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老年百病防治:慢性胃炎

慢性胃炎是由多種原因引起的慢性胃粘膜的炎性病變,其實(shí)質(zhì)是胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害后,由于粘膜的特異再生能力以致粘膜發(fā)生改建,且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮,甚至消失。本病是一種常見病、多發(fā)病,且年齡越大,發(fā)病率越高,據(jù)胃鏡普查,50歲以上的人有50www.…

慢性胃炎是由多種原因引起的慢性胃粘膜的炎性病變,其實(shí)質(zhì)是胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害后,由于粘膜的特異再生能力以致粘膜發(fā)生改建,且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮,甚至消失。本病是一種常見病、多發(fā)病,且年齡越大,發(fā)病率越高,據(jù)胃鏡普查,50歲以上的人有50www.med126.com%患有慢性胃炎,其發(fā)病率位居各種胃病之首。是老年病的常見疾病之一。臨床一般分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性肥厚性胃炎四種類型。

[發(fā)病原因]

引起慢性胃炎的原因尚未完全明了,一般認(rèn)為與以下因素有關(guān):

1.急性胃炎演變而致;技毙晕秆字,沒有得到很好的調(diào)治,以致胃粘膜病變持續(xù)不愈演變而來。

2.藥物和食物的刺激。長期服用對胃粘膜有刺激的藥物或食物,如阿斯匹林類藥,過度飲酒或飲烈性酒,喝濃茶、咖啡,過度吸煙,飲食過冷或過熱等均可引起胃粘膜的慢性損害。

3.細(xì)菌及其毒素侵入?谇、鼻、咽等局部的細(xì)菌或其毒素侵吞入胃,可以長期刺激胃粘膜引起慢性炎變。此外,幽門螺桿菌在慢性活動性淺表性胃炎胃粘膜中陽性率很高,可能也是慢性胃炎的原因之一,并且認(rèn)為其與慢性萎縮性胃炎的進(jìn)展有關(guān)。

4.膽汁和十二指腸液返流。由于胃幽門括約肌的功能失調(diào)、十二指腸潰瘍或膽囊切除術(shù)后,使膽汁和十二指腸液返流入胃,破壞胃粘膜的屏障引起慢性胃炎。

5.胃酸缺乏。由于胃酸分泌不足,細(xì)菌很容易在胃內(nèi)繁殖引起本病。

6.營養(yǎng)不良。長期缺乏蛋白質(zhì)、維生素B族等引起營養(yǎng)不良,最終亦可致慢性胃炎。

7.其它疾病影響。慢性心功能衰竭或門脈高壓,可使胃粘膜長期處于瘀血和缺氧狀態(tài),而引起慢性胃炎。

8.免疫因素。某些萎縮性胃炎患者的血清中可檢測到壁細(xì)胞抗體(PCA)和(或)內(nèi)因子抗體(IFA),故認(rèn)為此類胃炎與免疫因素有關(guān)。

慢性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”范圍,飲食不節(jié),饑飽過度,或長期過食生冷刺激之物,均可損傷脾胃;或由于情志不遂,肝氣郁滯而失疏泄,橫逆犯胃,甚或肝郁化火,灼傷胃陰等均可致胃脘痛。

[臨床表現(xiàn)]

慢性胃炎沒有特異性的臨床癥狀,且其癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度常不一致,大多數(shù)病人可無明顯的不適,一般情況下只表現(xiàn)為胃脘飽脹或隱痛、噯氣、食欲不振,食后飽脹或疼痛加重。如有膽汁反流時(shí),可見持久的上腹部不適或疼痛,尤以進(jìn)餐后為甚。嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐,此在胃大部切除術(shù)后及幽門括約肌松弛者多見。如并發(fā)急性胃粘膜病變者可引起大量出血。此外,慢性萎縮性胃炎患者常表現(xiàn)為上腹部燒灼樣疼痛,嚴(yán)重時(shí)有缺鐵性貧血、消瘦、舌炎和腹瀉等。由于萎縮性胃炎的胃液中亞硝酸鹽含量較多,加之胃酸缺乏和慢性炎癥損害,故?砂榘l(fā)潰瘍、息肉,腺瘤樣息肉是癌前期病變,故必須引起足夠的重視。

[預(yù)防措施]

1.積極治療急性胃炎;加屑毙晕秆渍邞(yīng)積極治療,且應(yīng)盡量徹底治愈,以防其向慢性胃炎轉(zhuǎn)化。

2.忌食辛辣刺激之物。平素應(yīng)少食或不食對胃粘膜有刺激的食物和藥物,養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣,如勿飲烈性白酒或長期飲酒,不空腹飲酒,不抽煙,少喝濃茶、咖啡,飲食冷熱適度,避免過飽過饑,做到飲食定時(shí)、定量,這些均是老年人平常飲食生活中必須注意的問題。此外,在治療其它病的過程中,如需服用對胃有刺激的藥物,如水楊酸鹽類藥、皮質(zhì)激素、消炎痛等,宜飯后服,能用其它藥代替者,盡量少用或不用此類藥物。

3.飲食營養(yǎng)豐富。老年人消化系統(tǒng)的消化、吸收功能較年輕人差,容易引起消化不良,故其飲食宜營養(yǎng)豐富,易消化吸收,避免蛋白質(zhì)和維生素B族的缺乏。

4.保持良好的心理狀態(tài)。平素宜避免抑郁、動怒,以免肝氣犯胃,心胸宜豁達(dá)開朗,多參加一些有益的社會活動,做到“恬淡虛無”,真氣順從。

5.生活起居有度。平素生活起居應(yīng)避免過冷過熱,適時(shí)添減衣被,預(yù)防上呼吸道感染,減少細(xì)菌、病毒及其毒素對胃的侵襲。對經(jīng);感冒者,應(yīng)積極加強(qiáng)體育鍛煉,且可長期服用玉屏風(fēng)散:生黃芪8份、白術(shù)4份、防風(fēng)4份,共研細(xì)末,每次服6克,每日3次,有良好的預(yù)防感冒效果。

6.積極治療相關(guān)疾病。慢性心功能衰竭、肝硬化等疾病引起的門脈高壓,均可使胃粘膜長期處于瘀血和缺氧狀態(tài),對這些疾病必須積極治療。

7.防治胃炎惡變。萎縮性胃炎、腸化及腺瘤樣息肉均認(rèn)為是癌前期病變,所以必須積極防治淺表性胃炎向萎縮性胃炎、腸化發(fā)展。如有反復(fù)發(fā)作潰瘍、出血或多發(fā)性息肉者,必須定期到醫(yī)院檢查,必要時(shí)可考慮手術(shù)治療以防惡變。

[治療方法]

對胃病的治療,俗話說,“三分治,七分養(yǎng)”,故本病的治療重在“養(yǎng)胃”。如病人無癥狀或癥狀輕微者,只需飲食治療即可。有明顯臨床癥狀者,可使用中醫(yī)、西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療。

1.飲食治療;加新晕秆渍撸嬍骋塑、易消化、低鹽。吃飯時(shí)宜細(xì)嚼慢咽,飲食要有規(guī)律,勿吃辛辣刺激之物,戒煙忌酒。慢性萎縮性胃炎胃酸缺乏者,可食用少量米醋以助消化,亦可在炒菜時(shí)適量放些食醋。

2.保護(hù)胃粘膜?蛇x用猴菇菌片、猴頭沖劑、太陽神猴頭菇口服液、維酶素、三九胃泰等,擇一二種而用之。

3.抗菌消炎。一般使用口服抗生素,常用慶大霉素每次4萬單位,每日2~www.med126.com4次,或鏈霉素每次0.25克,每日4次,或黃連素每次200毫克,每日3次,14天為1療程。此外,羥氨芐青霉素、四環(huán)素、卡那霉素、頭孢菌素等亦可選用,這些藥物均可殺滅幽門螺桿菌和消除炎癥。

4.對癥治療。有膽汁返流者,每次口服胃復(fù)安10毫克,每日3次;胃酸過多者,可給予丙谷胺、硫糖鋁片;胃酸偏低或胃酸缺乏的慢性萎縮性胃炎,可給予1%稀鹽酸、胃蛋白酶合劑口服以補(bǔ)充胃酸和胃蛋白酶的不足;有明顯胃痛癥狀者,可給予解痙劑,如顛茄合劑、普魯苯辛等;噯氣、腹脹等胃動力代謝障礙者,可口服嗎叮啉等;對有營養(yǎng)不良和缺鐵性貧血者,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鐵劑及維生素B6、B12,可肌注右旋糖酐鐵、維生素B12,口服維生素B6。

5.中醫(yī)辨證論治。脾胃虛寒,表現(xiàn)為胃脘隱痛、喜溫喜按、便溏肢冷者,宜溫脾散寒止痛,可選用黃芪建中湯加減(蜜黃芪15克、白芍12克、桂枝6克、炙甘草6克、干6克、廣木香6克、大棗5枚、飴糖30克);濕熱中阻,表現(xiàn)為胃脘脹滿疼痛、口干口苦粘膩、尿赤、大便不爽者,可選用三仁湯合連樸飲加減(杏仁10克、白蔻仁6克、苡米15克、藿香10克、茯苓10克、厚樸6克、法半夏10克、黃連6克、陳皮10克、甘草6克)以苦辛通降,清熱化濕;肝胃不和,表現(xiàn)為胃脘脹痛、痛連兩脅、噯氣頻頻、情志不舒時(shí)即發(fā)作或加重者,可選用柴胡疏肝散加減(柴胡10克、枳殼10克、赤、白芍各12克、香附10克、丹參15克、黃連5克、當(dāng)歸10克、旋覆花12克、代赭石15克、甘草6克)以疏肝和胃解郁;胃陰不足,表現(xiàn)為胃脘灼熱隱痛、嘈雜似饑、口干不欲飲、五心煩熱、大便干結(jié)者?蛇x用益胃湯加減(沙參15克、麥冬12克、石斛12克、當(dāng)歸10克、白芍12克、玉竹15克、陳皮10克、fo手10克)以養(yǎng)陰和胃。

6.中成藥治療。三九胃泰、快胃片、溫胃舒、養(yǎng)胃舒、香砂六君子丸香砂養(yǎng)胃丸等,擇1~2種對自己有效者服用。

7.單方驗(yàn)方。治療慢性胃炎的單方驗(yàn)方較多,這里介紹幾個(gè)療效較為顯著者。

(1)黃連食醋白糖山楂飲:黃連500克、食醋500毫升、白糖500克、山楂1000克,混合浸泡7日,每次50毫升,每日3次,飯后服用,服3~5個(gè)月,用于治療慢性萎縮性胃炎有較好效果。

(2)胃炎煎劑:黨參10克、白術(shù)15克、茯苓15克、丹參15克、香附10克、良姜5克、甘草5克、青黛1克,將上藥7劑合煎成200毫升,其中青黛后入,每日口服3次,每次10毫升,飯前服,治療慢性淺表性胃炎。

(3)健胃茶徐長卿9克、麥冬9克、生甘草6克、化橘紅4.5克、玫瑰花1.5克、煎湯代茶飲,每日1~2包,用于治療慢性萎縮性胃炎。

(4)向日葵花盤1個(gè),焙干,煎服,每日3次。

8.針灸治療。針刺內(nèi)關(guān)、中脘、足三里即可止痛,暴痛實(shí)證用瀉法,久痛虛證用補(bǔ)法;艾灸中脘、足三里、神闕,用于脾胃虛寒者療效顯著。

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