作者:蔡金波
由于兒科患者年齡幼小,臟腑嬌嫩.形氣未充,為稚陰稚陽之體。藥物治療,誠如清·吳鞠通《溫病條辨-解兒難》所云:“稍呆則滯,稍重則傷,稍不對(duì)證,則莫知其鄉(xiāng),捕風(fēng)提影,則轉(zhuǎn)救轉(zhuǎn)劇,轉(zhuǎn)去愈遠(yuǎn)。”再加上小兒畏藥味之苦澀而拒服,致使小兒病之治療愈顯其難。筆者認(rèn)為各種糜粥均以五谷為基質(zhì),或加某些中藥相烹而成,“一省費(fèi),二味全,三津潤,四利膈,五易消化!闭\系治療小兒疾患之一蹊徑,現(xiàn)介紹如下:
急性
上呼吸道感染 風(fēng)寒型 癥見
發(fā)熱惡寒,無汗。鼻塞,流清涕,噴嚏,
咳嗽,
頭痛,喉癢,舌苔薄自,脈浮。治宜辛溫解表?蛇x用
防風(fēng)粥(《千金月令》:防風(fēng)7克煎湯取汁,入
粳米50克煮粥);生
姜粥(《兵部手集方》:
母姜50~l00克切細(xì)搗取汁,在粥熟后兌入食之)。
風(fēng)熱型 癥見高熱,微惡寒,微汗,頭痛,鼻塞,流濃涕,噴嚏,咳嗽,咽部紅腫疼痛,舌苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。治宜辛涼解表?蛇x用
薄荷粥(《醫(yī)余錄》:薄荷7克煎湯取汁,候冷。以粳米50克煮粥,待粥將成時(shí)兌入薄荷湯及砂糖少許,再煮一、二沸即成),
蒲公英粥(《粥譜》:蒲公英30克煎湯取汁,入粳米50克煮為稀粥)。如有暑邪,可選用
藿香粥(《醫(yī)余錄》;藿香7克煎湯取汁,待粳米粥將成時(shí)兌入);
綠豆粥(《普濟(jì)方》:綠豆煮汁,并作粥食)。
嬰幼兒
腹瀉 傷食型 癥見腹脹,
腹痛.口臭、納呆、大便腐臭或酸臭,狀如敗卵,瀉后腹痛減輕,常伴惡心,
嘔吐,舌苔厚膩或徽黃,脈滑。治宜消食導(dǎo)滯。可選用
山楂粥(《粥譜》:山楂20克,煎湯取汁,入粳米50克煮粥,將熟時(shí)蔣加砂糖20克煮三、五沸即可);
小麥曲粥(《圣濤總錄》:小麥曲炒20克,粳米50克淘洗干凈,共煮為粥);
檳榔粥(《圣濟(jì)總錄》:檳榔5克研為極細(xì)末,
生姜汁5毫升,蜜20毫升,待粥將熟時(shí)加入,再煮數(shù)沸)。
風(fēng)寒型 癥見便稀多泡沫,色淡,臭味較輕,腹痛腸鳴,或伴有發(fā)熱,鼻塞,流涕,輕咳,厭食,口不渴,苔自膩,脈濡。治宜疏風(fēng)散寒化濕?蛇x用藿香粥:神仙粥;
大蒜粥(《食物療法》:紫皮大蒜7瓣,同粳米50克煮為稀粥),
豆蔻粥(《圣濟(jì)總錄》;
肉豆蔻5克研為細(xì)末,生姜一片,待粳米稀粥將熟時(shí)加入,再煮數(shù)沸)。
暑熱型 癥見腹痛即瀉,色綠或黃,味臭,口渴,微熱,小搜短赤,苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱利濕。可選用藿香粥,綠豆粥{
荷葉粥,
扁豆花粥;生
蘆根粥(《食醫(yī)心鑒》:鮮蘆根50克,煎湯取汁,入
紅米50克煮粥);
滑石粥(《太平圣惠方》;滑石15克,布包后和粳米50克煮為稀粥,然后去滑石)。
脾虛型 癥覓久瀉不止,或時(shí)瀉時(shí)止,大便稀薄,或呈水樣,有不消化之食物殘?jiān),氣腥臭,食欲不振,精神疲困,睡時(shí)露睛,面色黃,肌瘦,口唇色淡,舌質(zhì)淡紅,苔薄而膩,脈沉無力。治宜健脾止瀉?蛇x用參苓粥(《圣濟(jì)總錄》;
人參5克,白
茯苓8克,生姜一片,煎湯取汁,入粳米50克煮作粥,臨熟時(shí)下
雞子白一枚,鹽少許,攪勻,再煮數(shù)沸);珠玉二寶粥(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》:先將生
薏苡仁30克煮至爛熟,再將生淮
山藥粉30克及
柿霜餅一枚加入,同煮為糊粥);
烏梅粥(《圣濟(jì)總錄》:烏梅7枝,煎湯取汁,入
粟米50克煮粥),
馬齒莧粥(《食療本草》:鮮
馬齒莧50克,洗凈細(xì)切,和粳米50克煮粥);
芡實(shí)粥(《本草擇要綱目》:
糯米、芡實(shí)各30克搗為粗末,煮作稀粥)。
脾
腎陽虛型 癥見久瀉不止,大便水樣或完谷不化,面色咣白精神萎靡,四肢厥冷,舌質(zhì)淡,苔薄自,脈微細(xì)。治宜溫補(bǔ)脾腎?蛇x用
附子粥(《太平圣惠方》:附子3克,炮去皮臍,
干姜5克,炮后共研為細(xì)末,和粳米5O克煮作稀粥);
桂心粥(《食醫(yī)心鏡》:掛心3克,茯苓8克,桑
白皮5克,銼末,煎湯取汁,入粳米50克煮粥)。
若嬰幼兒
泄瀉嚴(yán)重,出現(xiàn)面色就白,
嗜睡肢冷,腹凹如舟,哭而無淚,舌質(zhì)紅而光剝無苔,證屬陰陽俱傷。治宜益氣、培中、養(yǎng)陰?蛇x用補(bǔ)虛正氣粥(《圣濟(jì)總錄》:
黃芪20克,人參10克,煎湯取汁,入粳米50克煮粥);人參粥(《食醫(yī)心鏡》人參、茯苓各3~5克,
麥冬5~10克,煎湯取汁,入粳米50克煮作稀粥)。
貧血
癥見面色蒼白,毛發(fā)稀疏,黃而干桔,倦怠乏力,食欲不振,精神萎靡,表情淡漠,唇舌色淡,爪甲無華,脈弱,治宜補(bǔ)血?蛇x用補(bǔ)虛正氣粥;
龍眼肉粥(《藥粥療法》:龍眼肉10克,
紅棗3枚,和粳米50克煮粥)糯米
阿膠粥(《食醫(yī)心鑒*:糯米50克,炙阿膠5克煮粥);
牛乳粥(《遵生八箋》:用真牛乳一盅,待自米粥煮至半熟時(shí)去湯汁后加入,待粥煮熟時(shí)盛碗中,再加
酥油一匙食之);
芝麻粥(《錦囊秘錄》:芝麻10克炒后研末,和粳米50克煮粥);人參粥;補(bǔ)益
大棗粥(《圣濟(jì)總錄》;去核大棗7枚,煎湯取汁,入
青粱米50克煮粥);羊脊骨粥(《太平圣惠方》:羊連尾脊骨一握,
肉蓯蓉lO克,
菟絲干2克,煎湯取汁,入粳來50克煮粥,將熟時(shí)加
蔥白二莖,再煮數(shù)沸);
熟地粥(《中國藥粥譜》:熟地15克布包后煎汁,至汁呈棕黃色時(shí)入粳米50克煮粥,熟時(shí)去
地黃食);
當(dāng)歸粥(《中國藥粥譜》:當(dāng)歸10克,煎湯取汁,入粳米50克,紅棗枚,砂糖適量煮粥);
落花生粥(《粥譜》連紅衣之落花生30克,粳米50克,搗碎后{加水熬為稀粥)。
遺尿 下元虛寒型 癥見遺尿頻頻于夢中,面色就白,惡寒肢冷,腰腿痙軟,小溲清長而頻數(shù),舌質(zhì)色淡,脈沉遲無力。治宜溫腎固澀?蛇x
益智仁粥(《經(jīng)效產(chǎn)寶》:益智仁 3~5克炒后研為細(xì)末,鹽少許,調(diào)入粥中即可);
桑螵蛸粥(桑螵蛸5~6克炒焦后研末和白糖lO克和勻,調(diào)入粥中即可);
菟絲子粥(《粥譜》:菟絲子10~15克,煎湯取汁,入糯米50克煮粥),附子粥,
雀兒l粥(《太平圣惠方》:
麻雀2只,治如食法,酒炒后加水二大盞,次入粳米50克煮粥,欲熟時(shí)再下制菟絲子、復(fù)盆子、
五味子、
枸杞子末各2克,攪轉(zhuǎn),入五昧,調(diào)和令勻,更煮粥,空腹食之);韭籽粥(《干金要方》韭籽15克煎湯取汁,入稻米50克煮粥);
狗肉粥(《食醫(yī)心鏡》:狗肉50克細(xì)切,以鹽、豉及粳米50克熬粥食)。
脾
肺氣虛型 癥見遺尿頻而量少,面白體瘦,食少便溏,
自汗或
盜汗,舌質(zhì)淡,脈緩。治宜益氣固澀?蛇x用補(bǔ)虛正氣粥,人參粥;黃苠粥(《冷廬醫(yī)話》:黃芪20克煎莰取汁,入粳米50克煮粥);
黨參粥(《中國粥譜》:黨參15克煎湯取汁,入粳米50克煮粥):參苓粥;
白術(shù)沙參粥(即《圣濟(jì)總錄》白術(shù)
豬肚粥去檳榔,加沙參10克煎汁煮粥)。
肝經(jīng)郁熱型 癥見遺尿,小溲黃臊,性情急躁i或兼見手足心灼熱,夜間蚧齒,唇紅,苔薄黃.脈滑數(shù)。治宜瀉肝清熱?蛇x用
梔子仁粥(《養(yǎng)生食鑒》:粳米50克煮粥,待粥將熟時(shí)入梔子仁末3克,再煮至熟);雙花粥(《中國藥粥譜》
銀花20克煎湯取汁,入粳米50克煮粥);
菊花粥(《老老恒言》;菊花去蒂,曬干研末,調(diào)入粥中即成)。
麋粥治療遺尿,宜中、早餐時(shí)進(jìn)行,且所烹之粥宜稠不宜稀,否則因攝入水份過多及臨近睡眠,而有損療效。此外,還應(yīng)令患兒側(cè)臥,白天不要戲耍過度,更不要對(duì)患者遺尿進(jìn)行指責(zé),加重思想壓力等等,以求得最佳效果。
病案舉隅
病例一:王××,男,6歲,1984年6月4日就診。其母代訴:發(fā)熱咳嗽兩天,刻下體溫38.4℃,鼻塞,頭痛,全身酸楚,咳嗽,微惡寒,食少納呆,神疲,苔白,脈浮緊。證屬外感風(fēng)寒,治宜疏風(fēng)散寒阻解外邪,因患兒服藥即吐,即囑其母按法作《神仙粥》啜之,一啜汗出,再進(jìn)諸癥消失,兩日而痊。
病例二:何×,女,3歲,1983年8月1日就診。其母代訴:腹瀉水樣或蛋花樣便已二天,日5~6次,味酸臭難聞,惡心,嘔吐三次,口干嗜飲,不進(jìn)食,常哭鬧,但瀉后稍見安靜,腹脹,苔黃而厚膩,脈滑。證屬食滯泄瀉,治宜消導(dǎo)積食。囑以北山楂20克煎湯取汁,入粳米50克熬成稀粥,僅取粥汁,酌加白砂糖、鹽,口渴即飲,不計(jì)頓,調(diào)治兩天而痊愈。
病例三:蔡×,男,兒歲。數(shù)年來入冬即遺尿,每夜1~3次,常于夢中尿床。畏寒肢玲,舌質(zhì)淡,脈沉遲無力,證屬下元虛寒,治宜溫腎固澀。即以桑螵蛸50克(炒焦),益智仁50克(炒),共研為細(xì)末,每次早餐取藥末10克,白糖一匙,調(diào)入粥中食連服六日后,遺尿有所減少,10天后不再造尿。粥療已效,再投一料續(xù)食10日,至今未見復(fù)發(fā)。
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