六、慢性感染性疾病
肝移植術前應常規(guī)行結核菌素試驗，如果懷疑結核病時，應行骨髓、痰和腹水的結核菌培養(yǎng)。如果結核病處于活動期，術前必須進行至少3個月治療，最好治療1年以上。所有結核菌素試驗陽性的病人（除由卡介苗所致外)，不論有無活動性結核病，術后都需進行抗結核治療。
化膿性感染是肝移植手術的絕對禁忌證。諸如骨髓炎、鼻竇炎、牙齦炎、褥瘡、直腸周圍的炎癥和一切膿腫，在手術前必須徹底治愈。這包括抗生素的合理應用和必要的外科引流。
梅毒和淋病不是手術禁忌證，但手術前必須給予徹底的治療。如果感染有HIV，不管是否已發(fā)展為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS)，都被視為手術禁忌證[10,11]。
真菌感染也應在術前給予徹底治療。
麻疹、流行性肋腺炎和風疹病毒的免疫學測定亦是必要的，如果抗體陰性，病人術前應該接種疫苗。乙型肝炎病毒表面抗原陰性的病人也應在術前接受免疫接種。同時，術前最好能應用脊髓灰質(zhì)炎、白喉和破傷風的免疫增強劑。
七、血液系統(tǒng)
終末期肝病的病人，由于凝血Ⅱ因子、Ⅴ因子、Ⅶ因子、Ⅸ因子Ⅹ因子和纖維蛋白原合成減少，以及由于纖維蛋白溶酶抑制因子減少，導致纖維蛋白溶解作用增強，血小板數(shù)量減少和功能障礙，都會造成凝血功能的異常。在肝臟移植手術前，應常規(guī)行凝血酶原時間（PT)，部分凝血活酶時間和血小板計數(shù)的檢查。如果這些檢查有異常，則需行更詳細的檢查，如Ⅴ因子和Ⅷ因子的會計師的測定。如果這種凝血功能異常在輸各種凝血因子后可以得到糾正，那么也不影響肝移植手術的進行，而且，對大部分病人來說，肝移植術后，凝血功能的異�？梢粤⒓吹玫郊m正。
八、胃腸道疾病
原發(fā)性硬化性膽管炎合并潰瘍性結腸炎時，有發(fā)生結腸癌的危險，術前必須加以排除。另外，大便隱血試驗陽性和年齡大于45歲的病人都應常規(guī)行結腸鏡檢查。
活動性消化性潰瘍不是肝移植手術的禁忌證。直腸肛瘺在術前必須加以治療。術后免疫抑制劑的使用是影響肝移植術后存活率的關鍵因素，而現(xiàn)有的免疫抑制劑均為脂溶性的，并需胰酶參加與吸收。所以有人把慢性胰腺炎和其他影響胃腸吸收功能的疾病列為相對禁忌證。大便脂肪含量測定D-木糖吸收試驗可用來評估胃腸吸收功能。
九、既往腹部手術史
曾行門腔分流術的病人，由于粘連分離和外科暴露困難，可延長手術時間，增加出血的機會，因而會增加手術死亡率，但是不應視為肝移植術的障礙。門體分流術會增加術后膽管并發(fā)癥的發(fā)生率，但總體死亡率并不增加[12]。右上腹部的其他手術也會增加肝移植手術的手術死亡率。
十、心理學和社會學
肝移植前應對病人和家屬行心理和社會學的評估，以確保他們對手術危險及有關的一系列問題的充分理解和合作。同時，也應讓他們明白在這段非常時期內(nèi)，他們可以從哪些途徑得到醫(yī)療和社會的支持。
