由細(xì)菌，真菌，病毒或棘阿米巴侵襲所致的角膜組織局部壞死。
病因?qū)W
細(xì)菌性角膜潰瘍最常由葡萄球菌，假單胞菌屬或肺炎球菌引起。細(xì)菌的侵入并感染常見于睡眠時(shí)戴用接觸鏡，接觸鏡消毒不徹底，角膜外傷或角膜異物后。角膜潰瘍也可為單純皰疹性角膜炎，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜炎，慢性瞼緣炎，結(jié)膜炎(特別是細(xì)菌性，例如淋病)，沙眼，大泡性角膜病變和瘢痕性類天皰瘡的并發(fā)癥。角膜潰瘍亦可能是繼發(fā)于維生素A缺乏或蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致角膜營(yíng)養(yǎng)障礙的結(jié)果。角膜潰瘍也可由眼瞼異常例如瞼內(nèi)翻，倒睫和眼瞼閉合不全(例如兔眼，Bell麻痹，外傷后眼瞼缺損，眼球突出)引起角膜暴露所致。
癥狀和體征
疼痛，異物感，畏光和流淚，但最初可能很輕微。角膜潰瘍開始時(shí)為黯淡，灰色，邊界清楚的表淺混濁，以后因壞死和化膿而形成凹陷的潰瘍，其上覆的角膜上皮缺損，熒光素染色染成綠色(染色法參見第90節(jié))。常有明顯的角膜周圍充血，病程長(zhǎng)者血管可自角膜緣長(zhǎng)入角膜(角膜新生血管形成)。潰瘍可向周圍擴(kuò)展或穿透到深部，前房可出現(xiàn)膿液(前房積膿)。
單純皰疹性角膜炎可出現(xiàn)潰瘍但無(wú)廣泛的浸潤(rùn)(見下文)。真菌性角膜潰瘍較細(xì)菌性角膜潰瘍慢性，有深厚的浸潤(rùn)，在其外圍偶有散在的島嶼狀浸潤(rùn)(衛(wèi)星病灶)。由棘阿米巴引起的角膜潰瘍劇痛，可出現(xiàn)短暫的角膜上皮缺損，繼而形成多樣的角膜基質(zhì)浸潤(rùn)，后期形成大的環(huán)形浸潤(rùn)。
并發(fā)癥和治療
角膜潰瘍?cè)缴睿Y狀和并發(fā)癥越嚴(yán)重。角膜潰瘍愈合時(shí)形成角膜瘢痕，導(dǎo)致角膜混濁，從而使視力減退。角膜潰瘍無(wú)論治與不治均有可能發(fā)生虹膜炎，虹膜睫狀體炎，角膜穿孔伴虹膜脫出，前房積膿，全眼球炎，甚至摧毀眼球等并發(fā)癥。由真菌引起的角膜潰瘍雖然無(wú)痛但病情嚴(yán)重。銅綠假單胞菌引起的角膜潰瘍特別兇猛。單純皰疹性角膜炎所致的角膜潰瘍特別難治。角膜潰瘍應(yīng)緊急并需由眼科醫(yī)師治療。
