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古今醫(yī)鑒:瘧疾

脈瘧脈自弦。弦數(shù)者多熱,宜汗之;弦遲者多寒,宜溫之;弦緊宜下;浮大宜吐;弦短者傷食;弦滑者多痰;虛微無力為久;洪數(shù)無力為虛;代散則死。證夫瘧有風瘧、暑瘧、濕瘧、食瘧、痰瘧、瘧母,諸瘧之不同,不過風、寒、暑、濕之外感,七情、五味之內(nèi)傷之所致也。然內(nèi)外…

瘧脈自弦。弦數(shù)者多熱,宜汗之;弦遲者多寒,宜溫之;弦緊宜下;浮大宜吐;弦短者傷食;弦滑者多痰;虛微無力為久。缓閿(shù)無力為虛;代散則死。

夫瘧有風瘧、暑瘧、濕瘧、食瘧、痰瘧、瘧母,諸瘧之不同,不過風、寒、暑、濕之外感,七情、五味之內(nèi)傷之所致也。然內(nèi)外失守,真邪不分,陰陽偏勝,寒熱交攻,乃成瘧也。有一日一發(fā),有二日一發(fā),有三日一發(fā),有間一日連二日發(fā),氣血俱受病。有夜與日各發(fā),有發(fā)于午前,有發(fā)于午后。其始發(fā)之時,欠伸,畏寒戰(zhàn)栗,頭痛,或渴,或先寒后熱,或先熱后寒,或單寒不熱,或單熱不寒,或寒少熱多,或寒多熱少。

治療之法,當先發(fā)散外邪。有有汗,有無汗。無汗者要有汗,散邪為主;有汗者要無汗,扶正為主。然散邪扶正,病不退者,又須分利陰陽,以柴苓湯最效。甚者或以截藥而除之,不二飲、勝金丸之類截之。不愈,乃氣血大虛,要扶胃氣為本,露養(yǎng)胃湯、養(yǎng)胃丹之類。又有綿延不休,彌 越歲,汗、吐、下過,榮衛(wèi)虧損,邪氣伏藏脅間,結(jié)為癥癖,謂之瘧母, 瘧飲,黃甲丸之類。蓋瘧有新久淺深,治有緩急次序,宜以脈癥參驗,量其虛實而療之!稒C要》謂太陽經(jīng)為寒瘧,治多汗之;陽明經(jīng)為熱瘧,治多下之;少陽經(jīng)為風瘧,治多和之。此三陽受病,謂之暴瘧。在夏至后,處暑前,乃傷之淺者。在三陽經(jīng)則總之為寒瘧。

在處暑后,冬至前,乃傷之重者。其三陰經(jīng)瘧,作于子午卯酉日者,少陰瘧;作于寅申巳亥日者,厥陰瘧;作于辰戌丑未日者,太陰瘧也。

一凡瘧方來,正發(fā)不可服藥,服藥在于未發(fā)兩時之先。不則藥病交爭,轉(zhuǎn)為深害,當戒之。

一平素虛弱,兼以勞役內(nèi)傷,挾感外邪;以致瘧疾。寒熱交作,肢體倦怠,乏力少氣,以補中益氣湯黃芩、芍藥、半夏。有汗及寒重,加桂枝,倍黃 ;熱甚加柴胡、黃 ;渴加麥門冬、天花粉。

一久瘧,乃屬元氣虛弱。蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,脾虛則發(fā)熱。陰火下流,則寒熱交作,或吐涎不食,泄瀉腹痛,手足逆冷,寒栗鼓頷。若誤投以清脾截瘧二飲,多致不起。

一瘧后飲食少進,四肢無力,面色萎黃,身體虛弱,以四君子湯合二陳湯,加姜炒黃連、麩炒枳實,煎服。

一凡瘧后,大汗出者,乃榮血不足之候,以人參養(yǎng)榮湯主之。

散邪湯(三山陳氏傳)〔批〕(按此方治瘧無汗,當發(fā)汗散邪為主)

治三陽經(jīng)瘧,頭痛無汗,發(fā)熱惡寒,當發(fā)汗散邪。

川芎(一錢) 白芷(一錢) 麻黃(去節(jié),一錢) 防風(一錢) 紫蘇(一錢) 羌活(一錢) 甘草(五分) 白芍藥(酒炒,一錢)

上銼一劑,生姜三片,蔥白三莖,水煎,露一宿,次日溫服。有痰,加陳皮、半夏。宿食不消,吞酸惡食,加麩炒枳實,姜汁炒濃樸、山楂萊菔子。濕,加蒼術(shù)。挾氣,加青皮、蘇梗、香附。

正氣湯(三山陳氏傳)〔批〕(按此方治瘧有汗,當止汗正氣為主)

治虛弱人瘧,頭疼自汗;寒熱往來,當扶正散邪。

柴胡(一錢) 前胡(一錢) 川芎(一錢) 白芷(一錢) 半夏(姜制,一錢) 麥冬(去心,八分) 檳榔(一錢) 草果(一錢) 青皮(炒,一錢) 茯苓(八分) 桂枝(一錢)甘草(炙,八分) 白芍(炒,一錢) 陳皮(八分)

上銼一劑,生姜三片,大棗二枚,水煎,預(yù)先熱服。

柴苓湯〔批〕(按此方治瘧,分利陰陽,和解表里之劑) 此藥分利陰陽,和解表里之劑。

柴胡(八分) 黃芩(炒,一錢) 人參(去蘆,一錢) 半夏(姜制,一錢) 甘草(六分) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢) 白術(shù)(炒,一錢) 茯苓(八分) 肉桂(七分)

上銼一劑,生姜三片,大棗二枚,水煎溫服。無汗加麻黃。

有汗加桂枝。寒多倍肉桂。熱多加黃芩。胸膈滿悶加枳殼桔梗。

不二飲(秘方) 治一切寒熱瘧疾,一服即止如神。

常山(二錢) 檳榔(雌,一錢;雄,一錢。尖銳者為雄,平禿者為雌) 知母(一錢五分) 貝母(一錢五分)

上銼一劑,酒一鐘,煎至八分。不可過熟,熟則不效。露一宿,臨發(fā)日,五更溫服。勿令女人煎藥。

勝金丸 治一切寒熱瘧疾,胸膈停痰,一服立效。

常山(四兩,好酒浸一宿,曬干) 檳榔(二兩) 蒼術(shù)(二兩,米泔浸一宿,曬干) 草果(二兩)

上為細末,將前所浸常山余酒,煮糊為丸,如梧桐子大。每服五十丸,未發(fā)前一日,臨臥時冷酒送下,即臥,不可言語,直至雞鳴時,再進七十丸。忌食生冷熱物,及雞魚麩面之類,不則不效矣。

瘧靈丹(秘方) 治一切瘧,服藥不愈,以此截之。

雄雞豆(揀圓者為雄,四十九粒,先一日以水泡去皮,研爛) 人言末(一錢) 雄黃(一錢,為衣)

上于五月五日午時,同搗為丸,如芡實大,陰干收貯。臨發(fā)日早晨,面東,無根水下一丸。忌熱酒熱物,超時,禁生冷、魚腥三日,此方百發(fā)百中。

龍虎湯〔批〕(按此方治熱瘧,清火之劑) 治熱瘧,火盛舌卷焦黑,鼻如煙煤,六脈洪數(shù)弦緊,此乃陽毒入深所致。先以青布折疊數(shù)重,新汲水漬之,搭于心胸之上,須臾再易。

如此三次,熱勢稍退,即服此藥,無有不效。

柴胡(一錢五分) 黃芩(一錢五分) 半夏(姜制,七分) 石膏(二m.quanxiangyun.cn/shiti/錢五分) 黃連(一錢五分) 黃柏(一錢二分) 知母(一錢,去毛) 山梔仁(一錢) 粳米(一撮)

上銼一劑,生姜一片,大棗二枚,水煎溫服。

露姜養(yǎng)胃湯 治久瘧不愈,三五日一發(fā)。

蒼術(shù)(米泔浸一宿,曬干,一錢) 濃樸(姜炒,一錢) 陳皮(一錢) 草果(一錢)半夏(姜制,一錢) 人參(一錢五分) 茯苓(一錢) 藿香(一錢) 甘草(炙,七分)

上銼一劑,烏梅一個,黑棗一個,水煎。先以生姜四兩,搗汁露一宿,次日合入煎藥,通口服。

養(yǎng)胃丹〔批〕(按此方治久瘧,補虛之劑) 治久瘧經(jīng)年累月,虛弱之癥,宜此補之。

人參(一兩,去蘆) 蒼術(shù)(二兩,炒) 白茯苓(一兩) 半夏(泡,二兩五錢) 陳皮(一兩五錢) 藿香(一兩) 草果(一兩) 濃樸(姜炒,一兩五錢) 常山(酒蒸,二兩) 甘草(炙,五錢) 烏梅(四十九個,去核)

上為末,淡姜湯打糊為丸,如梧桐子大。每服七十丸,仍用淡姜湯送下。

瘧飲 治瘧久不能愈,名曰 瘧,又曰老瘧。

蒼術(shù)(泔浸,五錢) 草果(五錢) 桔梗(五錢) 青皮(五錢) 陳皮(五錢) 良姜(五錢) 白芷(二錢) 白茯苓(二錢) 半夏(湯泡,二錢) 枳殼(麩炒,二錢) 甘草(二錢) 桂心(二錢) 干姜(泡,二錢) 蘇葉(二錢) 川芎(二錢)

上銼,每劑五錢,水煎,入鹽少許,空心溫服。

黃甲丸〔批〕(按此方治瘧母,消塊之劑) 治瘧母成塊,久不能愈。

朱砂(一兩) 阿魏(一兩) 檳榔(一兩) 山甲(一兩,酥,炙,炒) 雄黃(五錢) 木香(五錢)

上為細末,泡黑豆去皮,搗成泥為丸,如梧桐子大。每服五十丸,淡姜湯送下,忌生冷、魚腥三日。

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