| 別名 | |
| 處方來(lái)源 | 元·朱震亨《丹溪心法》�！吨袊�(guó)藥典》（1995年版)。 |
| 劑型 | 丸劑；片劑；顆粒 |
| 藥物組成 | 黃芪、白術(shù)、防風(fēng)。 |
| 加減 | |
| 功效 | 益氣固表止汗。 |
| 主治 | 表虛自汗，易感風(fēng)邪。用于治療感冒，咳嗽、哮喘、腎炎等疾病。 |
| 制備方法 | |
| 用法用量 | 水丸劑：成人每次6-9g，日3次口服，兒童每次可服2-4g。膠囊：每次6g，口2次口服。片劑：每次7片，日2次口服。顆粒劑：每次5g，日3次口服。 |
| 用藥禁忌 | 1．本方與桂枝湯可用作表虛自汗，但本方主要由表虛衛(wèi)陽(yáng)不固而致，故重在益氣固表止汗；而桂枝湯證的自汗惡風(fēng)皆由營(yíng)衛(wèi)不和而致，故重在調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。2．避風(fēng)寒，忌生冷、油膩飲食。 |
| 不良反應(yīng) | 服本方片劑127例，有8例出現(xiàn)輕度口干癥狀，口干多于前10日出現(xiàn)，至11-20日后逐漸消失。112例檢查肝、腎功能及周圍血象，未見(jiàn)異 常。 |
| 臨床應(yīng)用 | 1.呼吸道感染：應(yīng)用本方及人體丙種球蛋白用于預(yù)防反復(fù)感冒各20例。玉屏風(fēng)散組用藥黃芪50g，白術(shù)15g，防風(fēng)15g；體弱氣虛者加桂枝15g，白芍15g，共研細(xì)末。日2次，每次10g；小兒用量酌減，1個(gè)月服3-4日。對(duì)照組：肌注球蛋白1支/月。結(jié)果：兩組效果基本相同。 本方預(yù)防小兒呼吸道感染，以本方加陳皮6g，山藥、生牡蠣各9g，共研細(xì)末，日服2次，每次3g，隔日服。以后按此方藥量比例加工制成小兒脆口酥糖，每日2次，每次3塊，隔日飯后服。結(jié)果：1976年連續(xù)服藥觀察3個(gè)半月者32例，總有效率為96.9%；1977年連續(xù)服藥半年者53例，總有效率為94.3%。一般服藥1個(gè)月見(jiàn)效，5個(gè)月療效達(dá)到最佳狀態(tài)。 2.流行性感冒：將本方制成片劑(防感片)。每服7片，每日2次。10日為1療程，連續(xù)進(jìn)行治療6個(gè)療程。對(duì)照組服安慰劑(含淀粉)。本組210例(根據(jù)全國(guó)慢性氣管炎會(huì)議制定的感冒、流感及慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并參照玉屏風(fēng)散治“自汗不止、氣虛表弱、易感風(fēng)寒”主癥)。其中男64例，女146例。對(duì)照組83例。結(jié)果；本方能明顯降低感冒、流感發(fā)生率，防止慢支反復(fù)發(fā)作，并可提高機(jī)體免疫力，治療后IgA、IgG、T-淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、E-玫瑰花環(huán)形成率顯著升高。 3.咳嗽：以本方加沙參10-15g，百部10-15g，麥冬10-15g，紫菀10g，款冬花10g，枳殼10g，射干6-10g，生甘草3g為基本方。伴流涕者加羌活；發(fā)熱者加貫眾、板藍(lán)根；咳嗽1個(gè)月以上者加五味子；痰中帶血加仙鶴草。日1劑，分3次服。治療感冒后咳嗽40例，病程3日至6個(gè)月；年齡在9個(gè)月至66歲。結(jié)果：治愈32例，顯效1例，有效3例，無(wú)效1例。平均服藥4劑。 4.過(guò)敏性鼻炎：應(yīng)用本方治療證屬正虛而表衛(wèi)不固，外邪乘虛而入所誘發(fā)的過(guò)敏性鼻炎225例。結(jié)果：痊愈106例，癥狀控制72例，有效38例，無(wú)效9例，總有效率為84.7%。又用本方加當(dāng)歸、辛荑、五味子10g，菖蒲10g，白芍15g，細(xì)辛3g，蟬蛻6g，甘草6g；伴黃濃涕者加黃芩10g，敗醬草20g；食少納呆，周身無(wú)力者加黨參20g，茯苓15g，陳皮10g。治療本病34例，結(jié)果：痊愈26例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效1例；總有效率為97%。 5.變態(tài)反應(yīng)鼻炎：應(yīng)用本方加減：黃芪30g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，柴胡15g，黨參15g，五味子10g，烏梅15g，菖蒲10g，郁金10g，水煎日1劑。若鼻塞者，打噴嚏頻繁，鼻涕多水樣，鼻粘膜腫脹明顯，酌加辛夷、蒼耳子、麻黃、細(xì)辛，并重用柴胡、防風(fēng)；若鼻粘膜潮紅充血，鼻涕白，加黃芩、丹皮；若兼脾虛、納呆、腹脹、便溏或小兒患者，佐以茯苓、山藥、紅棗；若兼腎虛、腰膝酸軟或伴氣管哮喘、動(dòng)則氣短不續(xù)，加淫羊藿、補(bǔ)骨脂、冬蟲(chóng)夏草、核桃仁、紫河車等。治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎200例患者中，屬季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎者68例，其中男性31例，女性37例；常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎132例，其中男性64例，女性68例；患者年齡10-75歲，以20-50歲為最多，占86.29%。對(duì)照組健康者共91人，男57人，女34人；年齡11-50歲。療程10-45日，平均30日，所有病例均未用抗組織胺、β腎上腺受體刺激劑及皮質(zhì)類藥物。觀察治療前后血清IgE、IgG，lgA，cAMP/cGMP，鼻粘膜超微結(jié)構(gòu)變化，以及與對(duì)照組鼻粘膜血流量的對(duì)比，結(jié)果表明補(bǔ)氣固表治療能提高變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者的IgG水平，抑制IgE，調(diào)整環(huán)核苷酸，促進(jìn)局部血流量以及改善鼻粘膜細(xì)胞及細(xì)胞器的形態(tài)和功能，消除局部免疫復(fù)合物沉積。 6.原發(fā)性血小板減少性紫癜：應(yīng)用本方加味：黨參30g，黃芪30g，仙鶴草30g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，當(dāng)歸10g。兼血熱過(guò)甚者加生地20g，丹皮10g，犀角1g，并夾有陰虛者加熟地30g，龜板15g，知母12g。治療原發(fā)性血小板減少性紫癜35例，患者均經(jīng)血常規(guī)檢查確診，其中5例患者配合升高血小板藥物、免疫抑制劑治療。結(jié)果：服藥最多60劑，最少10劑，治愈率為96.5%。 7.小兒夏季熱：應(yīng)用本方加青蒿8g，竹葉4g，秦艽4g，銀花9g，鮮荷葉10g，鱉甲6g為基本方。疲乏無(wú)力加太子參；高熱抽搐加鉤藤、蟬衣。治療小兒夏季熱25例，其中1-4歲14例，1歲以下11例；發(fā)熱時(shí)間為15-18日。結(jié)果：多數(shù)病例3-5日退熱，總有效率為100%。 8.小兒汗證：治療虛證小兒多汗證148例，按隨訪107例計(jì)，其中治療組56例用本方加大棗15g，糯米根9g，煅龍牡30g，黨參12g。對(duì)氣陰兩虛，或陰虛者加當(dāng)歸、五味子。對(duì)照組51例用消汗方：山楂9g，六曲9g，香谷芽各9g。兩組均日服1劑(合劑)，服藥2-8周。結(jié)果：治療組56例中痊愈33例，顯效20例，無(wú)效3例，治愈率為58.9%，有效率為94.6%；對(duì)照組51例中痊愈4例，顯效21例，無(wú)效26例，治愈率為7.8%，有效率為49%。兩組有顯著差異(P<0.1)。 |
| 藥理作用 | 本方主要能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。 1．調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能：本藥對(duì)小鼠脾臟抗體形成細(xì)胞數(shù)即溶血空斑實(shí)驗(yàn)（PFC)有明顯的雙向調(diào)節(jié)作用，每日灌胃0.3g/kg，基數(shù)低者用藥后提高，基數(shù)高者用藥后降低。此雙向調(diào)節(jié)作用與cAMP和cGMP含量密切相關(guān)，即PFC與cAMP和cGMP、cAMP/cGMP比值變化分別呈逆、正和逆相關(guān)。拆方研究表明，該方中具有雙向調(diào)節(jié)的藥物主要是黃芪，防風(fēng)和白術(shù)無(wú)此效應(yīng)。當(dāng)機(jī)體免疫功能過(guò)盛時(shí)，防風(fēng)和黃芪的作用是相輔相成的，共同使免疫功能趨向正常，而免疫功能偏低者，黃芪使之升高，此時(shí)防風(fēng)（防術(shù))并不能使之提高，也無(wú)明顯抑制作用。對(duì)腹腔注射強(qiáng)的松龍（25mg/kg)所致的小鼠血清IgG降低有明顯的對(duì)抗作用。臨床研究也表明，對(duì)肺衛(wèi)氣虛的患者，給予本藥有明顯改善其免疫功能，使血清IgG、IgA明顯增高，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率也明顯增加，而對(duì)IgM影響則不明顯。本方加陳皮、山楂、生牡蠣給體弱易感冒兒童服用，可提高其IgA含量，給藥前為23.46單位/ml，給藥后上升到54.62單位/ml。本藥加味能明顯提高變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者血清及鼻分泌物中IgA的含量，血清IgA由用藥前的0.106±0.105mg/ml上升至0.141±0.11mg/ml，鼻分泌物中IgA由用藥前1.267±1.136mg/ml升至2.061±1.417mg/ml，均有顯著性差異。同時(shí)可使鼻分泌物中cGMP降低，血漿cAMP升高，cGMP下降，cAMP/cGMP比值升高。臨床研究表明，用本藥治療各類腎小球腎炎易感冒而誘致病情反復(fù)發(fā)作的患者，可使其免疫功能低下者得到糾正和恢復(fù)，使PFC從17%提高至48%（正常值為40%)，C3從61.3mg%提高至107mg%， CH50從小于40u提高到66.4u（正常為56-100u)，但對(duì)原來(lái)免疫學(xué)指標(biāo)正常者無(wú)明顯影響。本藥對(duì)小鼠巨噬細(xì)胞吞噬功能有明顯的促進(jìn)作用，按12.5g/kg口服給藥與0.75g/kg葡萄糖組對(duì)照，結(jié)果給藥組巨噬細(xì)胞吞噬率及吞噬指數(shù)分別為25.89±6.49、35.53±11.46，葡萄糖組為12.27±3.60和15.40±4.85，兩組之間差異非常顯著。將本藥制成片劑（取名為防感片)，用于感冒、流感及慢性支氣管炎患者，可使患者機(jī)體免疫力明顯提高，經(jīng)測(cè)定用藥后IgG、IgA、T-淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、E-玫瑰花結(jié)形成率、PHA皮試等各項(xiàng)免疫指標(biāo)均較治療前明顯增長(zhǎng)，而對(duì)照組治療前后則無(wú)明顯差異。玉屏風(fēng)口服液小鼠灌胃0.5g/kg，2次/日連續(xù)3日，明顯促進(jìn)小鼠巨噬細(xì)胞的吞噬功能，平均吞噬百分率和平均吞噬指數(shù)均比水對(duì)照組高，巨噬細(xì)胞體積增大，偽足和胞漿內(nèi)容泡增多，呈現(xiàn)細(xì)胞被激活的現(xiàn)象；同時(shí)小鼠胸腺平均重量明顯增加。將玉屏風(fēng)散制成100%水煎劑每日灌胃0.3ml/10g，連續(xù)9日；小鼠溶血素值為251.50±99.45，空白對(duì)照組為94.33±41.60，鹿茸精組為222.03±108.11；相同劑量連續(xù)灌胃7日，正常小鼠IgG、IgG1、IgG2α給藥組較水對(duì)照組有所提高，環(huán)磷酰胺免疫抑制小鼠IgG、IgG1給藥組較水對(duì)照組有所提高；相同劑量連續(xù)灌胃10日，小鼠呼吸道中免疫球蛋白含量明顯增加。用醋酸氫化潑尼松（HPA)或環(huán)磷酰胺（CTX)造成免疫抑制模型、小鼠每日1次灌胃本方口服液25ml/kg連續(xù)10日，通過(guò)巨噬細(xì)胞吞噬功能試驗(yàn)，淋巴器官重量測(cè)定，外周血細(xì)胞α-醋酸荼酯酶（ANAE)染色及PFC試驗(yàn)表明：玉屏風(fēng)口服液能完全和部分對(duì)抗免疫抑制劑的免疫抑制效應(yīng)，對(duì)細(xì)胞及體液免疫功能均有一定的保護(hù)和促進(jìn)作用。觀察本方對(duì)風(fēng)寒刺激介導(dǎo)小鼠巨噬細(xì)胞免疫抑制的間節(jié)作用，實(shí)驗(yàn)顯示，提前喂飼玉屏風(fēng)散湯劑組動(dòng)物（玉+風(fēng)組)在風(fēng)寒刺激后RES廓清功能明顯高于喂飼白開(kāi)水+風(fēng)寒刺激組（白+風(fēng)組)，玉十風(fēng)組PMK釋放H2O2量也明顯高于白+風(fēng)組，說(shuō)明玉屏風(fēng)散能有效地預(yù)防風(fēng)寒刺激導(dǎo)致巨噬細(xì)胞吞噬和殺菌功能的抑制（每日灌胃1ml/只，連續(xù)5日)。本方加麥冬，制成10%的藥水混合液，供小鼠自由飲用，連續(xù)3個(gè)月后，本方具有促進(jìn)淋巴細(xì)胞DNA合成，加快分裂增殖，延緩細(xì)胞衰老及增強(qiáng)免疫功能效應(yīng)。本方加淫羊藿、黃精、北五味子制成80%的藥液，小鼠分組灌同給予1ml/只、0.5ml/只連續(xù)7日，能增加小鼠脾臟和胸腺重量，增強(qiáng)腹腔巨噬細(xì)胞吞噬百分率及吞噬指數(shù)，血清溶血素形成和空斑形成細(xì)胞的溶血能力及小鼠脾細(xì)胞誘發(fā)的足墊遲發(fā)型超敏反應(yīng)，并隨劑量的增加作用增強(qiáng)。 2. 抗菌、抗病毒：本藥口服液（濃度為1g生藥/ml)經(jīng)雞胚尿囊腔給藥（0.1ml)及尿囊腔感染病毒或卵黃囊給藥、尿囊腔感染病毒�？梢�(jiàn)到對(duì)流行性感冒病毒 A/宗科/1/68（H3N2)毒株15EID50、30EID50感染量均有明顯的抑制作用，實(shí)驗(yàn)組病毒血凝試驗(yàn)陽(yáng)性率均低于病毒對(duì)照組。藥液實(shí)驗(yàn)組雞胚陰性尿囊液再接種于鴨胚尿囊腔盲傳三代后，除個(gè)別血凝轉(zhuǎn)陽(yáng)外，絕大部分均為陰性。因此，本藥在雞胚內(nèi)不僅是抑制流感病毒，而且能滅活病毒。 采用SO2刺激法制成鼠慢性支氣管炎（慢支)模型，灌胃0.5ml，加味玉屏風(fēng)散口服液1日2次連續(xù)40日，通過(guò)綠膿桿菌氣溶膠吸入的細(xì)菌氣道粘附實(shí)驗(yàn)，掃描電鏡下見(jiàn)服藥的慢支模型鼠的氣管粘膜表面病變及粘附的細(xì)菌數(shù)遠(yuǎn)少于不服藥者，氣管組織勻漿粘附細(xì)菌定量培養(yǎng)計(jì)數(shù)也相應(yīng)顯著減少。健康對(duì)照鼠在同樣吸入綠膿桿菌氣溶膠的情況下，其氣管粘膜未受損，無(wú)細(xì)菌粘附。提示細(xì)菌粘附與氣管粘膜受損密切相關(guān)，加味玉屏風(fēng)散可能通過(guò)保護(hù)氣管粘膜上皮或減輕氣管粘膜損傷而對(duì)細(xì)菌粘附。 3．對(duì)腎炎的病理修復(fù)作用：用事先制備好的羊抗兔腎小球基底膜抗血清（雙向球脂擴(kuò)散法測(cè)定，抗血清效價(jià)在1：16)，按1.1ml/kg的劑量分三次經(jīng)兔耳靜脈注入，每隔半小時(shí)1次，l周后出現(xiàn)蛋白尿。造型后2周按14.67g/只給家兔服藥，以腎臟病理改變的修復(fù)程度來(lái)判定藥物的療效。結(jié)果：7周后給藥組好轉(zhuǎn)率達(dá)83.33%，對(duì)照組僅為33.33%。模型腎臟病理變化光鏡下所見(jiàn)：腎小球出現(xiàn)增殖性改變，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，部分玻璃樣變，體積縮小，囊腔閉塞，小管上皮顆粒狀變性，間質(zhì)水腫。電鏡下所見(jiàn)：腎小球基底膜增厚，在上皮及內(nèi)皮下均可見(jiàn)到致密沉積物，足突中、輕度融合，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。治療組病理變化較對(duì)照組明顯為輕。用藥后對(duì)實(shí)驗(yàn)家兔的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率無(wú)明顯影響，但可使造型家兔出現(xiàn)的血肌酐（cr)上升，經(jīng)3、7周后明顯下降，而對(duì)照組卻繼續(xù)上升。尿蛋白在治療3、7周后，轉(zhuǎn)為正常者分別為57.l%和83.3%，對(duì)照組僅37.5%和66.7%。但可能因?qū)嶒?yàn)動(dòng)物例數(shù)較少，統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異。 4. 抗變態(tài)反應(yīng)：能使鼻粘膜血流量由治療前72.51±l1.27ml/100mg/分鐘升至113.21±28.08ml/100mg/分鐘。對(duì)患者鼻粘膜超微結(jié)構(gòu)的觀察表明，用本藥治療后可明顯改善細(xì)胞和細(xì)胞器的形態(tài)和功能，粘膜上皮細(xì)胞功能得到恢復(fù)，嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)及脫顆粒反應(yīng)減少，組織水腫減輕，并可消除基底膜免疫復(fù)合物沉積，使器官恢復(fù)正常。用牛血清蛋白致敏造成家兔實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物模型，用本藥治療后，在電鏡下觀察其鼻粘膜超微結(jié)構(gòu)的變化，也得到與上述相同的結(jié)果，說(shuō)明本藥對(duì)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎確有較好的改善及治療作用。另有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，本藥抑制小鼠體內(nèi)IgE的產(chǎn)生，抑制肥大細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)，從而對(duì)I型變態(tài)反應(yīng)性疾病有效。 5．增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能：對(duì)氫化可的松所致的陽(yáng)虛小鼠模型，本藥可使其體重明顯增加，腎上腺占體重的百分比也明顯增加，與對(duì)照組相比差異顯著。對(duì)血漿皮質(zhì)醇的影響不甚明顯。表明本藥能顯著增強(qiáng)陽(yáng)虛動(dòng)物的腎上腺皮質(zhì)功能。 6. 抗應(yīng)激性：本藥有較好的增強(qiáng)體力、對(duì)抗疲勞之作用，能明顯延長(zhǎng)小鼠電刺激運(yùn)動(dòng)時(shí)間，口服給藥7日，小鼠平均運(yùn)動(dòng)時(shí)間為101.54±16.41秒鐘，對(duì)照組為71.93±11.85秒鐘。 7. 抗衰老：小鼠每日飲用含10%加味玉屏風(fēng)散的藥液，連服3個(gè)月，小鼠微循環(huán)血流狀態(tài)改善，血流速度加快；血漿中TSOD、Cu、Zn-SOD活力明顯增強(qiáng)，紅細(xì)胞及血色素含量均高于水對(duì)照組。同法老齡小鼠試驗(yàn)，服用加味玉屏風(fēng)散后的老齡小鼠的卵巢仍可見(jiàn)多個(gè)始基卵泡和處于不同發(fā)育階段的生長(zhǎng)卵泡；睪丸的曲細(xì)精管結(jié)構(gòu)完整、層次豐富，有較多的不同發(fā)育階段的各級(jí)精母細(xì)胞并可見(jiàn)成熟精子。放本方具有改善性腺功能，延緩性腺衰老的作用。 |
| 毒性試驗(yàn) | 1．急性毒性：給小鼠按100g/kg口服給藥，24小時(shí)內(nèi)動(dòng)物活動(dòng)正常，無(wú)一死亡，說(shuō)明本藥毒性甚小。2．亞急性毒性：給小鼠15g/kg連續(xù)灌胃14日，除個(gè)別動(dòng)物輕度腹瀉外，活動(dòng)、飲食正常。心、肝、肺、腎、胃組織學(xué)檢查與對(duì)照組相比無(wú)明顯改變。給幼犬按2.4g/kg連續(xù)喂食3個(gè)月，除一例心電圖出現(xiàn)一過(guò)性房性期前收縮外，血、尿常規(guī)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性，心電圖及心、肝、肺、腎組織學(xué)檢查與對(duì)照組相比均無(wú)異常。 |
| 化學(xué)成分 | |
| 理化性質(zhì) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
