41．★★★下述哪種劑量時產(chǎn)生的不良反應(yīng)是副作用
A.治療量 B.無效量 C.極量 D.LD50 E.中毒量
本題正確答案：A
題解：副作用是在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。
42．★普魯卡因不宜用于哪一種局麻
A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 B.浸潤麻醉 C.硬膜外麻醉 D.表面麻醉 E.傳導(dǎo)麻醉
本題正確答案：D
題解：普魯卡因（奴佛卡因）局麻作用弱而短，親脂性差，對皮膚、黏膜的穿透力弱,作用弱、持續(xù)時間短，毒性低，偶見過敏反應(yīng)。一般不能用于表面麻醉，其他麻醉方法均可應(yīng)用。
43．★★★ 能使磷�；憠A酯酶復(fù)活的藥物是
A.阿托品 B.氯解磷定 C.匹魯卡品（毛果蕓香堿） D.毒扁豆堿 E.新斯的明
本題正確答案：B
題解：有機磷酸酯類主要用作農(nóng)業(yè)殺蟲劑，有些毒性大者還被用作化學(xué)戰(zhàn)爭毒氣。該類化合物無臨床應(yīng)用價值，但有重要的毒理學(xué)意義。它們屬難逆性抗膽堿酯酶藥，與該酶牢固結(jié)合，持久地抑制其活性，使Ach在體內(nèi)大量堆積，從而產(chǎn)生毒性。氯解磷定、碘解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，并能直接與體內(nèi)游離的有機磷酸酯結(jié)合，形成無毒物，從尿中排出。能迅速解除N樣癥狀，對M樣癥狀效果差。對急性中度和重度中毒病例，應(yīng)盡早應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活藥，否則一旦磷�；憠A酯酶發(fā)生“老化”，應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活藥，也不能恢復(fù)膽堿酯酶活性。 醫(yī)學(xué)全在.線m.quanxiangyun.cn
44．★★★下述哪種藥物可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘
A.腎上腺素 B.普萘洛爾 C.酚芐明 D.酚妥拉明 E.甲氧胺
本題正確答案：B
題解：普萘洛爾（心得安）的作用是：1．阻斷β 1 受體作用 抑制心臟功能；減少腎素分泌；2．阻斷β 2受體作用 收縮血管，減少心、肝、腎血容量；收縮支氣管平滑��；抑制糖原分解。廣泛用于高血壓、心絞痛、心律失常、甲亢。一般不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉。嚴(yán)重不良反應(yīng)為急性心力衰竭，加重誘發(fā)支氣管哮喘。
45．★★★能強烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素對幽門螺桿菌療效的藥物是
A.氫氧化鋁凝膠 B.硫酸鎂 C.奧美拉唑 D.西咪替丁 E.枸櫞酸鉍鉀
本題正確答案：C
題解：奧美拉唑抑制胃壁細(xì)胞上的H+ 泵功能，減少胃酸的分泌。起效快、作用強、持久。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃酸增高的相關(guān)性疾病。
46．★下列關(guān)于鐵劑的敘述哪項不正確
A.缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血
B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收
C.最容易吸收的鐵為三價鐵
D.維生素C可促進鐵的吸收
E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺
本題正確答案：C
題解：當(dāng)缺鐵時，造成小細(xì)胞低色素性貧血。使用鐵劑治療缺鐵性貧血時應(yīng)注意二價鐵吸收良好。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環(huán)素妨礙鐵的吸收。
47．★★★ 有機磷酸酯類中毒時M樣作用產(chǎn)生的原因是
A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加
B.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少
C.直接興奮膽堿能神經(jīng)
D.M膽堿受體敏感性增加
E.以上都不是
本題正確答案：B
題解：傳出神經(jīng)的受體分為膽堿受體和腎上腺素受體。膽堿受體可分為毒蕈堿型膽堿受體(M膽堿受體或M受體)和煙堿型膽堿受體(N膽堿受體或N受體)，前者又可分為M 1和M 2受體兩種亞型，后者又可分為N 1 和N 2 受體兩種亞型。有機磷酸酯為持久性、難逆性膽堿酯酶抑制劑，其脂溶性強，可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚粘膜吸收，使體內(nèi)乙酰膽堿堆積，
表現(xiàn)M和N樣作用。
48．★★★氯丙嗪沒有以下哪一種作用
A.鎮(zhèn)吐 B.抗膽堿 C.抗腎上腺素 D.抗心絞痛 E.抑制ACTH釋放
本題正確答案：D
題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。具有：1．鎮(zhèn)靜、安定作用。2．抗精神病作用。3．鎮(zhèn)吐作用 對刺激前庭引起的嘔吐無效。4．對體溫調(diào)節(jié)的影響 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度變化而變化。5．影響內(nèi)分泌 增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮質(zhì)激素、生長激素的分泌。6．增強其他中樞抑制藥作用。
49．★★★關(guān)于卡托普利，下列哪種說法是錯誤的
A.降低外周血管阻力
B.可用于治療心衰
C.與利尿藥合用可加強其作用
D.可增加體內(nèi)醛固酮水平
E.雙側(cè)腎動脈狹窄的患者忌用
本題正確答案：D
題解：卡托普利的降壓機制為：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進前列腺素合成。降壓特點為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓 ；無水鈉潴留；降壓時無明顯心率加快；不易產(chǎn)生耐受性；血漿腎素活性升高；增強機體對胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。
50．★阿司匹林用于
A.術(shù)后劇痛 B.膽絞痛 C.胃腸絞痛 D.關(guān)節(jié)痛 E.胃腸痙攣
本題正確答案：D
題解：阿司匹林（乙酰水楊酸）抑制前列腺素合成，作用特點是解熱鎮(zhèn)痛作用強，抗炎抗風(fēng)濕作用亦強，后者隨劑量增加而增強。1．解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用 阿司匹林的解熱作用是作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，只能降低發(fā)熱者體溫，對體溫正常者無降溫作用；對慢性鈍痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等中等度疼痛效果好，對急性銳痛無效。臨床治療急性風(fēng)濕熱、急性風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，因作用可靠，起效快，均為首選，并為診斷用藥。2．對血栓的影響 小劑量抑制血小板內(nèi)血栓烷素A2（TXA 2合成，抑制血栓生成；大劑量抑制血管內(nèi)前列環(huán)素（PGI2）合成，促進血栓生成。
