原位輔助性肝移植是指切除部分病肝，并在病肝切除部位植入減體積的健康肝臟。它又稱為輔助性部分原位肝移植（auxiliary partial orthotopic liver transplantation，APOLT)。切除的病肝可以是左外葉、左半肝或右半肝，植入的健康肝臟可以是供肝相應(yīng)的左外葉（圖9-2)、左半肝（圖9-3)或右半肝（圖9-4)。
圖9-2 原位輔助性肝移植
原肝左外葉切除，植入供肝的左外葉
1.下腔靜脈 2.腹主動(dòng)脈 3.髂動(dòng)脈搭橋 4.膽總管空腸吻合 5.門(mén)靜脈 6.供肝左外葉 7.病肝
圖9-4 原位輔助性肝移植
原肝的右半肝切除，植入供肝的右半肝
1.下腔靜脈 2.腹主動(dòng)脈 3.門(mén)靜脈 4.膽總管空腸吻合 5.病肝
隨后著減體積性肝移植、劈離式肝移植和活體部分肝移植技術(shù)的發(fā)展，人們重新開(kāi)始了對(duì)原位輔助性肝移植的研究。1985年，Bismuth等首先報(bào)道了切除部分原肝，然后將部分供肝植入原肝切除的部位的輔助性肝移植技術(shù)。第1例成功的原位輔助性肝移植由Gubernatis等1989年11月完成的，病人為33歲的婦女，表現(xiàn)為溶血、轉(zhuǎn)氨酶升高、血小板降低及深度昏迷，術(shù)后病人肝功能完全恢復(fù)。原位輔助性肝移植克服了異位輔助性肝移植腹腔空間不足、門(mén)靜脈血流競(jìng)爭(zhēng)和肝靜脈血流受阻的缺點(diǎn)。同時(shí)，它還具有一個(gè)明顯的優(yōu)點(diǎn)：當(dāng)原肝肝細(xì)胞再生肝功能恢復(fù)后，可以將移植肝切除；如果原肝肝細(xì)胞沒(méi)有再生，肝功能不能恢復(fù)時(shí)，則可以將原肝切除。
