支氣管擴張（bronchiectasis)是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞，造成不可逆性擴張。它是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥。主要致病因素為支氣管的感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。
【診斷】 返回
一、病史、癥狀：
幼年可有麻疹、百日咳、支氣管肺炎、肺結(jié)核等病史；癥狀為慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性質(zhì)不等；部分有咯血，咯血量和誘因各異；多數(shù)有間歇性發(fā)熱、乏力、納差、心慌、氣急等癥狀。
二、體檢發(fā)現(xiàn)：
副鼻竇及口咽部可有慢性感染病灶；早期及輕癥者無異常體征，感染后肺部可聞及干濕性羅音和哮鳴音，晚期可有肺氣腫、肺動脈高壓、杵狀指（趾)等體征。
三、輔助檢查：
�。ㄒ�)X線胸片：輕癥多無異常發(fā)現(xiàn)，重癥病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂，有時可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道征"，典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影，其間夾有液平面的囊區(qū)。
�。ǘ�)支氣管碘油造影：可發(fā)現(xiàn)囊狀、柱狀或囊柱狀改變，目前僅在外科手術(shù)前采用。
�。ㄈ�)胸部薄層CT掃描：對支氣管擴張的診斷具有一定的價值。
Bronchiectasis is defined as an abnormal permanent dilatation of bronchi.
The chest radiogprahic findings of bronchiectasis are typically nonspecific. CT is the choice of study with an accuracy exceeding 95%. The imaging definition of Bronchiectasis on CT include bronchus larger than adjacent pulmonary artery and bronchi visible with 1 cm of pleura. www.med126.com
Typical findings are:
"Signet-ring sign": cross-section of dilated bronchi with adjacent pulmonary artery (See red star on image above)
"tram lines": horizontal course of bronchi and artery (red circle on image above)
This CT image also shows muco-impact in a “tree-bud” pattern (see blue star on image above).
�。ㄋ�)痰細菌學(xué)培養(yǎng)：對抗生素的合理應(yīng)用具有指導(dǎo)意義。
四、鑒別診斷：
應(yīng)注意與慢性支氣管炎、肺癌和肺結(jié)核相鑒別。
【治療措施】 返回
一、一般性治療、引流排痰和免疫治療參見節(jié)細菌性肺炎。
二、控制感染：
根據(jù)癥狀、體征、痰性質(zhì)和細菌培養(yǎng)的結(jié)果選用抗菌素，用藥要兼顧真菌和厭氧菌的感染。除口服及靜脈給藥外，還可霧化吸入或經(jīng)纖支鏡滴入抗菌素。（參見細菌性肺炎)
三、有慢性副鼻竇炎、齒齦炎和扁桃體炎者，應(yīng)同時給予積極治療。
四、外科手術(shù)：
反復(fù)發(fā)作的大咯血，肺部感染經(jīng)長期內(nèi)科治療效果不佳，病變不超過2個肺葉，無嚴重心、肺功能損害者，可考慮手術(shù)切除。
