(xiǎn)項(xiàng)目，神木縣所有居民享有養(yǎng)老保險(xiǎn)，2009年這個(gè)項(xiàng)目總計(jì)支出1.2億元。
鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)：從這些數(shù)字看，全民免費(fèi)醫(yī)療還算不上是神木的財(cái)政負(fù)擔(dān)。有人評(píng)價(jià)說(shuō)我們神木模式只適用于少數(shù)富�？h，對(duì)大多數(shù)并不富裕的縣而言，無(wú)條件實(shí)施。在你看來(lái)，是這樣嗎？
神木：不是這樣，這種模式也可以在全國(guó)一些縣市來(lái)推廣執(zhí)行，其實(shí)是個(gè)執(zhí)政理念的問(wèn)題。
鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)：2009年神木縣在全國(guó)范圍排名如何？
神木：全陜西有兩個(gè)縣進(jìn)入百?gòu)?qiáng)縣，另外一個(gè)是靖邊縣，排名第九十三。神木縣在全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣里也僅僅排第五十九位，2009年神木縣GDP增長(zhǎng)56%。
（記者：王小瑛)
來(lái)源：鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)
