張(二九) 經(jīng)先期色變。膚腠刺痛無定所。晨泄不爽利。從來不生育。由情懷少歡悅。多愁悶。郁則周行之氣血不通。而脈絡(luò)間亦致間斷蒙痹。例以通劑。(愁郁氣血滯)
川芎 當(dāng)歸 肉桂 生艾 小茴 茯苓 生香附 南山楂 益母膏丸
姚(二二) 久嗽背寒。晨汗。右臥咳甚。經(jīng)事日遲。脈如數(shù)而虛。谷減不欲食。此情志郁傷。延成損怯。非清寒肺藥所宜。(后期 郁傷久嗽肺氣虛)
黃 桂枝 白芍 炙草 南棗 飴糖肺為氣出入之道。內(nèi)有所傷。五臟之邪。上逆于肺則咳嗽。此則久嗽背寒晨汗。全是肺氣受傷。而經(jīng)事日遲。不但氣血不流行。血枯肝閉。可想而知。脈數(shù)虛火也。虛則不可以清寒。況谷減不欲食。中氣之餒已甚?蓮(fù)以苦寒損胃乎。與黃 建中。損其肺者益其氣。而桂枝白芍。非斂陰和血之妙品乎。
秦(二一) 氣沖心痛嘔涎。氣墜。少腹為瀉。經(jīng)來后期。其色或淡或紫。病在沖脈。從厥陰陽明兩治。(肝犯胃)
華(二三) 郁傷肝脾。是因懷抱不暢。致氣血不和。逍遙散減白術(shù)。加山楂香附。不欲其守中。務(wù)在宣通氣血耳。今經(jīng)來日遲。郁痹宜通。而氣弱不主統(tǒng)血。況春深泄氣之候。必佐益氣之屬。方為合法。(郁傷肝脾) 歸脾湯。
又 向有郁傷肝脾。用逍遙散歸脾湯甚合。今因動怒。少腹氣沖。過胃上膈。咽喉腫痹。四肢逆冷。遂令昏迷。此皆肝木拂逆。甚則為厥。夫肝臟相火內(nèi)寄。病來迅速。皆動極之征。為肝用太過。宜制其用。前此 術(shù)守補(bǔ)。不可用矣。安胃理中丸去黃柏細(xì)辛。
錢 脈澀。脘悶減食。經(jīng)水來遲。腹痛墜。
又 諸恙未減。腹但痛不墜。逍遙散去白術(shù)甘草加郁金香附神曲。
許(十八) 經(jīng)閉寒熱。便溏腹痛。加味逍遙散去山梔。
某 血虛內(nèi)熱。經(jīng)不至。加味逍遙散去術(shù)。
某 經(jīng)遲腹痛。風(fēng)疹絡(luò)血不寧。久郁成熱。法當(dāng)通利。(血絡(luò)郁熱腹痛) 涼膈去芒硝加丹皮赤芍。
孫(二九) 奇脈下?lián)p。經(jīng)遲腹痛。先用當(dāng)歸建中湯。續(xù)商八脈治法。(奇脈虛寒滯) 歸建中湯。
又 久嗽。遇勞寒熱。歸 建中去姜。
謝(三十) 能食不運(yùn)。瘕泄。經(jīng)事愆期。少腹中干涸而痛。下焦麻痹。沖心嘔逆。腹鳴心辣。八脈奇經(jīng)交病。
人參 茯苓 艾葉 制香附 淡蓯蓉 淡骨脂 肉桂 當(dāng)歸 鹿角霜 小茴香 紫石英 益母膏丸。
王(三一) 脈右緩左澀。經(jīng)水色淡后期。嘔吐痰水食物。畢姻三載余不孕。此久郁凝痰滯氣。務(wù)宜宣通。從陽明厥陰立方。
半夏 廣皮 茯苓 濃樸 茅術(shù) 淡吳萸 小香附 山楂肉 姜汁法丸
又 三月中。用辛溫宣郁方。痰瘀自下。胸次寬。嘔逆緩。今喜暖食惡寒。經(jīng)遲至五十余日。來必色淡且少。議用溫養(yǎng)沖任。栽培生氣方法。八珍去術(shù)草地加小茴肉桂蘄艾香附紫石英河車膠丸。
朱(二六) 經(jīng)水一月兩至;驇自虏粊。五年來并不孕育。下焦肢體常冷。是沖任脈損。無有貯蓄。暖益腎肝主之。(肝腎虛寒)
人參 河車膠 熟地(砂仁制) 歸身 白芍 川芎 香附 茯神 肉桂 艾炭 小茴 紫石英益母膏丸。
程(三七) 十三年不孕育。其中幻病非一。病患述經(jīng)期遲至。來期預(yù)先三日。周身筋骨脈絡(luò)牽掣酸楚。不得舒展。凡女人月水。諸絡(luò)之血。必匯集血海而下。血海者。即沖脈也。男子藏精。女子系胞。不孕經(jīng)不調(diào)沖脈病也。腹為陰。陰虛生熱。肢背為陽。陽虛生寒。究竟全是產(chǎn)后不復(fù)之虛損;笠姴≈尾≈`。有終身不育淹淹之累。肝血陰虛。木火內(nèi)寄。古人溫養(yǎng)下焦。必佐涼肝堅(jiān)陰。勿執(zhí)經(jīng)后期為氣滯。亂投破氣剛藥劫陰。(沖脈肝陰虛)
河車膠 生地 枸杞 沙苑 生杜仲 白薇 山楂 黃柏 白花益母草
朱
經(jīng)云。陽維為病?嗪疅。緣上年冰雪甚少。冬失其藏。春半潮濕。地氣升泄。以肝腎血液久虧之質(zhì)。春生力淺。八脈隸乎肝腎。一身綱維。八脈乏束固之司。陰弱內(nèi)熱。陽微外寒矣。膂脊常痛。經(jīng)事愆期。血海漸涸。久延虛怯。情景已露。局方逍遙散。固女科圣藥。大意重在肝脾二經(jīng)。因郁致?lián)p。木土交傷。氣血痹阻。和氣血之中。佐柴胡微升。以引少陽生氣。上中二焦之郁勃。可使條暢。今則入暮病劇。天曉安然。顯是肝腎至陰損傷。八脈不為約束。故熱無汗。至陰深遠(yuǎn)。古人謂陰病不得有汗也。當(dāng)宗仲景甘藥之例。勿取氣辛助陽可矣。(肝腎奇脈陰虛)
某 陰虧內(nèi)熱。經(jīng)事愆期。(陰虛)
雄烏骨雞 小生地 阿膠 白芍 枸杞 天冬 茯苓 茺蔚子 女貞子 桂圓上十味。用青蒿汁童便醇酒熬膏。加蜜丸。
張(四三) 寒熱間日。經(jīng)來腹痛。(痛經(jīng) 郁傷氣血滯)
某(二十) 先腹痛而后經(jīng)至。氣滯為多。晨泄腹鳴。亦脾胃之病。與下焦瘕泄則異。
川芎 當(dāng)歸 香附 煨廣木香 楂肉 茯苓
某(二六) 寒熱無汗。經(jīng)先腹痛。喉中燥癢咳逆。食物不思。此郁傷氣血。八脈主病。姑先與澤蘭湯。
周(十七) 室女經(jīng)水不調(diào)。先后非一。來期必先腹痛。較之平日為重。飲食大減。始于初夏。入秋下焦常冷。腹鳴。忽瀉忽結(jié)。究脈察色。是居室易于郁怒。肝氣偏橫。胃先受戕。而奇經(jīng)沖任蹺維諸脈。皆肝胃屬隸。脈不循序流行。氣血日加阻痹。失治。必結(jié)瘕聚 痞之累。
南山楂 生香附 延胡 當(dāng)歸 青皮 三棱 蓬術(shù) 牛膝 川楝子 澤蘭 肉桂 炒小茴蔥白汁丸。
顧 經(jīng)來筋掣腹痛。常有心痛干嘔。此肝氣厥逆。沖任皆病。務(wù)在宣通氣血以調(diào)經(jīng)。溫燥忌用。
自可得效。
川楝(一錢) 丹皮(三錢) 炒楂(二錢) 胡連(八分) 延胡(一錢) 澤蘭(二錢)歸須(二錢) 生白芍(一錢半)
又 柏子仁丸。
吳 郁傷絡(luò)脈。痛經(jīng)。
費(fèi) 經(jīng)水紫黑。來時嘈雜。脈絡(luò)收引而痛。經(jīng)過帶下不斷。形瘦日減。脈來右大左弱。上部火升。
下焦冷徹骨中。陰陽乖違。焉得孕育。閱醫(yī)都以補(bǔ)血澀劑。宜乎鮮效。議通陽攝陰法。
鮑魚 生地 淡蓯蓉 天冬 當(dāng)歸 柏子仁 炒山楂 牛膝 茯苓 紅棗蘄艾湯法丸。
朱 脈數(shù)。右肩痛痿。經(jīng)不調(diào)。經(jīng)來氣攻觸。皆性躁。氣分有熱。(氣分熱)
細(xì)子芩 白芍 黑山梔 鉤藤 茯苓 當(dāng)歸須 香附 茺蔚子 桑枝
李 酸澀入里。氣血呆鈍。痛自心胸。脹及少腹。昔經(jīng)行三日。今四日猶未已。為凝澀所致。痛脹何疑。讀內(nèi)經(jīng)遺意以辛勝酸主治。但辛氣最易入表。當(dāng)求其宣絡(luò)者宜之。(食酸氣血滯)
韭白汁 桃仁 延胡 小茴 當(dāng)歸須 川楝子
王(三八) 苦辛泄降。胸脘脹悶已舒。此嗽血。皆肝膽氣火上逆。必經(jīng)來可安。(經(jīng)閉 木火郁熱)
朱 當(dāng)節(jié)令呵欠煩倦。秋深進(jìn)食。微有惡心。病起至今。月事不來。夫沖任血海。皆屬陽明主司。見癥胃弱。此陰柔膩滯當(dāng)停。以理胃陽為務(wù)。(胃陽虛)
某 脈數(shù)。形?取=(jīng)閉半年。已經(jīng)食減。便溏浮腫。無清嗽通經(jīng)之理。扶持中土。望其加谷。(脾胃陽虛)
四君子湯
某(三六) 經(jīng)閉兩月。脘痹嘔惡。此氣窒不宣。胃陽礙鈍使然。當(dāng)用和中為主。(胃陽不運(yùn))
半夏曲 老蘇梗 茯苓 廣皮 枳殼 川斛
某 夏令寒熱。經(jīng)阻。少腹痛脹。血結(jié)洞瀉不爽。乃內(nèi)傷氣血不和。兼有時令濕邪。(濕滯腹痛瀉)
茯苓皮(三錢) 大腹皮(一錢半) 生益智(一錢) 濃樸(一錢) 蓬莪術(shù)(五分) 青皮子(五分炒研)
又 服五劑后。氣已略平。
蔥白丸 用生蘄艾三分 紅棗十五枚 煎清湯送。
某 脈數(shù)。經(jīng)閉。腹脹足腫。(氣滯濕凝腫脹)
茯苓皮 大腹皮 青皮 小香附 延胡 炒山楂 茺蔚子 炒砂仁
顧 經(jīng)停四月。腹?jié)M。尻髀足肢盡腫。食納脹悶不化。大便溏瀉不實(shí)。女科認(rèn)為胎氣?治幢厝弧
方書謂先經(jīng)斷而后腫脹者。治在血分。
生白術(shù) 濃樸 大腹皮 茺蔚子 椒目 小黑 豆皮
傅 大凡痞滿在氣。燥實(shí)在血。腹脹。經(jīng)水仍來。大便微溏。固是氣分病也。下之暫愈。氣得泄也。
繼而腹脹。經(jīng)水不來。氣與血俱病也。病非輕渺。議中滿分消方法。
生于術(shù) 豬苓 澤瀉 椒目 雞內(nèi)金 青皮汁 濃樸
鄒(十八) 腰以下腫。經(jīng)閉四月。腹痛瀉不爽。議開太陽。導(dǎo)其氣阻水濕。
牡蠣 澤瀉 豬苓 茯苓 生白術(shù) 防己 濃樸 椒目
何 經(jīng)阻腹?jié)M。瀉后變痢。小溫中丸。
王(三一) 居經(jīng)三月。痞悶膨脹。無妊脈發(fā)現(xiàn)。詢知勞碌致病。必屬脾胃陽傷。中氣愈餒。沖脈乏血貯注。洵有諸矣。(氣血虛滯兼濕)
大腹皮絨 半夏曲 老蘇梗 橘紅 炒山楂 茺蔚子
又 經(jīng)停腹?jié)M便秘。
王(十九) 服阿魏丸。高突已平。痛未全止。經(jīng)閉已有十余月。腹微膨。全屬氣血凝滯。若不經(jīng)通。病何以去。(氣滯血澀)
川芎 當(dāng)歸 延胡 桃仁 楂肉 香附 青皮 牛膝 益母膏丸。
石(二二) 入肝必麻木。諸厥皆厥陰。心痛。便燥。氣痹血枯。乃勞怒情志不遂起見。
桃仁 當(dāng)歸須 炒延胡 生香附 茺蔚子 南山楂
又 辛潤氣藥病減m.quanxiangyun.cn/yaoshi/。血虛氣滯。當(dāng)以調(diào)經(jīng)為要。見病理病為非。
桃仁 當(dāng)歸 山楂 茺蔚子 澤蘭 柏子仁
某(二二) 心下有形不饑。經(jīng)水澀少漸閉。由氣滯漸至血結(jié)。左右隧道不行。大便堅(jiān)秘不爽。當(dāng)與通絡(luò)。
姚 經(jīng)閉一年。腹?jié)u大?盅友M沉 。況聚瘕日久。形寒跗腫。議用大針砂丸。每服一錢二分。
六服。(血蠱)
金 面無華色。脈右弦左澀。經(jīng)阻三月。沖氣攻左脅而痛。腹時脹。兩足跗腫。是血蠱癥。勿得小視。
桂枝 茯苓 澤瀉 牡蠣 金鈴子 延胡
吳(三九) 經(jīng)阻兩載。少腹堅(jiān)硬。大便不爽。不時咯出紫血塊。此屬血蠱之象。
鮮生地汁(五錢) 熟大黃(一錢半) 潯桂心(五分) 老生姜渣 炒桃仁(三錢) 郁李仁(一錢半)
四服
某 經(jīng)閉腹脹。漸成蠱。
香附 木香 青皮 烏藥 赤芍 五靈脂 廷胡 當(dāng)歸 郁金
王(二十) 脈右虛。左虛弦數(shù)。腹痛兩月。胸痹咽阻。冷汗。周身刺痛。寒栗。此屬內(nèi)損。有經(jīng)閉成勞之事。(郁損營陰) 桂枝湯加茯苓。
又 照前方加當(dāng)歸肉桂。
又 內(nèi)損情懷少暢。非偏寒偏熱可以攻病。方中溫養(yǎng)氣血。以使條達(dá)。非因寒投熱之謂。開懷安養(yǎng)為宜。勿徒恃藥。繼此可進(jìn)養(yǎng)營法。歸桂枝去姜加茯苓。
潘(二七) 經(jīng)水不來。少腹刺痛鳴脹。大便不爽。心中熱痛。食辛辣及酒。其病更甚。不敢通經(jīng)。姑與甘緩。(臟燥) 甘麥大棗湯。
某 陽升風(fēng)動。眩暈心悸。鼻衄。經(jīng)停兩月。(陰虛風(fēng)陽動)
生地 阿膠 麥冬 白芍 柏子仁 棗仁 茯神 炙草
顧(二八) 病起經(jīng)阻。形容日瘦。嘈雜刻饑。心腹常熱。此乃悲惋離愁。內(nèi)損而成勞。陰臟受傷。陽脈不流。難治之癥。必得怡悅情懷。經(jīng)來可挽。但通經(jīng)敗血。斷不可用。(郁勞陰虛)
陳 自經(jīng)阻寒熱。延及浮腫腹膨。小溲日少。入暮心腹中熱。此臟陰已涸。腑陽日痹。內(nèi)因悒郁成勞。情志為病。當(dāng)收肅司令。而病日加增。料難入冬。無成法可遵。勉擬回生丹。每次服半丸。
冀通其壅痹氣血。漫言治病也。
徐(二三) 經(jīng)水久不來。寒熱喉痛痹。郁勞。藥難取效。清阿膠丸。雞子黃湯送。
董 脈數(shù)色奪。久嗽經(jīng)閉。寒從背起。熱過無汗。此非瘧邪。由乎陰陽并損。營衛(wèi)循行失其常度。
經(jīng)云。陽維為病?嗪疅嵋印0Y屬血痹成勞為難治。痹阻氣分。務(wù)宜宣通。(m.quanxiangyun.cn/shouyi/血痹成勞)
生鹿角 川桂枝木 當(dāng)歸 茯苓 炙草 姜 棗 另回生丹二服
仲(二三) 先因經(jīng)阻。繼以五心煩熱?韧孪涯。食減微嘔。面腫色瘁。乃肝陽化風(fēng)。旋動不息。
干血勞病。醫(yī)治無益。(陰虛肝風(fēng)動干血勞)
阿膠 生地 麥冬 牡蠣 小麥
王 面色 白。脈來細(xì)促。久嗽不已。減食腹痛便溏。經(jīng)閉半載。此三焦臟真皆損。干血勞怯之。極難調(diào)治。俗醫(yī)兒嗽見熱。多投清肺寒涼。生氣斷盡。何以挽回。(營虛干血勞)
歸建中湯去姜
尼(十七) 少年形色衰奪。側(cè)眠咳血。天柱骨垂。經(jīng)水已閉。皆不治見癥。歸 建中湯去姜
某 脈弱無力。發(fā)熱汗出。久咳形冷。減食過半。顯然內(nèi)損成勞。大忌寒涼清熱治嗽。姑與建中法。冀得加谷經(jīng)行。猶可調(diào)攝。
桂枝(五分) 生白芍(一錢半) 炙草(五分) 棗肉(三錢) 飴糖(二錢) 歸身(一錢半)
程(十九) 干血勞病。百脈枯槁。漸至危篤。三月間診脈一次。當(dāng)面告辭。余非憒憒醫(yī)流。不肯因循誤事。
益母丸早晚服二三錢。
某 營虛寒熱?妊=(jīng)閉。
當(dāng)歸 炒白芍 丹參 棗仁 遠(yuǎn)志 茯苓 炙草 廣皮 桂圓肉
顧(三一) 潮熱經(jīng)阻。脈來弦數(shù)。營血被寒熱交蒸。斷其流行之機(jī)。即為干血勞瘵。非小恙也。
桂枝(三分) 白芍(一錢半) 阿膠(一錢半) 生地(三錢) 炙草(四分) 麥冬(一錢半)大麻仁(一錢)
朱(女) 沖年天癸未至。春陽升動。寒熱衄血。平昔溺后腰痛。耳目甚聰明。先天質(zhì)薄。陰本難充易虧。最多倒經(jīng)之慮。(倒經(jīng))
雄烏骨雞 生地 生白芍 茯神 天冬 知母 牛膝 茺蔚子 女貞子 阿膠諸藥除阿膠用水煎汁二次。其烏雞去毛及翅足。另以童便一碗。青蒿汁四碗。醇酒二碗。米醋一碗。同煮。再加入前藥汁收膏。入阿膠收。燉暖服五錢。
張 十七歲天癸不至?人允а。乃倒經(jīng)重癥。先以順氣導(dǎo)血。
降香末 郁金 鉤藤 丹皮 蘇子 炒山楂 黑山梔
又 震動氣沖?葐苁а。
雞子黃 阿膠 鮮生地 天冬 生白芍 炒半膝
又 脈細(xì)數(shù)。腹痛。營熱。經(jīng)不通。
人參 天冬 鮮生地 白芍 丹參調(diào)入琥珀末三分
易曰。干道成男。坤道成女。女子屬陰。以血為主。故女科治法。首重調(diào)經(jīng)。經(jīng)。常也。如潮汐之有信。如月之盈虧。不愆其期。故曰經(jīng)水。又曰月事。又曰月信。內(nèi)經(jīng)云。太沖脈盛。月事以時下。景岳云。沖為五臟六腑之海。臟腑之血。皆歸沖脈?梢姏_脈為月經(jīng)之本也。然血?dú)庵。由于水谷。水谷盛。則血?dú)庖嗍。水谷衰。則血?dú)庖嗨ァJ撬戎。又在陽明?梢姏_脈之血。又總由陽明水谷所化。而陽明胃氣。又為沖脈之本也。故月經(jīng)之本。所重在沖脈。所重在胃氣。所重在心脾生化之源耳。心主血。脾統(tǒng)血。肝藏血。凡傷心傷脾傷肝者。均能為經(jīng)脈之病。內(nèi)經(jīng)曰。二陽之病發(fā)心脾。有不得隱曲。女子不月。其傳為風(fēng)消。其傳為息賁者。死不治。不得隱曲。言情欲不遂。而病發(fā)心脾也。風(fēng)消者。發(fā)熱消瘦。胃主肌肉也。息賁者。喘息上奔。胃氣上逆也。此雖言病發(fā)心脾。而實(shí)重在胃氣。因心為胃之母。胃為脾之腑也。內(nèi)經(jīng)又曰。有病胸脅支滿者。妨于食。病至則先聞腥臊臭。出清液。先唾血。四肢清。目眩。時時前后血。病名血枯。此得之年少時。有所大脫血。若醉入房中。氣竭肝傷。故月事衰少不來也。治之以四烏 骨一 茹。二物并合之。丸以雀卵。大如小豆。以五丸為后飯。飲以鮑魚汁。利腸中及傷肝也。此段經(jīng)文。全重在氣竭肝傷四字。為通節(jié)之綱旨。胸脅。肝部也。支滿。肝病也。妨于食。木邪凌土也。病則先聞腥臊臭。脾喜芳香。今脾土為木邪凌虐。病則先聞腥臊。乃肝之旺氣也。出清液。脾虛不能敷化水精也。先唾血。脾傷不能統(tǒng)運(yùn)營血也。四肢清。陽衰不能傍達(dá)四末也。目眩。陽不充而水上溢于經(jīng)也。前后血。陰受傷而血內(nèi)溢于絡(luò)也。血枯。內(nèi)有干血。血不歸經(jīng)。而結(jié)胞門也。良由年少不禁。氣竭肝傷而致。月事衰少;虿粊硪。治以烏 骨四分。取其味咸走腎。性溫達(dá)肝。配以 茹一分。取其辛散內(nèi)風(fēng)。溫去惡血。二物并合。功專破宿生新。丸以雀卵。取其溫補(bǔ)助陽。能調(diào)子臟精血。以五丸為后飯者。先藥后飯。使藥徐行下焦。力貴專功。五丸不為少也。飲以鮑魚汁。利腸垢。和肝傷。取其臭穢之味。佐烏 骨而辟宿積之血也。金匱要略言調(diào)經(jīng)之法甚詳。后世如王節(jié)齋薛立齋諸賢。論癥透徹。用方精切。俱可為程序。茲不具贅。今觀葉先生案。奇經(jīng)八脈。固屬扼要。其次最重調(diào)肝。因女子以肝為先天。陰性凝結(jié)。易于拂郁。郁則氣滯血亦滯。木病必妨土。故次重脾胃。余則血虛者養(yǎng)之。血熱者涼之。血瘀者通之。氣滯者疏之。氣弱者補(bǔ)之。其不治之癥。直言以告之。誠一代之良工。女科之明鑒。學(xué)人當(dāng)奉為典型。更能參考內(nèi)經(jīng)仲景。及諸賢案論。自然學(xué)業(yè)日進(jìn)。登峰造極矣。(秦天一)
徐評 婦人之疾。除經(jīng)帶之外。與男子同治。而經(jīng)帶之疾。全屬沖任。治沖任之法。全在養(yǎng)血。故古人立方無不以血藥為主者。案中大段亦養(yǎng)血為先。而未能說著變化。蓋未得女科專門傳授也。