譫語者，語言狂妄也。陽明熱極，上乘心肺，則神志不清。輕者睡中呢喃，重者不睡亦語。
經(jīng)云∶譫語、獨語、語言不休，與夫狂言言亂等癥，由其病之輕重而立名也。今分別表熱譫語，心熱譫語，胃熱譫語，肺熱譫語，食滯譫語，燥屎譫語，痰熱譫語，蓄血譫語，八條分別，表熱譫語者，身雖大熱，兩足獨冷，或 痧內(nèi)伏，或風濕相搏，一身盡痛，邪不外泄，內(nèi)攻譫妄。病在太陽，羌活湯；病在陽明，升麻葛根湯，在少陽，柴胡湯。心熱譫語者，動則狂驚，靜則自笑，舌苔黑刺，時時昏沉，無一刻清爽，左寸脈數(shù)，導赤各半湯。胃熱譫語者，時或狂妄，時而清爽，唇焦口渴，舌生黃苔，右關脈數(shù)，清胃湯、三黃巨勝湯。手足多汗，表邪未解，下癥急者，大柴胡、大干葛湯選用。肺熱譫語者，肺主藏魄，肺受火傷，則魂魄不寧，時或悲泣，時或咳嚏，涼膈散主之。食滯譫語者，外冒風寒，內(nèi)傷飲食，邪食膠固，則發(fā)譫語。惟以唇不焦，舌不干，渴不消水，與里熱譫語為異。治宜保和散，倍加枳實、石菖蒲、山楂、萊菔子。食滯初起，須用探吐之法，隨用消化之藥。若早用寒涼凝滯，則譫語益甚。若下早，則胸前結(jié)聚，而成結(jié)胸。即有便閉脹痛應下之癥，亦止宜用芒硝玄明粉，以硝消堅，行而不滯，切忌用大黃重濁凝滯之味。燥屎譫語者，胸中有邪熱，腹中有燥屎，熱結(jié)在里，下不得泄，上熏心肺，唇焦口燥，臍腹脹滿，大便不通，手足時時多汗，此下癥譫語也。三承氣湯選用。痰熱譫語者，心胃有痰火，攻沖胞絡，則君主不寧，而多譫語。此癥口亦不渴，舌上滑苔，若服寒涼，則譫語愈甚，宜導痰湯。大便結(jié)者，指迷丸。吳氏以竹瀝一盞，生栝蔞根，打爛絞汁一盞溫服，滌痰清熱，下順大便，不比寒凝食滯不語之癥，忌用寒涼清潤之藥。蓄血譫語者，漱水在口，不得下咽，身目發(fā)黃，言語若狂，此上焦血也；小腹脹滿，小便反利，下焦血也。在上者，犀角地黃湯，加紅花、當歸；在下者，桃仁承氣湯。
陽明病譫語，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣一盞，腹中轉(zhuǎn)矢氣者，更服一盞。若不轉(zhuǎn)矢氣者，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，里氣虛也，為難治，不可更與承氣湯。
詳注潮熱條。自此以下四章，詳別譫語，用承氣法。
陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃www.med126.com中有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯。
詳注潮熱條。
陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，勿更服。
詳注自汗條。
汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之，必過經(jīng)乃可下。下之若早，語言必亂，以表虛里熱故也。下之則愈，宜大承氣湯。
此章以表虛里熱三句在須下之下者，千古錯解。詳注自汗條，須互相查考。
夫?qū)崉t譫語，虛則鄭聲。鄭聲，重語也。
實邪譫語，狂妄不一；正氣不足，只將一語反復言之也。
直視譫語，喘滿者死；下利者亦死。
直視譫語，惡候也，又見喘滿，其死必矣。若見下利，亦必死。
發(fā)汗多，若重發(fā)汗者，亡其陽譫語，脈短者死；脈和者，則不死。
陽實譫語，邪亂神明，尚為可治；亡陽譫說，神魂無主，故脈短者死；脈和者尚可不死。
傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在里而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難，表里虛實，久則譫語。
脈沉為邪在里，今反發(fā)其汗，則津液越出，腸胃干涸，大便為難。仲景雖不立方，然微和胃氣，躍然言內(nèi)。
傷寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，止后服。
吐下后不解，又不大便，獨語如見鬼狀，發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦尚有生理，脈澀者死。若脈微，但發(fā)熱譫語，無以上惡候，可與承氣湯。若一服而大便利，即不可再服。
羌活湯 升麻葛根湯 柴胡湯 三方見惡寒。
導赤各半湯
心熱譫語，宜清心經(jīng)之熱。欲清心熱，莫如先利小便。
清胃湯
川連 升麻 生地 山梔 甘草
譫語清心熱，一法也。亦有胃熱譫語宜先清胃者，故先立導赤各半湯，又立清胃湯也。
三黃巨勝湯
此因三陽經(jīng)皆熱，故以三黃湯兼清三陽，加石膏、山梔，則功力巨大。
大干葛湯 見頭痛。
譫語有下癥者，理宜承氣湯。若尚帶陽明表邪，家秘以干葛、石膏，加大黃、枳殼，雙解陽明表里。此從大柴胡雙解少陽表里法中化立此方。要知清胃湯，清足陽明胃熱者，大干葛湯，清手陽明大腸熱者。
涼膈散
桔梗 黃芩 山梔 連翹 玄參 天花粉 薄荷 甘草 黃連 玄明粉
心熱胃熱譫語，人所知之；至于肺熱m.quanxiangyun.cn/hushi/，人多不知。上焦熱甚，則神魂迷蕩，故涼膈清神，持治譫妄。
枳石平胃散
食滯胃家，外冒表邪，寒凝抑遏，皆發(fā)譫語，故立平胃保和散，倍加枳實、菖蒲、萊菔子。
導痰湯
有熱加黃連。
食滯譫語，用平胃消導；若痰結(jié)中脘，又當消痰。
指迷丸
半夏 陳皮 甘草 白茯苓 枳實 玄明粉
痰結(jié)胃家，用導痰方法；熱痰下結(jié)大腸，當用指迷丸。
犀角地黃湯 見身痛、衄血。
譫語如狂，亦有血癥諦者，以此方出入加減。
桃仁承氣湯 見蓄血。
大承氣湯 見便結(jié)。
