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讀醫(yī)隨筆:寒濕下受直傷少陰變證多端搜治匪易

自古皆謂∶寒傷肺,濕傷脾,同氣相感也,展轉(zhuǎn)乃傷他經(jīng)。今據(jù)吾所見,凡人久在濕地坐臥,寒濕之氣盡從太陽、少陰深入矣。《內(nèi)經(jīng)》謂∶傷于濕者,下先受之。又謂∶清濕地氣之中人也,常從足 始。況人坐則以足置地,臥多以背向下,故內(nèi)氣充足者,邪氣不遽內(nèi)襲,即從 髀上竄…

自古皆謂∶寒傷肺,濕傷脾,同氣相感也,展轉(zhuǎn)乃傷他經(jīng)。今據(jù)吾所見,凡人久在濕地坐臥,寒濕之氣盡從太陽、少陰深入矣。《內(nèi)經(jīng)》謂∶傷于濕者,下先受之。又謂∶清濕地氣之中人也,常從足 始。況人坐則以足置地,臥多以背向下,故內(nèi)氣充足者,邪氣不遽內(nèi)襲,即從 髀上竄膂脊,過頂入鼻,一路筋絡(luò)牽引,酸疼脹急,此傷于太陽之經(jīng),而內(nèi)連督脈也,重者即菀為香港腳矣;若內(nèi)之真陽稍m.quanxiangyun.cn/rencai/怯者,邪氣即從涌泉上入脛骨,而內(nèi)侵腰俞、背俞,先使腎陽不得下降,大便溏滑,小便赤澀,兩脛時冷;漸漸彌漫三焦,心胃之陽又為所抑矣,甚者即水氣凌心也。其始筋骨酸脹,精神猥軟,呼吸氣高,兩腿沉重。治之必仿少陰傷寒治法,而加以溫行濕邪之品,方能奏效;若僅治中焦,藥力不能與邪針對,無益也。若見其上熱,誤認為熱,而以寒涼澆灌,其禍更不堪言。仲景辨脈篇清邪中上,濁邪中下一條,即此病之久延敗證也。前人指為瘟疫者,非是。拙著《章句》論之甚詳。

《靈樞》曰∶厥逆者,寒濕之起也。又曰∶厥成為癲疾。《金匱》婦人篇中有曰∶因虛積冷,結(jié)氣在下,奄忽眩冒,狀如厥癲。其敘痙證也,亦有面赤、足冷、目脈赤、背反張之候,是痙厥初起,皆由寒濕下受,上入脊膂;腎陽不得下降,上沖于心,兩陽相搏于膻中。治不得法,積之日久,遂有熱痰膠固不可拔之癇證矣。嗣后飲食、驚恐、風、寒、暑、濕,有感即發(fā)。醫(yī)者以為病在于心,專用牛黃、犀角,以清心熱、祛心痰,心氣愈虛,而邪愈痼。殊不知此寒濕下受之邪,太陽、少陰之來路也!肚Ы鸱健分^∶小續(xù)命為癲癇要藥,即此義矣。陶節(jié)庵槌法有曰∶病始得之,無熱,譫語,煩躁不安,精采不與人相當,(諸證皆氣高不下,神明上越之象,為寒濕從下沖激也。)庸醫(yī)不識,呼為狂發(fā),殊不知此熱結(jié)膀胱之證也,用桂苓散,即五苓加味。石頑老人亦謂∶五苓散能分水去濕,胸中有停飲,及小兒吐 ,欲作癇者,五苓散最妙。此皆寒濕痼于下焦,大氣遏痹不舒之所致也。熱結(jié)膀胱者,邪氣外束故也。

何子詹之子媳,有孕,患自兩足跟,上腓腸,入髀臀腰脊,過項,上頂,復前至于鼻,一路皆脹急酸疼,四肢懶怠,腰軟不支,脈六部沉緊,右手重按略滑,此胎氣也。其病乃寒濕傷于太陽,內(nèi)連督脈,用細辛五分,羌活二錢, 本、威靈仙各錢半,菟絲子、桑寄生巴戟、狗脊、白術(shù)杜仲、茯苓、牛膝各二錢,決以三劑知,五劑已。果驗,其苦如脫。夫辛、羌、威、 、牛膝,號稱傷胎,今既有病當之,又加強筋固氣之品以佐之,不但能防其偏,而且能助其力,故病愈而治無傷也。若用參、 、歸、地,便有妨寒濕,而諸味不得展其長矣。

何子詹之孫,三歲,先于七月患濕瘡,漸愈矣,微見溏泄,忽半夜發(fā)熱,日出始退,次日根據(jù)時而至。醫(yī)遂以為瘧,忽又大聲驚喊,目瞪昏厥,旋復如常,醫(yī)又m.quanxiangyun.cn/zhuyuan/以為驚風,更以危言嚇之。越數(shù)日,乃邀診。至則見其精神萎頓,面色慘黯,目胞下垂,四肢 腫,而左尤甚,頭面亦右溫左涼,舌苔薄白在后半部,脈息沉緊。審思良久,曰∶異哉!此寒濕深入骨髓也。疏方用桂枝、良烏藥、香附陳皮菖蒲。服四劑,病無增損,而萎頓彌甚,然脈息浮弦矣。因思邪從下上犯,此藥僅溫理中焦,宜無益也。于是用細辛、川芎各五分,羌活、 本、威靈仙、生附子、牛膝、巴戟、蒼術(shù)、仁、杏仁各二錢。決以三劑病已,至期果面色清亮,言笑有神,飲食倍進, 腫全消,脈息暢大矣。惟肢體尚見微倦,舌尖有小紅累,是虛熱也,用桃仁、杏仁、蛤粉、蒲黃,略清結(jié)痰,繼用香附、青皮、白術(shù)、內(nèi)金、川芎、郁金、黨參、山藥,調(diào)理脾胃,發(fā)水痘而復元。是病也,其初見發(fā)熱者,是寒濕從陰分上蒸,與衛(wèi)陽交戰(zhàn)也;驚喊昏厥者,聲發(fā)于心,寒濕內(nèi)逼心陽,乍掩熱痰,乍涌于包絡(luò),所謂積冷在下,狀如厥癲也。若作瘡后驚風治之,即敗矣。若以子后發(fā)熱,天明即止,為傷食所致,而概用消導,亦危矣。諸醫(yī)以為久病正虛,須用氣血兩補,其識更陋。夫患濕瘡月余而漸愈矣。誰復議其寒濕內(nèi)伏耶?無怪血虛不能養(yǎng)心,不能榮筋之說紛紛也。水痘即豌豆瘡,傷寒病后多有,見陶節(jié)庵書中。痘發(fā)于骨,益征寒濕在骨之非臆說耳!

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