31．★★★下列關(guān)于青霉素類的敘述哪一項(xiàng)是不正確的
A.青霉素G高效、低毒、窄譜
B.青霉素G對(duì)梅毒及鉤端螺旋體有效
C.氨芐青霉素對(duì)傷寒有效
D.主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)
E.青霉素G對(duì)革蘭陽性桿菌無效
本題正確答案：E
題解：青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPS點(diǎn)）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻抑細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成；激活自溶酶，使細(xì)菌死亡。青霉素對(duì)革蘭氏陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭氏陽性桿菌：破傷風(fēng)桿菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭氏陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對(duì)革蘭氏陰性桿菌無效；對(duì)放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應(yīng)有：1．過敏反應(yīng)。皮膚過敏及血清病樣反應(yīng)較多見；少數(shù)可發(fā)生過敏性休克，一旦發(fā)生用腎上腺素?fù)尵取?．肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結(jié)。3．高鉀血癥。
32．★★★ 阿托品中毒時(shí)可用下列何藥治療
A.毛果蕓香堿 B.酚妥拉明 C.東莨菪堿 D.阿托品 E.山莨菪堿
本題正確答案：A
題解：阿托品的常見不良反應(yīng)為口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時(shí)出現(xiàn)呼吸加深加快、高熱、譫妄、驚厥，嚴(yán)重中毒時(shí)出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動(dòng)M受體，對(duì)眼及腺體作用強(qiáng)。全身用藥可用于阿托品中毒的救治。
33．★★★ 有關(guān)氯丙嗪的藥理作用錯(cuò)誤的描述是
A.阻斷大腦多巴胺受體，產(chǎn)生抗精神分裂癥作用
B.阻斷紋狀體多巴胺受體，產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)
C.阻斷外周M受體，產(chǎn)生口干
D.阻斷外周α受體，引起體位性低血壓
E.阻斷中樞M受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用
本題正確答案：E
題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。具有：1．鎮(zhèn)靜、安定作用。2．抗精神病作用。3．鎮(zhèn)吐作用 對(duì)刺激前庭引起的嘔吐無效。4．對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度變化而變化。5．影響內(nèi)分泌 增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮質(zhì)激素、生長激素的分泌。6．增強(qiáng)其他中樞抑制藥作用。不良反應(yīng)為：1．M受體阻斷癥狀 視力模糊、口干等。2．外周α受體阻斷癥狀，低血壓、休克，搶救時(shí)只能用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素，因?yàn)轭A(yù)先用α受體阻斷藥，能使腎上腺素的升壓作用轉(zhuǎn)為降壓作用。3．錐體外系反應(yīng) 為最常見的不良反應(yīng)，帕金森氏綜合癥、急性肌張力障礙、靜坐不能三種表現(xiàn),可用抗膽堿藥緩解；遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，用抗膽堿藥反而加重病情，宜盡早停藥。4．急性中毒 過量服用氯丙嗪，可引起昏睡、休克。
34．★★★長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起
A.高血鈣 B.低血鉀 C.高血鉀 D.高血磷 E.以上都不對(duì)
本題正確答案：B
題解：糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，抑制其合成；促進(jìn)脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進(jìn)糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。
35．★★★糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分的影響正確的描述是
A.減少血中中性粒細(xì)胞數(shù)
B.減少血中紅細(xì)胞數(shù)
C.抑制紅細(xì)胞在骨髓中生成
D.減少血中淋巴細(xì)胞數(shù)
E.血小板數(shù)減少
本題正確答案：D
題解：糖皮質(zhì)激素可加速敏感動(dòng)物淋巴細(xì)胞的破壞和解體，并使人體淋巴細(xì)胞移行至血液以外的組織，使得血中淋巴細(xì)胞迅速減少；還可使單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量減少。此外糖皮質(zhì)激素能使中性粒細(xì)胞增加、紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加、血小板及纖維蛋白原濃度增加，凝血時(shí)間縮短。
36．★★★女性，33歲，出現(xiàn)右側(cè)腰部劇烈疼痛，經(jīng)尿常規(guī)及B超檢查診斷為腎絞痛，應(yīng)選哪種藥物止痛
A.哌替啶
B.對(duì)乙酰氨基酚
C.嗎啡
D.哌替啶＋阿托品
E.阿司匹林
本題正確答案：D
題解：哌替啶具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抑制呼吸、興奮平滑肌等作用。但鎮(zhèn)痛作用、對(duì)平滑肌的作用較嗎啡弱，不引起便秘；不對(duì)抗妊娠末期子宮對(duì)縮宮素的敏感性，不延長產(chǎn)程。不良反應(yīng)、成癮性也較輕�？纱鎲岱扔糜阪�(zhèn)痛作用，但對(duì)內(nèi)臟器官的絞痛應(yīng)需與阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉輔助用藥、組成冬眠合劑等。
37．★下列哪種藥物與呋塞米合用增強(qiáng)耳毒性
A.頭孢菌素 B.氨基糖苷類 C.四環(huán)素 D.氯霉素 E.氨芐西林
本題正確答案：B
題解：呋塞米長期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時(shí)性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。
38．★★★乙胺丁醇治療結(jié)核病時(shí)聯(lián)合用藥的主要目的是
A.促進(jìn)藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)
B.延長藥物半衰期
C.延緩耐藥性產(chǎn)生
D.擴(kuò)大藥物抗菌范圍
E.減少不良反應(yīng)
本題正確答案：C
題解：乙胺丁醇可能通過與二價(jià)金屬離子結(jié)合干擾細(xì)菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細(xì)胞壁，使其生長受到抑制。單用可產(chǎn)生抗藥性，但較慢，故應(yīng)與其他抗結(jié)核藥合用，它們之間無交叉抗藥性。
39．★ 下列關(guān)于生物利用度的敘述中錯(cuò)誤的是
A.與藥物作用速度有關(guān)
B.與藥物作用強(qiáng)度無關(guān)
C.是口服吸收的量與服藥量之比
D.首過消除過程對(duì)其有影響
E.與曲線下面積成正比
本題正確答案：A
題解：生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進(jìn)入人體循環(huán)的藥物的相對(duì)分量及速度，一般以吸收百分率或分?jǐn)?shù)（％）表示。不同廠家生產(chǎn)的同一藥物制劑，甚至同一廠家生產(chǎn)的不同批號(hào)的藥物，生物利用度可有較大的差異。
40．★妨礙鐵劑在腸道吸收的物質(zhì)是
A.稀鹽酸 B.維生素C C.半胱氨酸 D.果糖 E.鞣酸
本題正確答案：E
題解：臨床上使用鐵劑來治療缺鐵性貧血，二價(jià)鐵吸收良好。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進(jìn)鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環(huán)素妨礙鐵的吸收。
