中耳由鼓膜以及裝有聽(tīng)骨鏈的含氣空腔組成。聽(tīng)骨鏈連接鼓膜和內(nèi)耳。內(nèi)耳（迷路)充滿液體，由兩個(gè)主要部分構(gòu)成：耳蝸（聽(tīng)覺(jué)器官)、半規(guī)管（平衡器官)。中耳和內(nèi)耳疾病可產(chǎn)生相似的癥狀，中耳疾病可影響內(nèi)耳，反之亦然。
中耳疾病可產(chǎn)生耳部不適、疼痛、耳脹滿感、閉塞感、耳溢、聽(tīng)力損失、耳鳴、眩暈等癥狀，可由外傷、感染、或中耳因咽鼓管阻塞所致氣壓改變引起。若由感染所致，尚有發(fā)燒、全身乏力等癥狀。
鼓膜穿孔
尖銳的物體如棉簽、鉛筆意外地刺入耳內(nèi)導(dǎo)致鼓膜穿孔；突然氣壓增加，如劇烈的爆炸聲，手掌打擊耳部、游泳或潛水；突然減壓亦可使鼓膜穿孔、聽(tīng)骨鏈脫位、鐙骨骨折。斷裂的聽(tīng)小骨碎片或異物可進(jìn)入內(nèi)耳。
【癥狀】
在鼓膜穿孔后可產(chǎn)生劇烈疼痛、耳道流血、聽(tīng)力損失和耳鳴。若聽(tīng)骨鏈中斷或內(nèi)耳受損，則聽(tīng)力損失更嚴(yán)重。24～48小時(shí)后外耳道可有膿液，尤其是有水流入中耳時(shí)，更易發(fā)生。
【治療】
應(yīng)給予口服抗生素預(yù)防感染，并保持耳部干燥。若中耳有感染，可滴含有抗生素的滴耳劑。通常鼓膜可自行愈合。若2月內(nèi)仍未愈合，可通過(guò)手術(shù)來(lái)修補(bǔ)鼓膜（鼓室成形術(shù))。
若持續(xù)性傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失存在，提示有聽(tīng)骨鏈中斷，可通過(guò)手術(shù)修復(fù)。若受傷后有感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失或眩暈持續(xù)數(shù)小時(shí)以上，提示內(nèi)耳有不同程度損傷。在這種情況下，應(yīng)行外科手術(shù)以探查損傷的范圍并將其修復(fù)。
氣壓性中耳炎
氣壓性中耳炎是因?yàn)楣哪?nèi)外兩側(cè)壓力不平衡所致的中耳損傷。
鼓膜分隔外耳和中耳。當(dāng)外耳道的氣壓與中耳腔氣壓不相等時(shí)，鼓膜就會(huì)受損傷。在正常情況下，咽鼓管通過(guò)吞咽動(dòng)作讓外界空氣進(jìn)入中耳腔，以保持鼓膜內(nèi)外的壓力平衡。當(dāng)外界壓力突然升高，如飛機(jī)下降、潛入深水，這時(shí)空氣必須通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳，以平衡中耳氣壓。
中耳內(nèi)的壓力
外界空氣通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳以維持鼓膜兩側(cè)的氣壓平衡。如果咽鼓管阻塞，空氣不能進(jìn)入中耳，致使中耳壓力降低。中耳壓力低于外耳道壓力時(shí)，鼓膜內(nèi)陷。壓差可能引起疼痛、血腫或鼓膜破裂。
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若咽鼓管部分或完全阻塞，空氣不能進(jìn)入中耳，鼓膜內(nèi)外的壓力差可使鼓膜膨出，甚至破裂、出血。咽鼓管阻塞原因有瘢痕形成、感染或過(guò)敏反應(yīng)。若壓力差較大，卵圓窗亦可破裂，導(dǎo)致內(nèi)耳液體進(jìn)入中耳。若在潛水過(guò)程中發(fā)生聽(tīng)力損失或眩暈，提示可能發(fā)生淋巴液漏入中耳。在上升過(guò)程中發(fā)生上述癥狀，提示有氣泡形成。
乘坐飛機(jī)時(shí)突然發(fā)生氣壓改變，可產(chǎn)生耳脹滿感或疼痛。行張口呼吸、咀嚼口香糖或吞咽動(dòng)作一般可使壓力保持平衡，消除不適感。有呼吸道感染或過(guò)敏反應(yīng)的患者在乘坐飛機(jī)或潛水時(shí)常有耳部不適感。減充血?jiǎng)┤琨}酸苯福林滴鼻劑或鼻腔噴霧劑可減輕充血，平衡鼓膜內(nèi)外壓力。
感染性鼓膜炎
感染性鼓膜炎是由細(xì)菌或病毒感染所致的鼓膜炎癥性疾病。
鼓膜上可產(chǎn)生水皰，起病突然，疼痛劇烈，持續(xù)24～48小時(shí)。若有聽(tīng)力下降或發(fā)熱，多為細(xì)菌感染。常用抗生素控制感染。疼痛劇烈者可用止痛藥，水皰破裂后疼痛緩解。
急性中耳炎
急性中耳炎是中耳因細(xì)菌或病毒感染所致的炎癥性疾病。
雖然該病在所有年齡組均可發(fā)生，但兒童最常見(jiàn)，尤其是3個(gè)月至3歲兒童多見(jiàn)。常為感冒的并發(fā)癥。細(xì)菌或病毒通過(guò)咽鼓管或血管進(jìn)入中耳。病毒感染常繼發(fā)細(xì)菌感染。
【癥狀】
通常首先出現(xiàn)的癥狀為持續(xù)性劇烈的耳痛，暫時(shí)性聽(tīng)力下降。幼兒常有嗜睡、嘔吐、腹瀉等癥狀。體溫升高達(dá)40.5℃，鼓膜充血，腫脹。鼓膜破裂后，起初有血性分泌物，繼之為粘液性，最后為膿性分泌物流出。
急性中耳炎嚴(yán)重的并發(fā)癥包括鄰近骨質(zhì)感染（乳突炎或巖骨骨炎)、半規(guī)管感染（迷路炎)、面癱、聽(tīng)力損失、腦膜炎、腦膿腫等。嚴(yán)重并發(fā)癥的體征有頭痛、重度耳聾、眩暈、寒戰(zhàn)、高熱等。
【診斷和治療】
醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)檢查患耳才能作出診斷。若發(fā)現(xiàn)有膿液或其他分泌物應(yīng)送實(shí)驗(yàn)室檢查，確定感染微生物的種類(lèi)。
可口服抗生素控制感染。羥氨芐青霉素對(duì)任何年齡組的感染都是首選藥物，亦可用其他抗生素。腎上腺素類(lèi)藥物可保持咽鼓管通暢，抗組胺類(lèi)藥物對(duì)有過(guò)敏反應(yīng)者常很有用。若有嚴(yán)重的或持續(xù)性疼痛、高熱、嘔吐或腹瀉，鼓膜腫脹未破者，可作鼓膜切開(kāi)術(shù)，讓膿液流出。鼓膜切口可自行愈合。
分泌性中耳炎是因?yàn)榧毙灾卸孜赐耆刂苹蜓使墓茏枞怪卸环e液的一種疾病。
液體常含有細(xì)菌。因?yàn)閮和使墓茌^寬大，增殖體肥大，鼻咽部炎癥以及過(guò)敏反應(yīng)等因素易造成咽鼓管阻塞，所以兒童較常見(jiàn)。在正常情況下咽鼓管在吞咽過(guò)程中每分鐘開(kāi)放３～４次。當(dāng)咽鼓管阻塞時(shí)，氧氣吸收入血，中耳腔內(nèi)壓力下降，液體聚積于中耳腔，鼓膜振動(dòng)能力降低，產(chǎn)生傳導(dǎo)性聾。
耳痛
耳痛是源于或表現(xiàn)于外耳和中耳的疼能。它可能是由外耳或中耳感染引起的炎癥、腫瘤或其他增生物引起。外耳道即使有輕微的炎癥也會(huì)很痛。外耳軟骨炎（軟骨膜炎)可引起劇烈疼痛和針刺樣疼痛。
中耳感染（中耳炎)引起的炎性疼痛，是兒童耳痛最常見(jiàn)的原因。咽鼓管（連接中耳和鼻腔后部的管道)阻塞導(dǎo)致中耳壓力升高，壓迫鼓膜，引起疼痛。在飛行時(shí)，壓力突然變化也會(huì)引起暫時(shí)的該類(lèi)型的耳痛，作吞咽動(dòng)作可減輕壓力和疼痛。
有些感覺(jué)像耳痛的疼痛，實(shí)際上可能是來(lái)自與耳有相同傳導(dǎo)到腦神經(jīng)通路的鄰近器官，這種疼痛稱為牽涉性疼痛。與耳有同一神經(jīng)的器官有：鼻、竇道、牙、牙齦、頜關(guān)節(jié)、舌、扁桃體、咽喉、氣管、食管和腮腺。這些器官中任何一個(gè)出現(xiàn)癌癥，最初的癥狀常常是感到耳痛。
根據(jù)疼痛的病因進(jìn)行治療。中耳炎用抗生素治療，防止感染惡化。如果耳部沒(méi)有受累，應(yīng)檢查與耳部有相同神經(jīng)的器官，進(jìn)行相應(yīng)治療。止痛藥如撲熱息痛，可緩解疼痛。
醫(yī)生通過(guò)鼓室壓測(cè)定，簡(jiǎn)單的聽(tīng)力試驗(yàn)，即測(cè)定鼓膜內(nèi)外的壓力來(lái)作出診斷。
【治療】
常用抗生素治療。其他的藥物如腎上腺素類(lèi)、麻黃素類(lèi)、抗組胺類(lèi)藥物可減輕充血，有助于咽鼓管開(kāi)放。通過(guò)使外界空www.med126.com氣進(jìn)入中耳腔改變鼓室低壓�；颊呖砷]口呼氣，捏壓鼻孔，使氣流通過(guò)阻塞的咽鼓管進(jìn)入鼓室。醫(yī)生可在鼓膜上作一小切口，讓液體流出；亦可放置一個(gè)小管，讓液體流出或空氣進(jìn)入中耳。咽鼓管阻塞的原因應(yīng)給予處理。兒童可作咽扁桃體切除。
急性乳突炎是耳后乳突骨質(zhì)的細(xì)菌感染性炎癥。
常為急性中耳炎未處理或治療不當(dāng)，使感染向中耳周?chē)琴|(zhì)擴(kuò)散所致。
【癥狀】
常在急性中耳炎發(fā)病后2周或更長(zhǎng)的時(shí)間發(fā)生癥狀。這是因?yàn)楦腥緮U(kuò)散至乳突，破壞骨質(zhì)的結(jié)果，在乳突骨質(zhì)內(nèi)形成膿腫。乳突表面皮膚發(fā)紅、腫脹、壓痛；耳廓向前下移位。其他癥狀有疼痛、發(fā)熱、粘液膿性分泌物及其聽(tīng)力進(jìn)行性下降。
CT掃描可見(jiàn)乳突氣房?jī)?nèi)充滿液體。當(dāng)乳突炎進(jìn)行性惡化時(shí)，乳突氣房影擴(kuò)大。若治療不當(dāng)，可引起耳聾、敗血癥、腦膜炎、腦膿腫，甚至死亡。
【治療】
靜脈給予抗生素。對(duì)分泌物應(yīng)作病原學(xué)檢查及藥物敏感試驗(yàn)。根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素�？股貞�(yīng)用時(shí)間應(yīng)在2周以上。若乳突骨質(zhì)膿腫形成，應(yīng)行手術(shù)引流。
慢性中耳炎
慢性中耳炎是鼓膜穿孔、中耳持續(xù)性感染。
急性中耳炎、咽鼓管阻塞、尖銳物體外傷或氣壓突然改變、高溫或化學(xué)藥物燒灼傷均可使鼓膜穿孔。
【癥狀】
癥狀取決于鼓膜穿孔的位置。若鼓膜中央性穿孔（穿孔部位在鼓膜中央)時(shí)，慢性中耳炎可因鼻咽部感染或污水進(jìn)入中耳后急性發(fā)作。通常為細(xì)菌感染，有膿性分泌物；持續(xù)性炎癥導(dǎo)致息肉形成，通過(guò)鼓膜穿孔處脫入外耳道。感染持續(xù)存在可破壞聽(tīng)小骨，產(chǎn)生傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。慢性中耳炎可引起鼓膜邊緣性穿孔，發(fā)生傳導(dǎo)性聾及惡臭的分泌物。邊緣性穿孔更易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥如內(nèi)耳感染（迷路炎)、面癱、顱內(nèi)感染等。邊緣性穿孔常伴有膽脂瘤形成（中耳上皮脫落聚積)。膽脂瘤破壞骨質(zhì)，增加了產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性。
【治療】
當(dāng)慢性中耳炎急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)用棉簽或負(fù)壓吸引清除外耳道及中耳分泌物，再用醋酸可的松滴耳。嚴(yán)重的急性發(fā)作應(yīng)口服抗生素如羥氨芐青霉素等，或根據(jù)感染細(xì)菌種類(lèi)及藥敏試驗(yàn)來(lái)選擇抗生素。
鼓膜穿孔可通過(guò)鼓室成形術(shù)來(lái)修補(bǔ)。若有聽(tīng)骨鏈破壞亦可同時(shí)修復(fù)。膽脂瘤應(yīng)通過(guò)外科手術(shù)去除。若膽脂瘤未去除，不能修復(fù)中耳結(jié)構(gòu)。
耳硬化癥是一種中耳內(nèi)耳附近骨質(zhì)硬化，使鐙骨不動(dòng)，影響聲音傳導(dǎo)的疾病。
耳硬化癥是一種遺傳性疾病，為成年人聽(tīng)力進(jìn)行性下降的最常見(jiàn)原因，鼓膜正常。若骨質(zhì)增生影響連接內(nèi)耳與大腦的神經(jīng)時(shí)，可引起神經(jīng)性聽(tīng)力損失。約10％的白種人有耳硬化的證據(jù)，但只有1％的人發(fā)展為傳導(dǎo)性聾�？稍谇嗄昶诨虺赡暝缙诎l(fā)病。
采用顯微手術(shù)松動(dòng)鐙骨或用人工鐙骨置換，可恢復(fù)聽(tīng)力。有些患者愿意配戴助聽(tīng)器而不愿行手術(shù)。
耳鳴
耳鳴是起源于耳部的噪聲而非環(huán)境噪聲。耳鳴產(chǎn)生的機(jī)制尚不清楚，但為耳部疾病的一個(gè)癥狀，包括：
·耳部感染；
·外耳道阻塞；
·咽鼓管阻塞；
·耳硬化癥；
·中耳腫瘤；
·梅尼埃病；
·耳毒性藥物（阿司匹林及某些抗生素)損傷；
·聽(tīng)力損失；
·外傷等。
耳鳴也是其他疾病的癥狀，如貧血、心血管疾病（高血壓、動(dòng)脈硬化癥)、甲狀腺功能低下癥以及頭部外傷。
耳鳴可呈吹風(fēng)樣、電鈴聲、口哨聲。某些患者可能聽(tīng)到復(fù)合聲音。聲音可呈間斷性或持續(xù)性。搏動(dòng)性耳鳴可能來(lái)自動(dòng)脈阻塞、假性動(dòng)脈瘤，或血管性腫瘤，或其他血管性疾病。耳鳴患者常伴有聽(tīng)力下降，所以，應(yīng)作聽(tīng)力學(xué)檢查以及頭部MRI或顳骨CT。
試圖確定和治療引起耳鳴的疾病常常做不到。有幾種不同的方法可以幫助患者耐受耳鳴，但耐受程度因人而異。助聽(tīng)器可抑制耳鳴，亦可播放音樂(lè)以掩蔽耳鳴。某些患者使用耳鳴掩蔽器，若有嚴(yán)重耳聾，耳蝸植入可降低耳鳴。
內(nèi)耳疾病可產(chǎn)生聽(tīng)力損失、眩暈、耳鳴等癥狀。原因較多，如感染、外傷、腫瘤、藥物等，有時(shí)原因不明。
梅尼埃病
梅尼埃病是一種以復(fù)發(fā)性、陣發(fā)性、發(fā)作性眩暈、聽(tīng)力損失和耳鳴為特征的疾病。
其原因不明。癥狀包括突然發(fā)作的眩暈、惡心、嘔吐，可持續(xù)3～24小時(shí)，隨后逐漸緩解。發(fā)病前患者常有耳內(nèi)脹滿感，患耳聽(tīng)力有波動(dòng)傾向。在幾年之內(nèi)可有進(jìn)行性惡化。耳鳴可呈持續(xù)性或間斷性，可發(fā)生在眩暈發(fā)作之前、之中或之后。該病在大多數(shù)患者只累及單耳，但約有10％～15％患者波及雙耳。
有一種類(lèi)型的梅尼埃病，其耳鳴和聽(tīng)力損失在眩暈發(fā)作之前數(shù)月或數(shù)年就存在，在眩暈發(fā)作后聽(tīng)力可能改善。
【治療】
口服東莨菪堿、抗組胺類(lèi)藥、巴比妥類(lèi)藥或安定，眩暈可暫時(shí)緩解。東莨菪堿亦可通過(guò)皮下注射給予。對(duì)經(jīng)常眩暈發(fā)作不能耐受者可采取手術(shù)治療，切除半規(guī)管神經(jīng)（前庭神經(jīng)切除術(shù))可緩解眩暈，通常不損傷聽(tīng)力。若眩暈發(fā)作頻繁、聽(tīng)力障礙嚴(yán)重者，可作耳蝸及半規(guī)管切除（迷路切除術(shù))。
前庭神經(jīng)元炎
前庭神經(jīng)元炎是一種以突發(fā)的嚴(yán)重眩暈為特征的疾病。為半規(guī)管神經(jīng)的炎癥性疾病。
病因可能是病毒感染。首發(fā)癥狀為嚴(yán)重的眩暈，伴有惡心、嘔吐，可持續(xù)7～10天。眼球向患側(cè)不自主運(yùn)動(dòng)（眼球震顫)�？勺孕谢謴�(fù)，可單次發(fā)病，亦可經(jīng)2～18個(gè)月后多次發(fā)作，但癥狀較初次發(fā)作持續(xù)時(shí)間更短、癥狀更輕。聽(tīng)力不受影響。
通過(guò)聽(tīng)力測(cè)定及眼球震顫檢查可作出診斷。眼震電圖儀用來(lái)記錄眼球運(yùn)動(dòng)。另外還可向耳內(nèi)灌注冰水誘發(fā)眼震。頭部MRI有助于區(qū)別其他疾病。
眩暈的治療與梅尼埃病相同。若嘔吐持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)注意補(bǔ)液及電解質(zhì)平衡。
位置性眩暈是一種在特定頭位時(shí)誘發(fā)劇烈的眩暈，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30秒。
這種類(lèi)型的眩暈可由損傷半規(guī)管的疾病引起。如內(nèi)耳損傷、中耳炎、內(nèi)耳手術(shù)或內(nèi)耳動(dòng)脈栓塞。
當(dāng)患者臥向一側(cè)或?qū)㈩^向上仰時(shí)出現(xiàn)眩暈、異常的眼球運(yùn)動(dòng)。通常，位置性眩暈在幾周或數(shù)月后可緩解，但亦可經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后復(fù)發(fā)。
【診斷和治療】
讓患者平臥于檢查臺(tái)上，頭懸吊于床緣，數(shù)秒鐘后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重眩暈并持續(xù)15～20秒，眼球震顫者即可作出診斷。
患者應(yīng)避免誘發(fā)眩暈的位置。若眩暈持續(xù)1年以上，可切斷半規(guī)管神經(jīng)，眩暈可得到緩解。
耳帶狀皰疹
耳帶狀皰疹是一種聽(tīng)神經(jīng)遭受帶狀皰疹病毒感染、產(chǎn)生嚴(yán)重耳痛、聽(tīng)力損失及眩暈的一種疾病。
在耳廓及外耳道皮膚上有充滿液體的小水皰，水皰亦可發(fā)生于面部或頸部皮膚，即受病毒感染神經(jīng)支配的區(qū)域。若面神經(jīng)受累，可導(dǎo)致一側(cè)面部暫時(shí)性或永久性面癱；聽(tīng)力損失m.quanxiangyun.cn/shiti/可為永久性，亦可部分或完全恢復(fù)；眩暈可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。
較好的治療藥物是抗病毒藥物阿昔洛韋。止痛劑可緩解疼痛；安定可緩解眩暈。當(dāng)面神經(jīng)受壓時(shí)，應(yīng)行面神經(jīng)減壓術(shù)，以治療面神經(jīng)麻痹。
突發(fā)性聾為嚴(yán)重的聽(tīng)力損失，通常單耳發(fā)病，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。
每年約有1/5000人患突發(fā)性聾。常因病毒感染所致，如腮腺炎病毒、麻疹病毒、水痘病毒或傳染性單核細(xì)胞增多癥病毒等。其次為劇烈運(yùn)動(dòng)，如舉重運(yùn)動(dòng)使內(nèi)耳遭受?chē)?yán)重的壓力損傷，導(dǎo)致突然的或波動(dòng)的聽(tīng)力損失或眩暈。當(dāng)損傷發(fā)生時(shí)，患者可聽(tīng)見(jiàn)爆破聲。有時(shí)病因不明。通常聽(tīng)力損失相當(dāng)嚴(yán)重，但大多數(shù)人在10～14天內(nèi)可完全恢復(fù)或部分恢復(fù)�？砂橛卸Q和眩暈。眩暈常在數(shù)日內(nèi)緩解，但耳鳴常持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。
目前尚無(wú)有效的治療措施�？山o予強(qiáng)的松口服，建議患者臥床休息。在某些病例手術(shù)可能有效。
噪聲性聽(tīng)力損失
暴露在噪聲環(huán)境，如木工車(chē)間、鉆井、重型機(jī)械、槍彈或飛機(jī)上等，損傷聽(tīng)覺(jué)感受器（毛細(xì)胞)，可致聽(tīng)力下降。其他常見(jiàn)的原因有經(jīng)常帶耳機(jī)或在音箱附近聽(tīng)音樂(lè)。雖然對(duì)巨大聲音的敏感性個(gè)體差異很大，但長(zhǎng)時(shí)間暴露于噪聲環(huán)境均可造成一定程度的聽(tīng)力下降。任何聲音超過(guò)85分貝時(shí)就對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷。爆炸產(chǎn)生的沖擊波（聲損傷)可引起類(lèi)似的聽(tīng)力損失。這種類(lèi)型的聽(tīng)力損失是永久性的，常伴有高音調(diào)耳鳴。
【預(yù)防和治療】
盡量減少暴露于噪聲環(huán)境，降低噪聲強(qiáng)度，遠(yuǎn)離噪聲源可預(yù)防聽(tīng)力損失。應(yīng)盡可能少地接觸高強(qiáng)度噪聲。配帶耳保護(hù)器如塑料耳塞可減少噪聲暴露。對(duì)噪聲性聽(tīng)力損失患者可選配助聽(tīng)器。
老年性聾
老年性聾是發(fā)生于部分正常人的感音神經(jīng)性聾。
這種類(lèi)型的聽(tīng)力損失在20歲以后即開(kāi)始，首先影響高頻區(qū)，然后逐漸向低頻區(qū)擴(kuò)散。聽(tīng)力損失的個(gè)體差異相當(dāng)明顯。有的人60歲時(shí)即已全聾，而有些人90歲時(shí)尚有較好的聽(tīng)力。在聽(tīng)力損失方面，男性較女性常見(jiàn)且更嚴(yán)重。聽(tīng)力損失程度可能與噪聲暴露程度有關(guān)。對(duì)老年性聾尚無(wú)有效的預(yù)防或逆轉(zhuǎn)措施�？赏ㄟ^(guò)唇讀，學(xué)會(huì)體語(yǔ)。借助于助聽(tīng)器可對(duì)聽(tīng)力損失給予一定補(bǔ)償。
藥物性聾
某些藥物，如某些抗生素、利尿劑（利尿酸、速尿)、阿司匹林及其類(lèi)似物（水楊酸鹽類(lèi)藥物)、奎寧等均可損傷內(nèi)耳。這類(lèi)藥物對(duì)聽(tīng)覺(jué)和平衡有影響，但主要影響聽(tīng)覺(jué)。所有這些藥物幾乎全部通過(guò)腎臟排出體外。所以，在腎功能有任何不良時(shí)均可增加藥物的體內(nèi)蓄積，達(dá)到造成損傷的水平。
在所有的抗生素中，新霉素對(duì)聽(tīng)覺(jué)具有較強(qiáng)的毒性，其次為卡那霉素、丁胺卡那霉素、紫霉素、慶大霉素和妥布霉素,既影響聽(tīng)覺(jué)，又影響平衡。鏈霉素主要損傷平衡系統(tǒng)。應(yīng)用鏈霉素后產(chǎn)生的眩暈、平衡失調(diào)多為暫時(shí)性的，然而在黑暗中行走時(shí)平衡喪失卻是永久性的。步行時(shí)自覺(jué)外界環(huán)境不穩(wěn)定（丹迪綜合征)。
當(dāng)給腎衰竭或正在接受抗生素的患者靜脈注射利尿酸和速尿時(shí)，可致永久性或暫時(shí)性重度聽(tīng)力損失。長(zhǎng)期大劑量服用阿司匹林可產(chǎn)生聽(tīng)力損失和耳鳴，但常為暫時(shí)性的。奎寧可致永久性聽(tīng)力損失。
警告
當(dāng)鼓膜穿孔時(shí)，有耳毒性的藥物不能直接滴入耳內(nèi)，因?yàn)樗幬锟杀粌?nèi)耳吸收。孕婦不能使用有耳毒性的抗生素。對(duì)老年或已有聽(tīng)力損失者除非沒(méi)有其他更有效的藥物時(shí)，一般不使用耳毒性藥物。雖然對(duì)藥物的敏感性個(gè)體差異較大，但只要血藥濃度在允許范圍內(nèi)，聽(tīng)力損失尚可避免。所以，應(yīng)追蹤血中藥物的濃度。若有可能，在用藥前或用藥期間應(yīng)檢查聽(tīng)力。耳毒性損傷的首發(fā)癥狀有高頻區(qū)聽(tīng)力下降、高音調(diào)耳鳴、眩暈等。
顳骨在受到暴力打擊后可以發(fā)生骨折。耳道流血或外傷后顳部皮膚淤血，提示可能有顳骨骨折。若有清亮液體從耳道流出，可能發(fā)生腦脊液漏，提示大腦已暴露，易感染。顳骨骨折常伴有鼓膜破裂、面神經(jīng)麻痹、重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。通常CT可確定有無(wú)骨折。
靜脈給予抗生素預(yù)防腦膜炎；面神經(jīng)受壓所致的面癱可通過(guò)手術(shù)治療；鼓膜和中耳結(jié)構(gòu)的修復(fù)常在幾周或數(shù)月之后。
聽(tīng)神經(jīng)瘤是起源于許旺細(xì)胞的前庭神經(jīng)（第八神經(jīng))良性神經(jīng)鞘瘤。
聽(tīng)神經(jīng)瘤約占顱內(nèi)腫瘤的７％。聽(tīng)力損失、耳鳴、眩暈和不穩(wěn)定感是其早期癥狀。其他癥狀在腫瘤長(zhǎng)大壓迫大腦時(shí)才出現(xiàn)。早期診斷依靠MRI和聽(tīng)力學(xué)檢查，包括腦干誘發(fā)電位。
小的腫瘤通過(guò)顯微外科手術(shù)切除，以免損傷面神經(jīng)；大的腫瘤需廣泛手術(shù)切除。
耳部疾患如何影響面神經(jīng)
由于面神經(jīng)通過(guò)耳部，因此，耳部疾患可能影響它，例如，耳部帶狀皰疹可影響面神經(jīng)以及聽(tīng)神經(jīng)，導(dǎo)致面神經(jīng)水腫，在它穿過(guò)顱骨孔處受到壓迫，面神經(jīng)受壓后可引起暫時(shí)性或永久性面癱。
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