2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試試題答案及解析:藥理學

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．★ 搶救過敏性休克的首選藥
A.腎上腺素 B.間羥胺 C.多巴胺 D.去甲腎上腺素 E.麻黃堿

本題正確答案：A
題解：腎上腺素激動α、β 1 、β 2 受體，其作用為：1．興奮心臟 激動心臟β1 受體，心率加快、傳導加快、心肌收縮力加強，心輸出量增加，心肌耗氧量增加。2．對血管的影響 皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管的α受體占優(yōu)勢，呈收縮狀態(tài)；激動β 2 受體使骨骼肌血管及冠狀動脈舒張。3．對血壓的影響 小劑量時收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓差增大；大劑量時收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差變小。如預先

2．★★★地西泮不具有下列哪項作用
A.麻醉作用
B.鎮(zhèn)靜、催眠作用
C.抗驚厥抗癲癇作
D.小劑量抗焦慮作用
E.中樞性肌肉松弛作用

本題正確答案：A
題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1．抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2．鎮(zhèn)靜催眠 對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對肝藥酶無誘導作用。3．中樞性肌肉松弛作用。4．抗驚厥抗癲癇作用。

3．★★★治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥為
A.地西泮 B.氯丙嗪 C.哌替啶 D.苯巴比妥 E.對乙酰氨基酚

本題正確答案：A
題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1．抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2．鎮(zhèn)靜催眠 對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對肝藥酶無誘導作用。3．中樞性肌肉松弛作用。4．抗驚厥抗癲癇作用。地西泮為各種原因焦慮癥、各種原因失眠癥，尤其是焦慮失眠的首選藥，還可用于麻醉前給藥，使病人鎮(zhèn)靜，緩解對手術(shù)的恐懼，減少麻醉藥的用量。另外靜注地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。

4．★治療和預防流行性腦脊髓膜炎的首選藥是
A.磺胺嘧啶銀鹽
B.磺胺嘧啶
C.四環(huán)素
D.鏈霉素
E.磺胺－2，6－二甲氧嘧啶

本題正確答案：B
題解：磺胺藥抗菌譜廣，為慢速抑菌劑。對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有抑制作用，但作用較弱；對少數(shù)真菌、沙眼衣原體、原蟲有效�；前返幕瘜W結(jié)構(gòu)與PABA相似，可與PABA競爭二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成。常用于腸道感染、呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎、局部感染，如用于燒傷引起的銅綠假單胞菌感染。

5．★進入瘧區(qū)時作為病因性預防的常規(guī)用藥是
A.伯氨喹 B.氯喹 C.乙胺嘧啶 D.增效磺胺 E.奎寧

本題正確答案：C
題解：乙胺嘧啶對紅細胞外期的瘧原蟲有較強的殺滅作用，是病因性預防藥；僅對紅細胞內(nèi)期未成熟的裂殖體有效，不作為控制癥狀藥；能終止蚊體內(nèi)的配子體的有性發(fā)育，可阻止瘧疾的傳播。乙胺嘧啶是預防瘧疾的首選藥，也常與伯氨喹合用抗瘧疾復發(fā)治療。

6．★★★糖皮質(zhì)激素類藥不具有的作用是
A.興奮中樞 B.免疫抑制 C.抗炎 D.抗菌 E.抗休克

本題正確答案：D
題解：糖皮質(zhì)激素的作用有：抗炎作用；抗休克作用；免疫抑制作用；抗毒作用；使血中紅細胞數(shù)、血小板數(shù)、血紅蛋白含量、纖維蛋白原濃度增加；中性粒細胞數(shù)目增加，但功能降低；淋巴細胞、嗜酸性細胞減少。另外還能促進蛋白質(zhì)的分解，抑制其合成；促進脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。

7．★★★治療伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發(fā)作宜選用
A.氨茶堿 B.色甘酸鈉 C.克倫特羅 D.麻黃堿 E.丙酸倍氯米松

本題正確答案：A
題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細胞內(nèi)鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴張，另外還有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用及強心利尿作用等�？捎糜诜卧葱浴⑿脑葱韵�喘。

8．★有關(guān)利多卡因的敘述，哪項是錯誤的
A.提高自律性
B.相對延長不應期
C.只影響希－浦系統(tǒng)
D.對正常心肌的傳導性無影響
E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

本題正確答案：A
題解：輕度抑制鈉內(nèi)流，促進鉀外流，降低浦肯野纖維的自律性，相對延長有效不應期，改變傳導速度。用于各種快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

9．★★★ 下列關(guān)于地西洋的不良反應的敘述中錯誤的是
A.治療量可見困倦等中樞抑制作用
B.治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制
C.大劑量常見共濟失調(diào)等肌張力降低現(xiàn)象
D.長期服用可產(chǎn)生習慣性、耐受性、成癮性
E.久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠

本題正確答案：B
題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1．抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2．鎮(zhèn)靜催眠 對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對肝藥酶無誘導作用。3．中樞性肌肉松弛作用。4．抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應為：后遺效應、耐受性、成癮性比巴比妥類輕，安全范圍大。但長期用藥也可產(chǎn)生依賴性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀；靜脈注射過快可引起呼吸循環(huán)抑制。

10．★丁卡因不宜用于
A.表面麻醉 B.浸潤麻醉 C.腰麻 D.硬膜外麻醉 E.傳導麻醉

本題正確答案：B
題解：丁卡因 （地卡因）是長效局麻藥，對皮膚、黏膜的穿透力強，作用及持續(xù)時間均強于普魯卡因，毒性大，作用開始慢而持久。不能用于浸潤麻醉，其他麻醉方法均可應用。

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