心肌梗死心電圖

　　二、心肌梗死心電圖的演變及分期

　　分為三期

　　（一)超急性期在冠狀動(dòng)脈閉塞10分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生心肌缺血和損傷的心電圖改變，表現(xiàn)為巨大高聳的T波或ST段呈直立型升高。

　�。ǘ�)急性期歷時(shí)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，從ST段弓背向上抬高呈單向曲線，出現(xiàn)壞死型Q波，至ST段恢復(fù)到等電線，T波倒置。

　�。ㄈ�)亞急性期數(shù)天至數(shù)周，表現(xiàn)為病理性Q波，T波逐漸恢復(fù)或表現(xiàn)慢性冠狀動(dòng)脈供血不足。如ST段升高持續(xù)6月以上，可能合并心室壁瘤。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com

　�。ㄋ�)恢復(fù)期心電圖僅殘留病理性Q波，如為小面積的心肌梗死，可不遺留病理性Q波。此外，尚應(yīng)注意與正常間膈性Q波（一般寬度不超過0.02s，深度不大于1/4R波)及某些心肌病的心電圖改變區(qū)別。（圖14-7-4)

圖14-7-4　急性心肌梗死心電圖演變規(guī)律示意圖

　　三、心肌梗死的定位診斷

　　心肌梗死部位的診斷，是根據(jù)心電圖探查電極朝向梗死區(qū)時(shí)記錄的基本圖形來確定的。

表14-7-1　左室心肌梗死定位診斷

　　注：表現(xiàn)為R波升高，ST高聳

　　除常用的12導(dǎo)聯(lián)外，可增加V₇、V₈、V₉導(dǎo)聯(lián)，進(jìn)行綜合分析，則可更全面的定位。

　　四、右室心肌梗死的電圖改變

　　急性期右室心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為右側(cè)前胸V₃R、V₄R導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)的ST段升高及其常規(guī)演變。常與后壁和下壁的典型急性心肌損傷并存。有10～30％合并竇性心動(dòng)過緩及不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。

上一頁  [1] [2] [3] [4] 下一頁