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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 醫(yī)學(xué)概論 > 正文:寄生蟲病的特點(diǎn)
    

寄生蟲病的特點(diǎn)

  1.帶蟲者、慢性感染和隱性感染人體感染寄生蟲以后可以出現(xiàn)臨床癥狀和體征。也可以沒有臨床表現(xiàn),而成為帶蟲右(carrier)。帶蟲者的出現(xiàn)與感染的蟲數(shù)(蟲荷worm burden)、宿主的免疫狀態(tài)和營養(yǎng)狀態(tài)等因素有關(guān)。在腸道線蟲感染,常常是多數(shù)感染者的蟲荷較輕,而少數(shù)感染者的蟲荷較重。

  寄生蟲在人體內(nèi)的生存時(shí)間一般較長,在臨床上出現(xiàn)急性炎性癥狀以后(例如阿米巴病、急性血吸蟲病,瘧疾絲蟲病)常常轉(zhuǎn)入慢性持續(xù)感染,并出現(xiàn)修復(fù)性病變,例如血吸蟲病出現(xiàn)的肝纖維化,絲蟲病的淋巴管阻塞,豬囊蟲病的纖維性包囊等。慢性感染的出現(xiàn)與宿主對(duì)大多數(shù)寄生蟲不能產(chǎn)生完全免疫有關(guān)。

  寄生蟲的隱性感染(suppressive infection)是既沒有臨床表現(xiàn),又不易用常規(guī)方法檢獲病原體的寄生現(xiàn)象,例如肺孢子蟲,弓形蟲,隱孢子蟲等。當(dāng)機(jī)體免疫功能不全時(shí),例如長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,抗癌藥物或患艾滋病(AIDS),這些寄生蟲的增殖力和致病力均增強(qiáng),可致患者死亡。

  2.多寄生現(xiàn)象(polyparasitism) 人體同時(shí)有兩種以上的寄生物感染是常見的現(xiàn)象,在消化道里,兩種以上的寄生蟲同時(shí)存在也很普遍,而且在寄生環(huán)境里還可有細(xì)菌或病毒的寄主。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明兩種寄生蟲在宿主體內(nèi)同時(shí)或同在一個(gè)器官內(nèi)寄生。一種寄生蟲可以降低宿主對(duì)另一種寄生蟲的控制能力,即出現(xiàn)免疫抑制(depression of immune response),例如瘧原蟲感染對(duì)鼠鞭蟲(Trichuris muris),Heligmosomoides polygyrus。(即疑似旋形線蟲(Nematospiroides dubius))、旋毛形線蟲(Trichinella spiralis)和巴西日?qǐng)A線蟲都能引起免疫抑制,而使這些蟲體的生存時(shí)間延長,生殖能力增強(qiáng)。人體的多寄生現(xiàn)象,特別在腸道,也可能出現(xiàn)寄生蟲種間的相互制約或促進(jìn),從而影響臨床表現(xiàn)。至于蛔蟲感染可以延長細(xì)菌性痢疾的病程和排菌時(shí)間則是已知的事實(shí)。

  3.IgE水平上升、嗜酸性粒細(xì)胞增多與高球蛋白血癥 大多數(shù)蠕蟲感染,主要是寄生于血管內(nèi)、組織內(nèi)或有血內(nèi)或組織內(nèi)移行的蠕蟲,常出現(xiàn)周圍血液中IgE水平上升和嗜酸性粒細(xì)胞增多。前者是蟲體的變應(yīng)原(a11ergen)所引起,后者則由于來自肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、補(bǔ)體或寄生蟲的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子所誘發(fā)。在血原蟲感染,例如瘧疾、黑熱病、非洲錐蟲病,常出現(xiàn)高丙球蛋白血癥,這與多克隆B細(xì)胞激后有關(guān)。這類原蟲常有致有絲分裂因子(mitogen),可激活多種克隆日細(xì)胞,轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)的漿細(xì)胞,分泌IgG和/或IgM。這類抗體多屬于非特異性的,特異性的僅占小部分。

  4. 幼蟲移行和異位寄生 有些蠕蟲的感染期進(jìn)入人體以后,幼蟲需要經(jīng)過血管,組織等處移行,而后到達(dá)寄生部位。這屬于生活史中的正常移行。通常所謂的幼蟲移行癥(larva migrans)是指在人體內(nèi)不能發(fā)育為成蟲的蠕蟲幼蟲在體內(nèi)移行所造成的疾病。這以動(dòng)物源性蠕蟲為多見,尤其是線蟲。例如犬道首線蟲(Toxocara canis)幼蟲引起的內(nèi)臟幼蟲移行癥,廣州管圓線蟲(Angiostrongylus cantonensis)引起的嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜炎或腦膜腦炎。

  異位寄生(ectopic parasitism)是指有些寄生蟲在常見寄生部位以外的器官或組織內(nèi)寄生,可引起異位病變(ectopic lesion)。 衛(wèi)氏并殖吸蟲(Paragonimus westermani) 在腦,異形吸蟲(heterophyid trematode)在心臟,血吸蟲蟲卵在肺、腦、皮膚等部寄生都可歸為異位寄生。

  在臨床上,了解寄生蟲幼蟲移行癥和異位寄生現(xiàn)象,對(duì)于疾病的鑒別診斷至關(guān)重要。

  5.繼發(fā)性免疫缺陷(secondary immunodeficiency) 宿主感染某些寄生蟲以后,能影響機(jī)體對(duì)其它抗原的免疫應(yīng)答。例如,感染血吸蟲或蛔蟲可以降低機(jī)體對(duì)接種疫苗產(chǎn)生的抗體水平。這可能與抗原競(jìng)爭(antigenic competition)有關(guān)。

  6.寄生蟲病的診斷 寄生蟲病的實(shí)驗(yàn)診斷包括病原診斷、免疫診斷和其他實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查。病原診斷是指從血液、組織液、排泄物、分泌物或活組織檢查寄生蟲的某一發(fā)育期,是最可靠的確診方法。免疫診斷包括皮內(nèi)反應(yīng)和血清學(xué)診斷。皮內(nèi)反應(yīng)的特異性較低,可供初次篩選病人之用。血清學(xué)診斷包括應(yīng)用不同的反應(yīng)方法檢查特異性抗體或抗原。特異性抗原陽性表明有現(xiàn)存感染,而特異性抗體陽性表明患者過去或現(xiàn)在的感染,因而可作為輔助診斷。實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多,乳糜尿等現(xiàn)象常須考慮是否有寄生蟲感染的可能,可供鑒別診斷的參考。

  近年,寄生蟲雜交瘤單克隆抗體技術(shù)的應(yīng)用,已為檢測(cè)寄生蟲的抗原或抗體開辟了新的途徑。

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