《大全》云∶產(chǎn)后心痛為陰血虧損,隨火上沖心絡(luò),名曰心胞絡(luò)痛。宜大巖蜜湯(一名桂心湯,熟地、當(dāng)歸、獨活、吳萸、白芍、干姜、桂心、通草各二錢,細(xì)辛、甘草各五分)治之。若寒傷心經(jīng),名曰真心痛,無藥可救(心痛曰產(chǎn)后則m.quanxiangyun.cn/jianyan/與尋常之病不同矣,當(dāng)于血分求之)。
薛氏曰∶小腹作痛,俗名兒枕塊,用失笑散行散之。若惡露既去而仍痛,用四神散(干姜、當(dāng)歸、赤芍、川芎)調(diào)之。若不應(yīng),用八珍散。若痛而惡心,或欲作嘔,用六君子湯。若痛而泄瀉,用六君子湯送四神丸。若泄瀉痛而后重,用補(bǔ)中益氣湯送四神丸。若胸膈飽脹,或惡食吞酸,或腹痛手不可按,此是飲食所致,用二陳加山楂、白術(shù)以消導(dǎo)。若食既消而仍痛,或更加頭痛煩熱作渴,惡寒欲嘔等癥,此是中氣破傷,宜補(bǔ)脾胃為主。若發(fā)熱腹痛,按之痛甚,不惡食,不吞酸,此是瘀血停滯,用失笑散消之(按腹痛原文向有數(shù)癥,曰∶因氣滯用玄胡索散,因外寒用五積散,因怒氣用四物加木香、柴胡,因陽氣虛弱用四君子、當(dāng)歸、炮姜,因脾虛血弱用六君、當(dāng)歸、炮姜。大凡心腹作痛,以手按之卻不痛者,此血虛也,須用補(bǔ)食之劑)。若只是頭痛發(fā)熱,或兼頭痛,按之卻不痛,此屬血虛,用四物加炮姜、參、術(shù)以補(bǔ)之。
《大全》云∶兒枕者,由母胎中宿有血塊,因產(chǎn)時其血破散,與兒俱下,皆無患也。若產(chǎn)婦臟腑風(fēng)冷,使血凝滯在于小腹,不能流通,則令結(jié)聚疼痛,名之曰兒枕!督饏T》云∶產(chǎn)后七八日,無太陽癥,少腹堅痛,此惡露不盡。不大便,煩躁發(fā)熱,切脈微實,再倍發(fā)熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣主之。熱則里結(jié)在膀胱也(按《金匱》所治,重在傷寒里實,不重在惡露,故其脈癥皆寒熱。一言當(dāng)以無太陽癥句及熱結(jié)膀胱句玩之,便得其意。既曰惡露不盡,不大便而躁熱矣。然不用桃仁承氣,用大承氣者何?蓋熱結(jié)在膀胱,故宜大承氣也)。
《大全》云∶產(chǎn)后兩脅脹滿氣痛,由膀胱宿有停水,因產(chǎn)后惡露不盡,水壅與氣相搏,積在膀胱,故令脅肋脹滿。氣與水相激,故令痛也(脅脹痛由膀胱停水所致,是何見解?用何湯藥?勝克乘制之并,故治不同)。
薛氏曰∶前痛癥若肝經(jīng)血瘀,用延胡索散。若肝經(jīng)氣滯,用四君、青皮、柴胡。若肝經(jīng)血虛,用四物、參、術(shù)、柴胡。氣血俱虛,用八珍、柴胡。若腎水不足,不能生肝,用六味丸。
若肺金勢盛,克制肝木,用瀉白湯,仍參前論主之。
《大全》云∶腎主腰腳,產(chǎn)后腰痛者,為女人腎位系于胞,產(chǎn)則勞傷腎氣,損動胞絡(luò),平復(fù)而風(fēng)冷客之,冷氣乘腰,故令腰痛也。若寒熱邪氣連滯背脊,則痛久不已。后急有娠,必致?lián)p動。蓋胞絡(luò)屬腎之主腰故也。
薛氏曰∶前癥真氣虛,邪乘之者,用當(dāng)歸黃 湯或十全大補(bǔ)湯為主,佐以寄生湯。如不應(yīng),用十全大補(bǔ)加附子。
《大全》云∶夫頭者諸陽之m.quanxiangyun.cn/job/會也。凡產(chǎn)后五臟皆虛,胃氣虧弱,飲食不充,谷氣尚乏,則令虛熱。陽氣不守,上湊于頭,陽實陰虛,則令頭痛也。又有產(chǎn)后敗血頭痛,不可作不知,黑龍丹言之甚詳。
《大全》云∶產(chǎn)發(fā)遍身疼痛者何?答曰∶產(chǎn)后百節(jié)開張,血脈流散,遇氣弱則經(jīng)絡(luò)肉分之間血多流滯,累日不散,則骨節(jié)不利,筋脈急引,故腰痛不得轉(zhuǎn)側(cè),手足不能搖動,身熱頭痛也。若作傷寒治之,則汗出而經(jīng)脈動惕,手足厥冷,變生他癥,但服趁痛散除之(氣弱血滯之痛不可作傷寒治是矣,而血虛、風(fēng)寒之痛乃不論及,何耶)。
薛氏曰∶前癥若以手按(按法甚妙)而痛甚,是血滯也,用四物、炮姜、紅花、桃仁、澤蘭補(bǔ)而散之。若按而痛稍緩,是血虛也,用四物、炮姜、人參、白術(shù)補(bǔ)而養(yǎng)之。