此外,重要的致癌因素還有病毒和一些物理性因素如電離輻射、長期的慢性機(jī)械性刺激等等。這些因素致癌的機(jī)制也是十分復(fù)雜的。
遺傳因素對惡性腫瘤發(fā)生的影響,不僅表現(xiàn)在上述不同個(gè)體細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中活化致癌物的某些酶系統(tǒng)的活性水平不同,因而對致癌物的敏感性有個(gè)體差異,而且還表現(xiàn)在人類惡性腫瘤的發(fā)生與人類白細(xì)胞抗原(human leukocyte antigen HLA)和ABO血型抗原有關(guān)系。國外有一些群體調(diào)查表明,乳腺癌、腸癌、直腸癌、前列腺癌與HLA-A1、A3、A7、B8、B12有正關(guān)聯(lián);胃癌與ABO血型的B抗原有正關(guān)聯(lián)。
細(xì)胞免疫功能的不足,內(nèi)分泌失調(diào)以致某些激素(如雌激素等)持續(xù)作用于靶器官,也是惡性腫瘤發(fā)生的重要因素。年齡因素在腫瘤的發(fā)生中也有一定的意義,如癌多發(fā)在40歲以上的人,而肉瘤則多見于青年人,根據(jù)一般材料,女性患腫瘤疾病者略多于男性,可能與女性生殖系統(tǒng)和乳腺腫瘤發(fā)生率較高有關(guān)。
應(yīng)當(dāng)著重指出,性別和年齡因素除了在惡性腫瘤的發(fā)生中起一定作用以外,還作為重要條件而影響許多其他疾病的發(fā)生發(fā)展。
就性別而言,現(xiàn)知婦女易患膽石病、癔病和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等疾患,而男人則易患動脈粥樣硬化、胃癌等疾病。至于性別如何影響疾病的發(fā)生,有些問題尚未充分闡明。
在年齡因素方面,目前國內(nèi)外特別重視老年性因素在許多疾病的發(fā)生發(fā)展中作為條件所起的作用。眾所周知動脈粥樣硬化及其所引起的心血管病是最重要的老年人疾病;這種疾病的病死率歐美占第一位,本病在我國也相當(dāng)常見。盡管動脈粥樣硬化的發(fā)病因素很多,但其中作為條件的老年性因素?zé)o疑占有重要位置。首先,老年人動脈內(nèi)膜往往發(fā)生纖維性增厚。據(jù)研究,這種老年性變化就有利于膽固醇在內(nèi)膜的沉積而引起動脈粥樣硬化。其次,老年人由性激素生理性減少等原因,容易發(fā)生肥胖,肥胖本身和肥胖的常見合并癥如高血壓、糖尿病等都有利于動脈粥樣硬化的發(fā)生。此外由于年齡關(guān)系以及由于肥胖而加重骨、關(guān)節(jié)負(fù)荷的緣故,老年人易發(fā)生關(guān)節(jié)和骨骼的退行性變化,從而往往導(dǎo)致退行性骨、關(guān)節(jié)炎。老年人骨骼比較疏松,易發(fā)生骨折,骨折也較難愈合。老年人大腦也發(fā)生退行性變化。對環(huán)境變動的適應(yīng)能力減弱。老年免疫功能減退,故對感染的抵抗力降低。前文已經(jīng)提到,老年人較易發(fā)生癌癥,這可能一方面與胸腺功能減退有關(guān),另一方面與某些致癌因素長時(shí)間的蓄積作用有關(guān)。
除了老年以外,其他的年齡階段也可作為條件而影響疾病的發(fā)生發(fā)展;例如,小兒易患呼吸道及消化道傳染病,可能與小兒的解剖生理特點(diǎn)和防御機(jī)能不夠完善有關(guān)。